一． 選擇題（單選題)
1．患者男性，49歲，持續(xù)上腹部隱痛3個(gè)月，多次查大便，潛血陽(yáng)性，明顯
消瘦，食欲差，面色蒼白，上腹明顯壓痛，未觸及包塊。預(yù)制酸、止血等治
療1周，大便潛血仍陽(yáng)性，最可能的診斷是：
A． 十二指腸球部潰瘍
B． 胃潰瘍
C．胃癌
D．慢性淺表性胃炎
E．胃息肉
2．男患60歲,經(jīng)常出現(xiàn)上腹部無(wú)規(guī)律性疼痛已多年,為預(yù)防復(fù)發(fā)及病情加重,不宜
采用哪項(xiàng)措施:
A．戒煙
B．戒酒
C．長(zhǎng)期口服抑酸劑
D．消除膽汁反流
E．積極治療口腔疾病
3．男,42歲,肝炎史已三年,近半月腹脹,乏力,尿少來(lái)院.體檢:面色晦暗,肝掌(+),
腹壁可見(jiàn)靜脈顯露,肝肋下未及,脾肋下3.0cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,判斷該患
肝功能最有意義的是:
A．血清堿性磷酸酶
B．血清丙氨酸酸氨基轉(zhuǎn)換酶
C．白蛋白/球蛋白比例倒置
D．血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
E．血清腺苷脫氨國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)酸
4．男性,45歲,“酒精性肝硬化”十余年。近二天來(lái)行為異常,計(jì)算力障礙,有時(shí)嗜
睡而住院治療,無(wú)嘔血,便血史�；�(yàn)檢查:AST86u,ALT62u,A/G0.64,CO2CP24mm
ol/L,血鉀2.5mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯80mmol/L,血氨140μmol/L,總膽紅
素54μmol/L,直接膽紅素26μmol/L。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療最宜?
A．谷氨酸鉀
B．谷氨酸鈉
C．精氨酸
D．乳果糖
E．甲硝唑
5．下列哪項(xiàng)最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床表現(xiàn)?
A．大量腹水
C會(huì)計(jì)資格．稽留高熱
D．腹部柔韌或腹部包塊
E．毒血癥嚴(yán)重
6．早期胃癌是指：
A．癌腫<l cm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B．癌腫浸潤(rùn)不超過(guò)粘膜下層不論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C．癌腫浸潤(rùn)不超過(guò)肌層，無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D．癌腫不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E．癌腫浸潤(rùn)粘膜層、粘膜下層及肌層
7．男性48歲,診斷肝硬化2年.病人出現(xiàn)下列哪種情況預(yù)后最差?
A．食道胃底靜脈曲張
B．脾功亢進(jìn),全血細(xì)胞減少
C．大量腹水
D．血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5
E．肝性腦病
8．一名肝硬化病人,發(fā)生肝昏迷入院查血鉀2.4mEq/L(2.4mmol/L),血鈉135mEq/L(
135mmol/L),血氯化物110mEq/L,血氨250μg/L(146μmol/L),血pH7.40,選用哪
種藥物治療?
A．谷氨酸鉀
B．谷氨酸鈉
C．鹽酸精氨酸
D．r-氨酪酸
E．左旋多巴
9．患者男性，38歲，上腹痛3年。周期性發(fā)作，近2周持續(xù)左上腹痛，鋇餐
提示胃角部龕影，直徑1.5 cm；胃酸分析為正常偏低，經(jīng)內(nèi)科保守治療2個(gè)
月疼痛略減輕，進(jìn)一步處理應(yīng)首選：
A． 鋇餐檢查
B． 繼續(xù)保守治療
C． 繼續(xù)保守治療，反復(fù)大便潛血試驗(yàn)
D． 纖維胃鏡檢查與活檢
E．外科手術(shù)治療
10．一男性患者50歲。無(wú)明確肝炎史,近1年來(lái)反復(fù)腹脹、納差、鞏膜皮膚黃染,偶有鼻衄。體檢見(jiàn)鞏膜黃染(+),脾肋緣下3cm,腹水征(++)。住院治療1月后癥狀
緩解,腹水消退。在考慮其預(yù)后時(shí),下列哪項(xiàng)是無(wú)關(guān)因素?
A．血清白蛋白水平降低
B．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)
C．反復(fù)出現(xiàn)腹水
D．前胸部見(jiàn)蜘蛛痣
E．年齡和病因
二． 思考題
1．肝硬化腹水的成因？
2．原發(fā)性肝癌的診斷依據(jù)及鑒別診斷。
3．肝性腦病的診斷依據(jù)及鑒別診斷有哪些？其分期及治療有哪些？
4．如何定出急性胰腺炎的治療措施？
5．肝硬化的并發(fā)癥及治療原則是什么？
