創(chuàng)傷后如有新的錯(cuò)合應(yīng)疑有頜骨及其鄰近骨的骨折；一側(cè)或兩側(cè)頜骨不尋常的活動(dòng)；面頰光滑的外形，顴骨隆凸，眼眶或下頜骨緣等不規(guī)則；復(fù)視；眶下麻木；觸診時(shí)壓痛(特別是在下頜髁突或髁突頸部)；或張口受限或偏斜。創(chuàng)傷后當(dāng)日，可出現(xiàn)強(qiáng)的血臭味和唾液滯流。下頜髁突骨折常以耳前疼痛，腫脹和張口受限為特征。單側(cè)骨折當(dāng)張口時(shí)頜骨偏向受損側(cè)。雙側(cè)骨折可產(chǎn)生向前的開口合。常規(guī)的X線片(后前位，斜位，咬合位和Towne位)常能證實(shí)下頜骨折的診斷。口腔全景片是檢查下頜骨骨折的最好的單獨(dú)方法；CT掃描有助于面中部骨折的診斷。當(dāng)一打擊有足夠力量使面骨骨折時(shí)，應(yīng)考慮有無(wú)頸椎折斷。
治療
如果有呼吸道阻塞，不能控制的出血，或眼或中樞神經(jīng)系統(tǒng)有創(chuàng)傷時(shí)，面部骨折是個(gè)急癥。可能需要用手握持下頜骨于前伸位置，同時(shí)放入口腔一氣管或鼻氣管以維持呼吸道通暢(參見第65節(jié)呼吸道的建立和控制)。如出血進(jìn)入口咽部，應(yīng)置入口腔氣管導(dǎo)氣管，或?qū)⒒颊弑３钟谀苁寡什康玫娇煽恳鞯捏w位，直到得到確切治療之前，用Barton繃帶通常能使頜骨得到暫時(shí)固定并使出血減輕(圖107-1)。如頜骨骨折能在傷后最初幾小時(shí)內(nèi)得到治療，則唇的撕裂傷應(yīng)延遲到骨折已復(fù)位后再縫合。
通過牙槽窩的骨折是復(fù)雜的骨折，常需要抗生素預(yù)防措施(即用青霉素，紅霉素或頭孢菌素250～500mg口服液體型制劑或胃腸道外方式給藥，每6小時(shí)1次)。
對(duì)于下頜髁突骨折的治療常為頜間固定。但可有嚴(yán)重的移位。雙側(cè)髁突骨折可能需作開放整復(fù)和固定。兒童的髁突骨折不應(yīng)給以嚴(yán)格的制動(dòng)因?yàn)榭蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直；彈性的固定5天常是足夠的。停止固定后，常需練習(xí)開口以協(xié)助恢復(fù)功能。在兒童，可能引起不正常的面部發(fā)育。應(yīng)請(qǐng)口腔頜面外科醫(yī)師會(huì)診頜骨骨折，以使患者重建正常合。
