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126-1 皮膚惡性腫瘤概述

皮膚癌是最常見的癌癥，�？芍斡Ｍǔ：冒l(fā)于皮膚日照暴露部位(參見第119節(jié))。戶外工人，運動員，日光浴者的發(fā)病率最高。本病與皮內(nèi)黑色素細胞數(shù)目有關，膚色較淺者最易累及。這種腫瘤也可在照射X線，鐳射線和口服砷劑數(shù)年后發(fā)生。皮膚癌包括基底細胞癌，鱗狀細胞癌，惡性黑素瘤，乳頭Paget病或乳房外Paget[詳細]

2009/4/12 4:19:41

126-2 基底細胞癌(侵蝕性潰瘍)

基底細胞癌(侵蝕性潰瘍)是一種來源于或類似于表皮基底細胞的淺表性，侵蝕性潰瘍�；准毎┦亲畛Ｒ姷钠つw癌腫類型，在美國每年有超過400000例的新增病例。好發(fā)于淡膚色人種及常受日光照射的人群，黑人極少發(fā)病�；准毎┑呐R床表現(xiàn)和生物學特性呈高度變化。它們可以表現(xiàn)為小的有光澤的，堅硬的半透明結(jié)節(jié)，也可[詳細]

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126-3 鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌起源于表皮棘細胞，且通常好發(fā)于日曬部位的皮膚癌癥。鱗狀細胞癌的發(fā)病率僅次于基底細胞癌，在皮膚癌腫中占第二位�？梢园l(fā)生于任何正常的組織，也可發(fā)生于已存在的光化性角化，粘膜白斑或灼傷瘢痕處。美國每年有約80000～100000個新增病例。鱗狀細胞癌的臨床表現(xiàn)呈多樣化。腫瘤初始為紅丘疹或斑塊，表[詳細]

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126-4 惡性黑素瘤(黑素瘤)

惡性黑素瘤(黑素瘤)源于皮膚，粘膜，眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)色素沉著區(qū)域的黑素細胞的惡性腫瘤。每年美國有25000個惡性黑素瘤新增病例，死亡約6000人。發(fā)病率在急速上升。日光照射是危險因素，同樣危險因素還包括家族史，發(fā)生惡性斑痣，較大的先天性黑素細胞痣和發(fā)育不良性痣綜合征。黑人少見。多數(shù)惡性黑素瘤均起源于[詳細]

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126-5 乳頭Paget病

乳頭Paget病是一種較少見的，出現(xiàn)在單側(cè)乳頭的皮炎樣癌腫，由乳房導管癌向表皮擴散所致。Paget病也會出現(xiàn)在其他部位，較常見的有腹股溝或肛周區(qū)域(乳房外Paget病)。大多數(shù)學者認為乳房外Paget病來源于大汗腺。其紅腫，滲出及結(jié)痂與皮炎非常相似，但是由于病損單發(fā)，邊緣清晰且對局部治療無反應，所以[詳細]

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126-6 卡波西肉瘤(多發(fā)性特發(fā)性出血性肉瘤)

卡波西肉瘤(多發(fā)性特發(fā)性出血性肉瘤)是一種由8型皰疹病毒引起的多灶性血管腫瘤，其表現(xiàn)有3種類型：無痛型，淋巴結(jié)病型和艾滋病相關型�？úㄎ魅饬�(KS)皮損起源于真皮層中部并擴展至表皮層。組織病理學顯示梭形細胞和血管結(jié)構(gòu)有不同程度的融合。用Ⅷ因子特殊染色，可見其細胞起源于內(nèi)皮細胞。腫瘤細胞與平滑肌細胞，[詳細]

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120-3 皰疹樣皮炎

皰疹樣皮炎是一種以簇集的水泡，丘疹和風團為特征的慢性皮膚病，伴有劇烈瘙癢。皰疹樣皮炎的好發(fā)年齡為30～40歲，在黑人和亞洲人中少見。在損害周圍皮膚和正常皮膚中可見IgA沉積。75%～90%的病人和他們的親屬存在無癥狀的谷膠過敏性腸病，甲狀腺疾病的發(fā)病率也升高。即使在用氨苯砜治療癥狀控制后，碘化物可加[詳細]

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120-4 線狀免疫球蛋白A病

線狀免疫球蛋白A病是一種少見的皮膚病，它以IgA線狀沉積于基底膜帶為特征，據(jù)此可與大泡性類天皰瘡和皰疹樣皮炎鑒別。線狀IgA病的水泡或大泡常呈環(huán)形排列，好發(fā)于身體曲側(cè)。像皰疹樣皮炎一樣，皮損部位劇烈瘙癢和燒灼感為其主要癥狀，但它不伴有谷膠過敏性腸病。氨苯砜為首選治療藥物。其他治療包括全身，局部和損害[詳細]

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121-1 魚鱗病

魚鱗病表現(xiàn)為帶有鱗屑的輕重不等的皮膚干燥，可影響皮膚的外觀。魚鱗病是遺傳性疾病，也可是某些遺傳綜合征和系統(tǒng)性疾病的癥狀之一。干皮病是最輕的魚鱗病。它不是先天性的，與其他系統(tǒng)性疾患也無關。常見于中，老年人的脛前皮膚，易在寒冷季節(jié)及洗澡過勤的情況下發(fā)生。常伴有輕到中等程度的瘙癢和各種洗滌劑或其他刺激物引[詳細]

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121-2 毛周角化病

毛周角化病是一種常見的角化異常性疾病，毛囊口有角質(zhì)栓。多發(fā)性針尖大小的毛囊角化性丘疹主要分布于上臂，股外側(cè)及臀部，有時可見面部損害，尤其在兒童多見。損害通常在冬季明顯，夏季好轉(zhuǎn)。病因不明，可能與常染色體顯性遺傳有關。此病主要影響美容，有時引起瘙癢，極少數(shù)病人引起毛囊膿皰。毛周角化病通常不需要治療，而[詳細]

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121-3 胼胝和雞眼

胼胝是反復受摩擦和壓迫部位發(fā)生的表淺局限性的角化過度。雞眼是足趾關節(jié)和足趾間因長期被擠壓或摩擦而發(fā)生的疼痛性，圓錐形的角質(zhì)增生。胼胝和雞眼是由于受壓和摩擦而引起，好發(fā)于骨隆突部位。胼胝常見于手，足，也可發(fā)生于其他部位，特別是由于職業(yè)因素，身體某部位反復受外力擠壓和摩擦，例如，小提琴手的下頜骨和鎖骨部[詳細]

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122 褥瘡

褥瘡是身體骨骼凸起部位因長期受壓(例如床，輪椅，石膏，夾板固定)而導致皮膚及皮下組織缺血壞死和潰瘍。褥瘡好發(fā)于感覺遲鈍或缺失，體質(zhì)衰弱，消瘦，癱瘓及長期臥床的病人。好發(fā)部位為骶部，坐骨結(jié)節(jié)，大轉(zhuǎn)子，外踝和足跟，其他部位也可發(fā)生，主要取決于病人的體位。褥瘡也可影響肌肉和骨骼。病因?qū)W內(nèi)部因素包括痛覺和壓[詳細]

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123-1 色素減退

色素減退是先天性或獲得性黑色素產(chǎn)生減少。色素減退的三大主要類型是白癜風，白化病和炎癥后色素減退。白癜風發(fā)病率為1%～2%。盡管白癜風通常是獲得性的，但其病因不明。有時具家族性(常染色體顯性遺傳伴有不完全外顯率和不同類型的基因表達)。白癜風可以繼發(fā)于物理性外傷，尤其是頭部的病變。白癜風與艾迪生病，糖尿[詳細]

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123-2 色素沉著

色素沉著是黑色素異常增多。體內(nèi)激素的變化可引起黑色素在皮膚中沉積，而導致皮膚色素沉著(例如艾迪生病，妊娠或口服避孕藥)。皮膚色素沉著也可由于鐵和銀在皮膚組織中沉積所致，例如在血色素沉著癥和銀質(zhì)沉著病。長期(數(shù)年)使用氫醌偶爾可引起褐黃病。日光照射也可促進皮膚色素沉著。黃褐斑是一種發(fā)生在面部，邊界清楚[詳細]

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124-1 粟粒疹

粟粒疹是一種汗腺導管阻塞和汗液滯留引起的急性炎癥性瘙癢性皮膚病。粟粒疹通常發(fā)生于溫暖潮濕的氣候條件下，當病人衣服穿得過多時，在較涼爽的氣候下也可發(fā)生。表皮角質(zhì)層腫脹，堵塞了汗腺導管。汗液不能分泌到皮膚表面，而潴留在皮膚組織內(nèi)，引起刺痛和劇烈的瘙癢。損害的形態(tài)取決于汗管堵塞的深度。晶形粟粒疹，汗管堵塞[詳細]

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124-2 多汗癥

多汗癥指由于汗腺功能的過度活躍引起的出汗過多。多汗是許多皮膚疾病的影響因素。例如真菌和細菌感染，接觸性皮炎。泛發(fā)性多汗癥常伴有發(fā)熱。內(nèi)分泌功能障礙，例如甲狀腺功能亢進或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙也能引起泛發(fā)性出汗。局部多汗癥常發(fā)生在正常健康人。一般局限于手心，足底，腋下，乳房下和腹股溝。手心，足底出汗增多[詳細]

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125-1 痣

(參見第115節(jié)疣，第116節(jié)角質(zhì)囊腫和第164節(jié)生殖器疣)(色素性，黑素細胞性及痣細胞性)痣是由成簇的黑素細胞或痣細胞形成的局限性的色素性斑疹，丘疹或結(jié)節(jié)。幾乎所有人在兒童或青少年期都會出現(xiàn)一些痣。痣有大的，小的；肉色的，黃褐色的或黑色的；扁平的或隆起的；光滑的，有毛的或疣狀的；平底的或有蒂的(分[詳細]

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125-2 發(fā)育不良性痣

發(fā)育不良性痣系不規(guī)則或邊界不清的色素性損害，常較大；通常顏色不定，為褐色或深茶色，呈斑疹或丘疹樣。發(fā)育不良性痣較常見。一個單純的發(fā)育不良性痣很少有發(fā)展為黑素瘤的危險，也不會被認為是黑素瘤的前期表現(xiàn)。發(fā)育不良性痣的發(fā)生傾向與遺傳(常染色體顯性遺傳)有關，少數(shù)病人為零星發(fā)病，與家族史無關。發(fā)育不良性痣-[詳細]

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125-3 皮贅(軟垂疣)

皮贅(軟垂疣)常為多發(fā)性柔軟，細小，肉色或深色的有蒂皮損，好發(fā)于頸部，腋窩及腹股溝。皮贅常無癥狀，但有時也會出現(xiàn)刺激癥狀。皮贅如果有刺激癥狀或不美觀，可以用液氮冷凍療法，電干燥法或刮匙，剪刀等外科方法將皮贅切除。[詳細]

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125-4 脂肪瘤

脂肪瘤是表面覆蓋正常皮膚的柔軟，可活動的皮下結(jié)節(jié)。脂肪瘤患者可以同時具有一個或多個脂肪瘤。常更好發(fā)于女性，主要位于軀干，頸項和前臂。除了偶爾有疼痛感外，很少有明顯的臨床癥狀。常依據(jù)臨床癥狀作出診斷。如果皮損增長迅速，盡管脂肪瘤很少發(fā)生惡變，也必須進行活檢。脂肪瘤常無需治療。如果脂肪瘤引起患者反感，可[詳細]

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