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心室撲動與心室顫動

心室撲動與心室顫動治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

心室撲動與心室顫動(心血管內科),心室撲動為心室快而微弱的無效收縮;心室顫動時各部位心室肌不協(xié)調亂顫。二者血流動力學影響均等于心室停搏。心室撲動常為心室顫動的前奏。常發(fā)生于冠心病(尤為急性心肌梗塞或嚴重心肌缺血);心肌病伴AVB且心率緩慢;嚴重電解質紊亂;洋地黃、奎尼丁劑、普魯卡因山胺、氯奎等藥物中毒;觸電、雷擊或溺水;Q-T間期延長或二尖瓣脫垂綜合征等。

癥狀表現(xiàn):

一旦發(fā)生,病人迅速出現(xiàn)阿斯(Adams-Stokes)綜合征。表現(xiàn)為意識喪失、抽搐,如不及時搶救,繼而呼吸停止。檢查無心音也無脈搏。

診斷依據(jù):

1.心電圖特征:(1)心室撲動表現(xiàn)為規(guī)律而寬大的心室波,向上向下的波幅相等,頻率為150-250次/分。(2)心室顫動表現(xiàn)為形態(tài)、頻率及振幅完全不規(guī)則的顫動波,頻率為150-250次/分。顫動波大者為粗顫,顫動波纖細者為細顫。(3)二者均無法分出QRS波、ST段。2.觸不到大動脈搏動、無呼吸。

治療:

一旦發(fā)生心室撲動或心室顫動,立刻按心臟性猝死進行搶救。

預防常識:

各種原因引起的心室撲動與顫動,應分秒必爭地進行心腦肺復蘇,立即拳擊心前區(qū),行胸外心臟按壓,吸氧,迅速電復律,必要時置心臟起搏器。

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