第十四章 肝硬化
目的要求：
一、詳細(xì)講解本病的病理生理改變，臨床表現(xiàn)和實驗室、診斷依據(jù)。
二、重點講解本病的鑒別診斷和并發(fā)癥治療原則和方法。
三、一般介紹近代對本病病因及發(fā)病機理的認(rèn)識和防治原則
講課時數(shù)： 學(xué)時
教學(xué)內(nèi)容
一、 分類
1、病因分類 病毒性肝炎、血吸蟲病、酒精性、中毒性、膽汁淤積、循環(huán)障礙、腸道感染、代謝紊亂、營養(yǎng)失調(diào)、其它。
2、病理分類 小結(jié)節(jié)性、大結(jié)節(jié)性、混合性、再生結(jié)節(jié)不明顯性。
二、病理：大體形態(tài)與組織m.jfsoft.net.cn/job/學(xué)改變，門脈高壓形成及繼發(fā)病變
三、臨床表現(xiàn)：
1、代償期
2、失代償期
① 肝功能減退的臨床表現(xiàn) 全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向、內(nèi)分泌失調(diào)
② 門脈高壓的臨床表現(xiàn) 側(cè)支循環(huán)開放、脾臟腫大、腹水
③ 肝臟觸診
四、并發(fā)癥：上消化道出血、感染、肝性昏迷、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿失衡
五、實驗室和其他檢查： 血常規(guī)、血小板檢查、肝功能實驗、免疫學(xué)檢查、腹水檢查、B型超聲波檢查、食管吞鋇X線檢查、纖維內(nèi)鏡檢查、CT檢查、放射性核素檢查、肝穿活組織檢查、腹腔鏡檢查。
六、 診斷與鑒別診斷
1、診斷依據(jù)：病史、m.jfsoft.net.cn/kuaiji/臨床表現(xiàn)、體征，輔助檢查
2、鑒別診斷：其他原因所致肝臟腫大，腹水的鑒別及上消化道出血，昏迷與腎功能衰竭的鑒別
七、 治療
1、 一般治療：休息、飲食、支持治療
2、 藥物治療
3、 腹水的治療：限水、利尿劑、腹腔穿刺放液、腹水回輸、白蛋白與血漿補充、腹腔-頸靜脈引流、中醫(yī)中藥治療。
4、 門脈高壓的手術(shù)與藥物治療
5、 并發(fā)癥的治療（自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、上消化道出血與肝性腦病)
八、預(yù)后：著重強調(diào)防治乙肝的重要性
教學(xué)方法：
課堂講課，掛圖或幻燈片，示教典型內(nèi)鏡下圖象、照片、病理片以及需與本病相鑒別的疾病的內(nèi)鏡下圖像和照片。
臨床實習(xí)，示范病例。
