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早產

早產治療方法 醫(yī)學論壇 評論

早產是指在妊娠37周前臨產伴有宮頸管展平和宮口擴張。

早產多由于感染如絨毛膜羊膜炎引起,其他原因如子宮過度膨脹也可引起早產。伴有見紅和胎膜早破的早產一般較難控制,而一旦出現宮口擴張,頸管展平,則往往發(fā)展至早產分娩。不伴有見紅和胎膜早破的早產孕婦中50%可以通過臥床休息和補液阻止早產。由于乙醇巴比妥類藥物對母兒有副作用,故不能使用?蛇x擇硫酸鎂靜脈滴注(用法與產前子癇的治療相似)。羥芐羥麻黃堿是一種β-腎上腺素能受體興奮劑,有效率達70%~80%,但可能引起母親心動過速,低血壓,胎兒心動過速等,所以在使用時應注意相對禁忌證。特普他林,與羥芐羥麻黃堿有相似的有效率,但其副作用較小,可每30~60分鐘給予0.25mg骶管注射直到宮縮消失,最大劑量1mg/4h,使用過程中應對產婦進行監(jiān)測以及早發(fā)現心動過速。但口服特普他林卻沒有效果。如果早產被控制,可給予倍他米松磷酸鈉和醋酸倍他米松懸液每24小時12mg肌注,每周2次,直到34周;蚪o予地塞米松每12小時5mg肌注,每周4次,直到34周。這樣以促進胎肺成熟,降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率(參見第260節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病)。其他有關早產兒疾病也將在第260節(jié)中討論。

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