護(hù)士資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》筆記：子宮糜爛的提示

執(zhí)業(yè)護(hù)士《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》筆記：子宮糜爛的提示

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　　宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最多見的一種病理表現(xiàn)。糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋，柱狀上皮細(xì)胞薄而透明，上皮層下的血管清楚顯露而呈鮮紅色。根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三型：

　　(1)單純型：見于炎癥初期，表面平坦。

　　(2)顆粒型：有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。

　　(3)乳頭型：有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。

　　臨床上宮頸糜爛患者表現(xiàn)為血性白帶和接觸性出血。也可伴有下腹墜脹和腰骶部酸痛感。

　　根據(jù)糜爛面積大小可分為三度：

　　輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;

　　中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;

　　重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

　　以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。使糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮覆蓋，糜爛面愈合。治療前應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查以排除癌變。

　　(1)藥物治療：適用于輕、中度患者醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集。

　　藥物腐蝕：用棉棒蘸取10%硝酸銀溶液5%重鉻酸鉀涂于糜爛面上，再用生理鹽水棉球擦去多余藥液。硝酸銀每周1次，2～4次為一個療程;重鉻酸鉀用1～2次即可。

　　(2)物理治療：適用于中、重度宮頸糜爛者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。物理治療后會出現(xiàn)大量水樣陰道排液，應(yīng)保持外陰清潔。在創(chuàng)面未完全愈合期間(4～8周)，禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，以后每月復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。

　　(3)手術(shù)治療：對久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療，可行宮頸錐形切除術(shù)。

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