1.輸液反應中,心臟負荷過重的發(fā)病原因、癥狀及護理要點?
答:(1)原因:由于輸液速度太快,在短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加。致使心臟負擔過重而引起心力衰竭、急性肺水腫。
(2)癥狀:病人突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗,心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咯粉紅色泡沫狀痰,嚴重者可自口鼻涌出大量泡沫狀血性液體,雙肺聞及濕啰音。
(3)護理:
①嚴格控制輸液速度和輸液量,對心、肺疾患、老年人、兒童病人應慎重。
②發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀,立即停止輸液,及時與大夫聯(lián)系。為病人安置坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負擔。
③高濃度給氧,可使肺泡壓力增高,減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生。同時給予50%~70%乙醇濕化吸氧,因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧狀態(tài)。
④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、護血管藥、強心藥、平喘藥等。
⑤必要時進行四肢輪扎,用止血帶或血壓計袖帶適當加壓,以阻斷靜脈血流,但動脈血流仍通暢。每5~10分鐘換一肢體,待癥狀緩解后逐步解除止血帶。
2.輸液反應中,空氣栓塞的發(fā)生原因、癥狀及所理要點?
答:(1)原因:由于輸液管內(nèi)空氣未排盡,導管連接不緊、有縫隙,或加壓輸液、輸血時無人看守,液體輸完未及時拔針或更換藥液等,使空氣進入靜脈。
(2)癥狀:病人有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低,隨即呼吸困難、嚴重紫紺,病人有瀕死感。聽診心前區(qū)有雜音。心電圖有心肌缺氧、急性肺心病的改變。
(3)護理:
①輸液時排盡空氣。需加壓輸液、輸血的病人,護士需嚴密監(jiān)測,不得離開。
②取左側(cè)臥位,使氣體浮向右心室尖部,避免阻塞肺動脈口,隨著心臟不斷跳動,將空氣混成泡沫,分次小量進入肺動脈內(nèi),以免發(fā)生阻塞。
3.輸血的注意事項?
答:(1)根據(jù)醫(yī)囑備血,抽取血標本2ml,與輸血申請單及血型、交叉配血單一同交血庫。注意認真核對,避免同時為兩個病人取血。
(2)憑提血單取血,護士應與血庫人員一起認真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、取血量、采血日期。同時檢查血液質(zhì)量,有無混濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標簽是否清楚等。
(3)輸血之前與病室另一護士再次核對上述內(nèi)容,確認無誤后方可輸入。
(4)輸血前輕輕轉(zhuǎn)動血袋,使血漿與血球充分混合。勿劇烈震蕩血液,以免紅細胞大量破壞而引起溶血,不能加溫,防止血漿凝固變性引起反應,庫血存應在室溫下放置15~20分鐘后再輸入。
(5)輸血前后及兩瓶之間,應輸入生理鹽水約50ml,前者避免浪費血液,后者以防兩個供血者的血液發(fā)生凝集反應。不能用復方氯化鈉溶液,因其含鈣劑可使血液凝固。
(6)血液內(nèi)不能隨便加藥,防止溶血或凝集。
(7)密切觀察輸血過程中病人的反應。輸血后血袋先別處理,在確保病人無任何反應后再行處理。
(8)輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時速度要慢,約15分鐘無反應,可調(diào)整到正常滴速。
4.輸血反應中,過敏反應的原因、癥狀及護理要點?
答:(1)原因:
①輸入的血液中含有使病人過敏的物質(zhì)。
②獻血者的血液中含變態(tài)反應性抗體,與病人血液內(nèi)相應的抗原相遇,發(fā)生反應。
③多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體,再次輸血,抗原抗體結(jié)合,發(fā)生反應。
(2)癥狀:癥狀多發(fā)生于輸液完畢時醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站m.jfsoft.net.cn,輕重不一,輕者皮膚搔癢,局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹;重者顏面出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣等;再重者發(fā)生過敏性休克。
(3)防治:
①立即停止輸血,皮下注射1∶1000腎上腺素0.5~1ml,危重時可作靜脈注射。以松馳平滑肌,改善氣道。
②對癥處理:輕者抗過敏治療;嚴重吃頭水腫者氣管切開;休克者抗休克治療等。
③有過敏史者不得獻血,獻血者在采血前4小時禁食。
④有過敏史者輸血前注射抗過敏藥。