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異物

(參見(jiàn)第35節(jié)直腸異物)

兒童,精神錯(cuò)亂或酒醉的成年人常咽下雞骨或魚骨。藥物走私者為了逃避檢查,有時(shí)咽下裝滿藥物的橡皮囊,其遇到狹窄部位可引起腸梗阻。氣囊可能破裂,導(dǎo)致藥物過(guò)量攝入。

80%~90%的胃腸道異物可以自行通過(guò),10%~20%需要非手術(shù)性干預(yù),≤1%需要手術(shù)治療,因此,大多數(shù)胃內(nèi)異物可以置之不理。但是許多內(nèi)鏡醫(yī)師常情不自禁地想要從食管,胃或十二指腸取出異物。若異物>5X2cm,則易引起穿孔,但對(duì)小而圓的物體(例如硬幣)則可留心觀察,不必過(guò)分擔(dān)憂。然而紐扣形電池滯留在兒童的食道內(nèi)可引起直接腐蝕性灼傷,甚或壞死,因此需要緊急內(nèi)鏡下去除異物。

已經(jīng)通過(guò)胃進(jìn)入小腸的異物,通?梢酝ㄟ^(guò)胃腸道自行排出,即使這有可能需要數(shù)周或數(shù)月。異物容易在回瓣前或其他狹窄部位堵住,例如克羅恩病時(shí)情況即如此。手握式金屬探測(cè)儀是一種非創(chuàng)傷性的探測(cè)金屬異物的簡(jiǎn)單儀器,它可以為進(jìn)一步拍攝平片提供信息。有時(shí)牙簽之類的異物可在胃腸道內(nèi)停留達(dá)數(shù)年之久,最后出現(xiàn)在肉芽腫或膿腫內(nèi),特別是在臨床病理討論時(shí)可能遇到這種情況。

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