聯(lián)結(jié)是指父母和他們的新生兒之間強(qiáng)烈的心理依戀,這在出生前就已開始并在生后幾小時(shí)和幾天中更加牢固。聯(lián)結(jié)受到父母自己兒童時(shí)代的體驗(yàn),他們對養(yǎng)育孩子的文化和社會態(tài)度,他們的個性,他們對要一個孩子的期望和他們對新生兒來臨的心理準(zhǔn)備。聯(lián)結(jié)有助于確保在兒童個性發(fā)展的過程中,父母早期的支持(參見第256節(jié)新生兒護(hù)理)。
當(dāng)新生兒患病或早產(chǎn)時(shí),應(yīng)該向父母解釋和給予現(xiàn)實(shí)的鼓勵。應(yīng)該鼓勵父母盡早和經(jīng)常地看望他們的新生兒,并且盡可能多地參與新生兒護(hù)理。給予父母支持和關(guān)心有助于減少他們的憂慮并促進(jìn)聯(lián)結(jié)。
當(dāng)重癥的新生兒必須轉(zhuǎn)送至另一個較遠(yuǎn)醫(yī)院的重癥護(hù)理中心時(shí),就會出現(xiàn)困難。父母可能要與他們的嬰兒分離幾天或幾周,而且由于距離和憂慮,不能進(jìn)行正常的接觸。因此應(yīng)該鼓勵父母和近親在出生后盡可能早和經(jīng)常地探望新生兒。當(dāng)新生兒情況許可時(shí),在正確洗凈雙手后,幫助他們觸摸或抱起新生兒。沒有一個新生兒,即使是用呼吸機(jī)的,可以被認(rèn)為因病情太嚴(yán)重而不能讓父母探望和觸摸。如果父母能給新生兒喂食,洗澡,換尿布,如果母親能進(jìn)行母乳喂養(yǎng),即使最初只能用滴管喂食都能增強(qiáng)這種聯(lián)結(jié)(見下文慢性殘疾兒童)。
如果新生兒有出生缺陷,不管其情況怎樣,父母應(yīng)在出生后盡可能早的看望他。否則他們會將他的外貌和病情想象的較現(xiàn)實(shí)更糟。必須加強(qiáng)對父母的支持,父母需要詳細(xì)的咨詢服務(wù),以了解他們新生兒的狀況,所需的治療,并且從心理上接受他。醫(yī)生應(yīng)該強(qiáng)調(diào)兒童什么是正常的,什么是有問題的,但不必詳細(xì)講述他的畸形。
當(dāng)一個新生兒死亡而他的父母從未見過或觸摸過他,他們以后可能感覺好像從來沒有真正有過孩子。據(jù)報(bào)道,這些父母往往會夸大他們的空虛感覺。由于父母不能對失去一個"真正的嬰兒"表示悲傷,其結(jié)果是長期陷于病理性的消沉中,悲傷的過程將永無止境。如果可能,對在孩子活著時(shí)不能看望和抱過孩子的父母,在嬰兒死亡后不久就應(yīng)提供長期的幫助。在所有病例中,醫(yī)生和社會工作者的隨訪有助于回顧嬰兒患病和死亡的詳情,回答父母所提出的問題,評判并減輕不適當(dāng)?shù)谋瘋杏X。醫(yī)生還可以評估父母的悲傷進(jìn)程,如果是病理性的應(yīng)提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)或予以轉(zhuǎn)診,以提供更大的幫助。如果存在下次妊娠的高危因素,建議父母與遺傳學(xué)家和/或圍產(chǎn)學(xué)家一起商討。