196-2 神經(jīng)性貪食癥

神經(jīng)性貪食癥特點為反復(fù)(至少每周2次)暴食，期間患者情不自禁地消耗大量食物，暴食后為防體重上升而采取諸如引吐，濫用輕瀉劑或利尿劑，劇烈運動或禁食等不當(dāng)措施。神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性厭食癥一樣，主要見于年輕女性，患者不停地擔(dān)憂體形和體重。但是神經(jīng)性貪食癥患者的體重一般都保持在正常范圍內(nèi)。年輕女性中約有1%[詳細]

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196-3 暴食癥

暴食癥是新近定義的一種疾病，特點是暴食之后不出現(xiàn)導(dǎo)瀉。暴食癥中，暴食導(dǎo)致攝入熱量過多。不同于神經(jīng)性貪食癥，暴食癥大多見于胖人，并且在人群中隨體重增加，暴食癥的發(fā)生率愈見普遍�；颊叩哪挲g一般要比厭食癥或貪食癥患者大，而且成年男性的比例更高(接近一半)�；颊邽楸┦嘲Y所困，當(dāng)他們試圖減肥時更是痛苦。約有5[詳細]

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192-11 性施虐癖

性施虐癖指對性伴侶施加肉體或精神折磨(羞辱，恐怖)來激發(fā)性興奮和性高潮。性施虐癖通常始于成年早期，但施虐幻想常出現(xiàn)在兒童期�；颊咄ǔＳ袌远ǘ志玫男曰孟�，確信折磨性伴侶可產(chǎn)生性興奮。不論性伴侶是否自愿，均可確診本癥。施虐癖和正常性活動中輕微的攻擊性表現(xiàn)不同。性施虐行為達到極致時，患者可殘忍地強奸或拷[詳細]

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193-1 精神分裂癥及其相關(guān)障礙概述

就對個人生活的影響以及經(jīng)濟代價而言，精神分裂癥被認為是侵襲人類的絕頂惡疾之一。本節(jié)中精神分裂癥和相關(guān)障礙指的是短暫性精神病，分裂樣精神病，分裂情感性精神病和妄想癥，其表現(xiàn)可有妄想，幻覺，思維和言語混亂，行為怪異不適切。這些病癥起病一般在青春期后期或成年早期，而且往往會持續(xù)終身。分裂性人格障礙的特征可[詳細]

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193-2 精神分裂癥

精神分裂癥是一種常見的嚴重精神障礙，特征表現(xiàn)為喪失現(xiàn)實聯(lián)系(精神錯亂)，幻覺(虛假知覺)，妄想(虛假信念)，思維異常，情感平淡(情感范圍受限)，意志減退以及工作和社會功能紊亂。在全世界，精神分裂癥的發(fā)病率約為1%，但各地區(qū)的發(fā)病率高低不等。在美國，精神分裂癥患者占到全部住院人數(shù)的1/4，在社會保險傷[詳細]

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193-3 短暫精神病性障礙

短暫精神病性障礙即精神病癥狀持續(xù)1天以上，但在1個月以下，最后回復(fù)病前正常功能狀態(tài)。短暫的精神病性障礙并不多見。早先具有人格障礙(如偏執(zhí)性，戲劇性，自戀性，分裂型，邊緣性人格障礙)的患者對本病有易患性。重度應(yīng)激源(如失去愛侶)可誘發(fā)本病。本病產(chǎn)生以下至少一種精神病性癥狀：妄想，幻覺，言語紊亂，行為極[詳細]

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193-4 分裂樣精神障礙

分裂樣精神障礙癥狀同精神分裂癥，但持續(xù)時間只有1～6個月。診斷表現(xiàn)往往不明確，須排除物質(zhì)濫用或軀體疾病引發(fā)的精神病。癥狀或缺陷持續(xù)6個月以上提示為精神分裂癥，但急性精神病也可發(fā)展為精神病性心境障礙，如雙相或分裂情感性障礙。明確診斷以及對癥治療往往要進行縱向觀察。急性治療須給予抗精神病藥物和心理社會援[詳細]

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193-5 分裂情感性障礙

分裂情感性障礙特征為顯著的心境癥狀(抑郁或躁狂)和精神分裂癥癥狀。整個病程中須有相當(dāng)時期具有心境癥狀才可診斷本病。分裂情感性障礙與精神分裂癥和情感障礙的鑒別，須對癥狀和癥狀發(fā)展作縱向評估。本病的預(yù)后略勝精神分裂癥，但不及心境障礙。由于分裂情感性障礙常伴有功能障礙，往往須予以綜合治療(包括藥物，心理療[詳細]

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193-6 妄想性障礙

妄想性障礙(曾稱作偏執(zhí)性障礙)的主要特點是出現(xiàn)一個或多個虛幻的信念，持續(xù)至少1個月。妄想可以是非怪誕的，可包括一些確乎能發(fā)生的事情，如被跟蹤，被下毒，被感染，被遠方某人愛戀或被愛人，伴侶欺騙。同精神分裂癥相反，妄想性障礙相對少見。起病一般在成年中后期。心理社會功能的受損情況和精神分裂癥不同，損害常直[詳細]

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194 精神科急診

經(jīng)常有出現(xiàn)精神病癥狀需要立即診治的患者到急診部就醫(yī)。急診醫(yī)生常常必須在沒有完整病史的情況下對患者鑒別分類，進行評估，加以治療。精神科的臨床檢查還必須輔以與病人家屬或陪同人員的談話。如果患者已經(jīng)接受過精神科治療，則應(yīng)盡可能地從患者的臨床醫(yī)生處獲取病史。這些初步資料可以提示有無實驗室檢查或其他診斷研究的[詳細]

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195-1 藥物使用和依賴(物質(zhì)濫用；藥物成癮；藥物濫用；藥

給藥物依賴簡單地下一個定義，既不可行也不可取。非法應(yīng)用某些藥物，盡管因其非法而被認作濫用，但其實并不存在依賴。依賴某種特定類型的藥物(如可卡因依賴)強調(diào)的不同的藥物有不同的效應(yīng)，包括依賴的類型和風(fēng)險都有差異。下述兩個概念有助于定義藥物依賴：耐藥性，即指需要不斷增加劑量才可達到原先較少劑量所能產(chǎn)生的效[詳細]

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195-2 酒精中毒

酒精中毒即在長期過量飲酒的同時所發(fā)生的特征性行為偏異。酒精中毒被認為是病因不明的慢性疾患，其起病隱襲，癥狀與體征則隨病情的輕重各異。大量乙醇進入體內(nèi)，會產(chǎn)生顯著的臨床毒性和組織損傷，軀體依賴以及危險的戒斷綜合征。酒精中毒亦指個人及家庭所遭受的社會損失。兩者一般同時發(fā)生，偶爾主要表現(xiàn)為其中一種。乙醇的[詳細]

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195-3 阿片類依賴

阿片類依賴是一種強烈的心理依賴，表現(xiàn)為壓倒一切的強迫性的繼續(xù)用藥的欲望。阿片類會產(chǎn)生耐藥性，以致為了獲得當(dāng)初的效應(yīng)而不得不增加藥量；而且又有軀體依賴，其強烈程度隨所濫用的時間延長和劑量加大而增加。由于軀體依賴，患者必須繼續(xù)不斷地服用同一種阿片制劑或有關(guān)的藥物，否則就會出現(xiàn)戒斷癥狀。停用阿片類藥物或用[詳細]

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195-4 抗焦慮藥及催眠藥類依賴

抗焦慮藥及催眠藥類依賴導(dǎo)致周期性或持續(xù)性地濫用抗焦慮藥或催眠藥的心理依賴或?qū)Υ祟愃幬锏能|體依賴。當(dāng)攝入量減少到一定程度以后，便會產(chǎn)生自限性的戒斷綜合征。耐藥性的產(chǎn)生比較不規(guī)則，也不完全，所以相當(dāng)多的行為紊亂與毒性癥狀會持續(xù)下去，持續(xù)的時間按各種藥物的藥代動力學(xué)效應(yīng)而定。在乙醇與巴比妥類以及包括苯二氮[詳細]

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195-5 大麻類依賴

大麻類依賴是長期或周期性地應(yīng)用大麻所產(chǎn)生的某種心理依賴，但沒有軀體依賴。任何可以產(chǎn)生欣快，減少焦慮的藥物都可導(dǎo)致依賴，大麻也不例外。但不大會出現(xiàn)大量應(yīng)用以致難以戒斷的情況。在較長時間內(nèi)多次應(yīng)用大麻，一般不會產(chǎn)生社會或精神功能失調(diào)。依賴這個詞對于多數(shù)大麻服用者來說，可能不太合適。停用大麻時不會出現(xiàn)戒斷[詳細]

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195-6 可卡因類依賴

大劑量可卡因能產(chǎn)生欣快和興奮，因而產(chǎn)生心理依賴，有時甚至是顯著的心理成癮�？煽ㄒ驎a(chǎn)生耐藥性，但不能確證存在軀體依賴；停藥時不會出現(xiàn)刻板的戒斷綜合征。但有強烈的繼續(xù)用藥的意愿。大多數(shù)濫用者都是興之所至偶爾服用可卡因，然后大都自動停藥。但是北美洲可卡因的濫用和成癮行為不斷增加，盡管近來有所下降。盡管在[詳細]

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195-7 苯丙胺類依賴

苯丙胺可導(dǎo)致情緒高漲，不思睡眠，機敏警覺，精力集中，體力充沛以及健康感，因而引起個人對苯丙胺的某種心理依賴。北美洲苯丙胺濫用的主要類型是甲基苯丙胺的非法合成和使用。苯丙胺和甲基苯丙胺可由醫(yī)囑取得，但曾一度流行的以苯丙胺抑制食欲的做法已被摒棄。對其他適應(yīng)證(如，發(fā)作性睡病，注意力缺陷性活動亢進癥)應(yīng)用[詳細]

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195-8 致幻劑類依賴

致幻劑包括麥角酰二乙胺(LSD)，裸蓋菇素(psilocybin)，毒蕈堿(mesca-line)，二甲氧甲苯丙胺(DOMSTP)，甲撐二氧甲苯丙胺(MDMA)以及其他苯丙胺代用品。致幻劑這一名稱由來已久，盡管使用這類藥物不一定會產(chǎn)生幻覺。但迷幻藥，擬精神病藥這樣的名稱更不確切。在舞會場所中應(yīng)用MD[詳細]

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195-9 苯環(huán)己哌啶的應(yīng)用

苯環(huán)己哌啶(phencyclidine，PCP)在北美的應(yīng)用已不普遍，但還未消失。對這種藥物很難歸類，但看來應(yīng)與致幻劑相鑒別。它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的效應(yīng)之多令人眼花繚亂，但對其神經(jīng)藥理學(xué)特性，人們?nèi)运欢�。酮�?ke-tamine)是與之有關(guān)的分離性麻醉劑，有時也會被濫用。PCP這個名稱源于60年[詳細]

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195-10 揮發(fā)性溶劑依賴

吸入工業(yè)溶劑和霧化劑所致的中毒狀態(tài)。揮發(fā)性溶劑的應(yīng)用已成為青少年中間存在的一個普遍問題。據(jù)報道，美國約有10%的青少年吸入揮發(fā)性溶劑。揮發(fā)性溶劑(例如，脂肪族和芳香族碳氫化合物，氯化碳類，酮類，醋酸酯類，乙醚，氯仿，酒精)可以先產(chǎn)生短暫的興奮，隨后發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。如經(jīng)常應(yīng)用，可發(fā)生部分耐藥性及[詳細]

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