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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床?萍膊 > 神經科疾病 > 正文:176-7 中樞神經系統(tǒng)蠕蟲感染
    

中樞神經系統(tǒng)蠕蟲感染

中樞神經系統(tǒng)蠕蟲感染治療方法 醫(yī)學論壇 評論

在發(fā)展中或不發(fā)達國家,可以發(fā)生中樞神經系統(tǒng)的蠕蟲感染,引起炎癥性囊腫性疾病。在西半球,最常見的是豬囊蟲病(參見第161節(jié)絳蟲病豬肉絳蟲感染)。腦內許多小的囊尾蚴平時不引起癥狀,但等到它們死亡時會激發(fā)局灶性炎癥,膠質增生,水腫以及局灶性神經功能障礙,抽搐發(fā)作或阻塞性腦積水。如果囊腫破裂其內容物進入腦脊液則可引起亞急性嗜酸細胞性腦膜炎。最常見的臨床表現(xiàn)是抽搐發(fā)作,可用抗癇藥物加以控制。是否需要長期的抗癇藥物治療根據寄生蟲持久的程度以及腦內是否已形成肉芽腫而定。通過宿主的免疫反應或應用藥物使寄生蟲破壞可顯著地減少癲癇發(fā)作的頻率。阿苯達唑(腸蟲清)是首選藥物,15mg/kg,每12小時1次分次服用,連用8~30天;每天最高劑量為800mg?蛇x用的另一個藥物是吡喹酮,50mg/(kg.d)分3次服用,可連用15天。在開始的2~4天,應用地塞米松8mg/d,靜脈注射或口服,可減輕囊蟲死亡時引起的急性炎癥性反應。

血吸蟲病中(參見第161節(jié)吸蟲病),腦內壞死性嗜酸性肉芽腫可引起抽搐發(fā)作,顱內壓增高以及彌漫與局灶的神經癥狀。巨大的,孤立的包蟲病囊腫(參見第161節(jié)絳蟲病中的包蟲病)可引起局灶性癥狀,以及偶爾抽搐發(fā)作。多頭蚴病通常形成葡萄串狀囊腫,后者可引起腦脊液自第四腦室外流的阻塞。

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