作業(yè)習(xí)題-神經(jīng)外科習(xí)題:第一十八章 顱內(nèi)壓增高

第十八章&nb醫(yī)學(xué)三基sp;  顱內(nèi)壓增高

一、填空題

 1、成人的顱內(nèi)壓正常值應(yīng)為  。

 2、顱腔內(nèi)容納著  、   、等三種內(nèi)容物。

 3、顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)包括  、   、  。

 4、根據(jù)病變發(fā)展的快慢不同可將顱內(nèi)壓增高分為  、   、  三類

 5、整個顱腔被 和 分隔成三個彼此相通的分腔。

6、幕上的腦組織（顳葉的海馬回、鉤回)通過小腦幕切跡被擠向幕下，稱

為  或  。

 7、枕骨大孔疝又稱 ，為  及  經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)。

二、判斷改錯題

  1、顱內(nèi)壓超過200mmH₂O稱為顱內(nèi)壓增高。

  2、對顱內(nèi)壓增高客觀體征明顯的病人應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腰椎穿刺。

  3、發(fā)生小腦幕切跡疝時，病變對側(cè)瞳孔散大伴同側(cè)肢體癱瘓。

  4、顱內(nèi)壓主要是通過腦脊液的增減來調(diào)節(jié)。

三、選擇題

 [A型題]

  1、小腦幕切跡疝最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是   。

A．神志不清 B．劇烈頭痛

C．早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停

D．瞳孔不等大   E．生命體征紊亂

   2、目前診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查是   。

A．MRI  B．CT

C．DSA  D．頭顱X線平片

E．腰椎穿刺

  3、小腦幕切跡腦疝出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大是由于患側(cè)哪一支顱神經(jīng)受壓   。

A．三叉神經(jīng) B．動眼神經(jīng)

C．滑車神經(jīng) D．外展神經(jīng)

E．視神經(jīng)

[B型題]

A．狹顱癥   B．阻塞性腦積水   C．腦腫瘤 

D．腦缺氧  E．顱內(nèi)動靜脈畸形

  4、腦血流量持續(xù)增加  。

  5、顱腔容積變小  。

  6、顱腔內(nèi)容物體積增大  。

  7、顱內(nèi)空間相對變小  。

  8、腦脊液增多  。

[C型題]

A．液體積聚在細(xì)胞外間隙   B．液體積聚在細(xì)胞膜內(nèi)   C．兩者皆有 

D．兩者皆無

 9、血管源性腦水腫  。

 10、細(xì)胞毒性腦水腫  。

[X型題]

11、顱內(nèi)壓增高的主要治療措施應(yīng)包括   。

A．病因治療

B．大量補入含鈉液體

C．優(yōu)先鎮(zhèn)靜、止痛

D．脫水治療

E．控制水與鈉的入量

12、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)   。

   A．劇烈頭痛

   B．反復(fù)嘔吐

   C．意識改變出現(xiàn)早

   D．可沒有瞳孔的改變

   E．呼吸驟停發(fā)生早

四、名詞解釋

1、顱內(nèi)壓增高

2、腦灌注壓

3、柯興反應(yīng)

4、腦疝

五、問答題

1、顱內(nèi)壓增高的常見原因

2、影響顱內(nèi)壓增高的因素

3、醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

參考答案

一、填空題

  1、70-200mmH₂O

  2、腦組織、腦脊液、血液

  3、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

  4、急性顱內(nèi)壓增高、亞急性顱內(nèi)壓增高、慢性顱內(nèi)壓增高

  5、大腦鐮、小腦幕

  6、小腦幕切跡疝、顳葉疝

  7、小腦扁桃體疝、小腦扁桃體、延髓

二、判斷改錯題

1、 錯  顱內(nèi)壓持續(xù)超過200mmH₂O稱為顱內(nèi)壓增高

2、錯 對顱內(nèi)壓增高客觀體征明顯的病人作腰椎穿刺應(yīng)慎重

3、錯 發(fā)生小腦幕切跡疝時，病變同側(cè)瞳孔散大伴對側(cè)肢體癱瘓

4、對

三、選擇題

  1、D   2、B   3、B   4、E   5、A   6、D   7、C   8、B

  9、A． 10、B  11、ADE   12、ABDE

四、名詞解釋

   1、顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓持續(xù)在200mmH₂O以上，從而引起的相應(yīng)的綜合征，稱為顱內(nèi)壓增高。

   2、腦灌注壓：腦灌注壓為平均動脈壓（MAP)與顱內(nèi)壓（ICP)之差。

   3、柯興反應(yīng)：顱內(nèi)壓急劇增高時，病人出現(xiàn)血壓升高、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項生命體征變化，這種變化稱為柯興反應(yīng)。

   4、腦疝：當(dāng)顱內(nèi)某分腔的壓力大于鄰近分腔壓力時，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，從而出現(xiàn)一系列重要臨床癥狀和體征，稱為腦疝。

五、問答題

  1、答：（1)顱腔內(nèi)容物體積增大如腦組織體積增大、腦脊液增多、腦血流量增加。

（2)顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變小。（3)顱腔的容積變小

  2、答：（1)年齡 （2)病變的擴(kuò)張速度  （3)病變部位  （4)伴發(fā)腦水腫的程度  （5)全身系統(tǒng)性疾病

3、答：（1)顱內(nèi)壓增高的癥狀：劇烈頭痛、頻繁的噴射性嘔吐、視乳頭水腫。（2)瞳孔改變：病初患側(cè)瞳孔可變小，繼而同側(cè)瞳孔散大，最后雙側(cè)瞳孔散大。（3)運動障礙：對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性。后雙側(cè)肢體自主活動消失嚴(yán)重時出現(xiàn)去腦強直發(fā)作。（4)意識改變 （5)生命體征紊亂。