第三節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratorydistress syndrome，ARDS)是指在多種原發(fā)病過程中，因急性肺損傷(acute lung injury,ALI)引起的急性呼吸衰竭，以進行性呼吸同難和頑固性低氧血癥為特征。
ALI和ARDS是全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)在肺部的突出表現(xiàn)，ALI和ARDS具有性質(zhì)相同的病理生理改變，一般認為ARDS為嚴重的ALI或ALl的終未嚴重階段。ALl時，RFI=<300 mmHg；ARDS時，RFI≤200 mmHg。
一、病因
臨床上引起ARDS的原因很多。醫(yī).學全在線m.jfsoft.net.cn凡能引起肺泡—毛細血管膜損傷的因素，均可成為ARDS的原因，可分為直接原因和間接原因兩大類：
1.直接肺損傷因素 常見為嚴重肺部感染(細菌性、病毒性、真菌性)、胃內(nèi)容物吸入與淹溺、肺挫傷(創(chuàng)傷、車禍等直接引起的肺損傷)、脂肪栓塞、肺栓子清除或肺m.jfsoft.net.cn/sanji/移植后的再灌注性肺水腫、吸入有毒氣體(氯氣、光氣、SO2、NO2等)。
2．間接肺損傷因素 常見為肺外嚴重感染及膿毒癥(各種病原菌感染，尤以G-菌感染多見)、嚴重胸外創(chuàng)傷伴休克、急重癥胰腺炎，多次大量的輸血及藥物過量(如海洛因、阿司匹林、巴比妥鹽)等。
最近，由冠狀病毒家庭的新成員（世界衛(wèi)生組織命名為SARS病毒，圖15-9)引起的嚴重急性呼吸道綜合征（severe acute respiratory syndrome,SARS)，國內(nèi)又稱傳染性非典型肺炎（簡稱非典)，是21世紀出現(xiàn)的兇險的呼吸系統(tǒng)傳染病，危重者往往出現(xiàn)ARDS。SARS病毒可能由野生動物傳給人類，而人類對首次傳給人類的SARS病毒毫無免疫力，從而造成了在國內(nèi)外的局部流行。SARS病毒的傳播途徑、SARS的發(fā)病機制尚有待于研究。
