(參見第114節(jié)匐行癥,第164節(jié)滴蟲病和第265節(jié)蟯蟲感染)
寄生蟲感染在非洲,亞洲和中,南美洲甚為普遍,而在其他地區(qū)則很少見。從工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家到流行區(qū)的旅行者,只要遵守飲食和游泳衛(wèi)生準(zhǔn)則并采取減少暴露的簡(jiǎn)便措施,常能減少感染的危險(xiǎn)。來自流行國(guó)的旅游者有時(shí)不大可能在發(fā)達(dá)國(guó)家傳播寄生蟲病,因?yàn)楣I(yè)化國(guó)家通常不存在很多寄生蟲病傳播所需的環(huán)境條件,媒介和中間宿主。但通過糞-口途徑,輸血,器官移植或當(dāng)?shù)氐倪m宜媒介,仍有可能發(fā)生輸入性感染的傳播。
位于美國(guó)亞特蘭大的疾病控制與預(yù)防中心(CDC)可提供預(yù)防某些寄生蟲感染的建議,還可從各主要醫(yī)療衛(wèi)生中心獲取對(duì)某些陌生的感染處理的咨詢,必要時(shí)可向疾病控制與預(yù)防中心的寄生蟲病科獲取尚未在市場(chǎng)上出售的某些藥物。
寄生蟲感染的實(shí)驗(yàn)診斷
各種寄生蟲感染的診斷方法歸納于表161-1。
很多原蟲和蠕蟲蟲卵的排出是零星分散的,因此腸道寄生蟲和蟲卵的常規(guī)檢測(cè)至少需檢查3次糞便標(biāo)本,最好是隔天或每天收集1次,連續(xù)3次。
新排出的糞便,特別是未成形的或腹瀉的糞便(很可能含有活動(dòng)的滋養(yǎng)體),不應(yīng)被尿液,水,污物或消毒劑污染,在1小時(shí)內(nèi)送至化驗(yàn)室檢查。成形的糞便若不立即檢查可保存在冰箱內(nèi)(但不冰凍),在送檢途中不必保暖。如果可能,可將部分新鮮糞便標(biāo)本用固定液乳化以保存其中的消化道原蟲。也可用Schaudinn固定液保存糞便薄涂片。必要時(shí)可用福爾馬林-乙醚,鋅漂浮法,糖蓋玻片法或Baerman法濃集糞便標(biāo)本。肛拭可顯示蟯蟲卵和絳蟲卵?股,X線對(duì)比劑,瀉藥和抗酸藥均可妨礙寄生蟲及蟲卵的檢查長(zhǎng)達(dá)數(shù)周。
當(dāng)懷疑阿米巴病和血吸蟲病而常規(guī)糞檢陰性時(shí),可考慮作乙狀結(jié)腸鏡檢查,在乙狀結(jié)腸鏡下用刮匙或Volkmann匙取材(不宜用棉拭取材)并立即作顯微鏡檢查。若懷疑賈第蟲和類圓線蟲病而糞檢結(jié)果陰性,可考慮作十二指腸引流或尼龍線檢查法。為診斷像隱孢子蟲病那樣的感染,可能有必要作小腸活檢。