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頜面部解剖圖譜

  頜面部根據其解剖特點和臨床應用的需要,可分為下述各區(qū)(圖1-9):1.眶部,2.顴部,3.耳部,4.鼻部,5.眶下部,6.唇部,7.頰部,8.咬肌部,9.腮腺部,10.頦部,11.頦下部,12.頜下部。

  一、骨骼

  口腔頜面部有上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨、顳骨、腭骨、蝶骨等。本節(jié)介紹與口腔直接有關的上頜骨和下頜骨(圖1-10)。

  上頜骨(Maxilla)

  上頜骨居顏面中部,左右各一,互相連接構成中面部的支架。上頜骨有體部和四個鄰近骨相連的骨突,如額突與額骨相連,顴突與顴骨相連,腭突在上腭中縫部左右對連,牙槽突即牙齒所在部位的骨質。

圖 1-9 頜面部分區(qū)

圖1-10 頜面部骨骼正面觀

  上頜骨體部內為一空腔,即上頜竇,上頜竇底骨壁較薄,距離后牙牙根很近,后牙根尖部感染可向上蔓延造成牙源性上頜竇炎。上頜竇腫瘤或其它病變,有時可出現(xiàn)牙齒疼痛和松動等癥狀。有時因拔牙手術不慎,可造成口腔上頜竇穿通,或將牙斷根推入上頜竇內。這些解剖特點和臨床上的關系,應該引起注意。醫(yī)學.全在線www.med126.com

  上頜骨的上面參與構成眼眶的下壁,下面參與構成口腔頂部,其內側面參與構成鼻腔的外側壁,其后下部分呈粗糙之園形隆起稱為上頜結節(jié),上牙槽后神經、血管由此進入上頜骨內。上頜骨的前面有眶下孔(距眶下緣中點下方約5-7mm),眶下神經、血管即即從此孔穿出。上頜骨的下面即硬腭部,在上頜中切牙的腭側約5mm 處有切牙孔,鼻腭神經、血管即從此孔通過。在上頜第二、三磨牙的腭側約1cm處有腭大孔,左右各一,腭前神經、腭大動脈從此孔穿出,臨床上作口腔局部麻醉時應熟悉這些骨性標志(圖1-11)。

圖1-11 硬腭

  下頜骨(Mandible)

  下頜骨分為體部及升支部,兩側體部在正中聯(lián)合。下頜升支部上方有兩個骨性突起,在后方者稱為髁狀突,在前方者稱為喙突(肌突),兩者之間的凹緣稱為乙狀切跡。升支部后緣與下頜骨下緣相交處稱為下頜角,升支部內側面中部有一個孔稱下頜孔,此孔在下頜骨內向下向前延伸的管道,稱下頜骨。下頜管在第一、第二前磨牙牙根之間向外穿出一孔,稱頦孔。下牙槽神經、血管從下頜孔進入下頜管向前走行,在頦孔處分出頦神經及血管(圖1-12)。

圖1-12 下頜骨

  由于下頜骨在髁狀突頸部、下頜角部、頦孔部、正中聯(lián)合部等處的結構比較薄弱,故外傷時常易發(fā)生骨折。

  二、肌肉

  頜面部肌肉可分為咀嚼肌及表情肌兩類。咀嚼肌又分為升頜肌群和降頜肌群兩組(圖1-13,1-14)。它們相互效替收縮和舒張,即形成張口和閉口活動,以完成咀嚼等功能。詳見表1-1。

表1-1 口腔頜面部咀嚼肌

  肌肉 起端 止端 功能 神經支配
升頜肌群 咬肌 上頜骨顴突及顴弓下緣 下頜升支下頜角外側面 提下頜向上 三叉神經肌支
顳肌 顳骨骨面 下頜骨喙突 提上頜向上,后部肌纖維可拉下頜骨向后 三叉神經顳肌支
翼內肌 翼外板內側面 下頜升支及下頜角內側面 提下頜向上,并有前伸及側頜功能 三叉神經翼內肌支
降頜肌群 翼外肌 翼外板外側面,蝶骨大翼下面 下頭止于踝狀突頸,上頭止于頜關節(jié)盤前緣及部分關節(jié)囊 主要是張口和前伸,單側收縮則下頜偏向對側 三叉神經翼外肌支
二腹肌 前腹起于下頜骨二腹肌凹,后腹起于顳骨乳突切跡 舌骨體中間腱 降下頜,提舌骨向上 前腹:三叉神經后腹:面神經
頦舌骨肌 下頜骨頦棘 舌骨體前面 降下頜,提拉舌骨向上、前 舌下神經
下頜舌骨肌 下頜骨內側頜舌線 舌骨體 降下頜,得舌骨向上 三叉神經

下頜舌骨肌支

  

圖1-13 升頜肌群

圖1-14 降頜肌群

  表情肌多起于顏面骨壁,止于面部皮膚,分布在顏面、口、眼、鼻周圍(圖1-15)。不僅具有表情功能,而且參與語言、咀嚼和口、眼的張閉等功能。面部表現(xiàn)肌由面神經支配,故面神經損傷或麻痹時即出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀。

圖1-15 面部表情肌及面神經分支

 

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