中醫(yī)學-授課教案臨床中醫(yī)學:其他科

課程名稱

中醫(yī)學

年級

專業(yè)、層次

臨床醫(yī)學

授課教師

江花

職稱

講師

課型（大、小)

大

學時

3學時

授課題目（章、節(jié))

第一章   兒科疾病  第二節(jié) 流行性乙型腦炎

第三節(jié) 流行性腮腺炎

第五節(jié) 小兒腹瀉

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

教材：王明杰主編.《臨床中醫(yī)學》21世紀高等醫(yī)藥院校教材,科學出版社,2006.8  1-4

參考書:

1,李家邦主編.《中醫(yī)學》,衛(wèi)生部規(guī)劃教材,人民衛(wèi)生出版社2003.12  307
2.王永炎主編. 《中醫(yī)內(nèi)科學》北京出版社,1994.12  253

目的與要求：

1.  了解以上三病的基本概念；了解三病的飲食療法和其他療法。

2.  熟悉并理解三病的病因病機，熟悉辨證要點，熟悉三病的預(yù)防和調(diào)護。

3.  掌握流行性乙型腦炎邪在衛(wèi)氣、余熱未盡、風痰阻絡(luò)證；流行性腮腺炎的溫毒在表證、熱毒蘊結(jié)證；小兒腹瀉的急性腹瀉、慢性腹瀉的證候、治法、代表方藥的方名和藥物、常規(guī)劑量，常見的加減方法。

教學內(nèi)容與時間安排、教學方法：

教學內(nèi)容與時間安排：

1、 概述：三病的基本概念；  5分鐘

2、 三病的病因病機、辨證要點；  5分鐘

3、三病的分型論治：重點介紹流行性乙型腦炎邪在衛(wèi)氣、余熱未盡、風痰阻絡(luò)證；流行性腮腺炎的溫毒在表證、熱毒蘊結(jié)證；小兒腹瀉的急性腹瀉、慢性腹瀉的證候、治法、代表方藥的方名和藥物、常規(guī)劑量，常見的加減方法并進行病例討論。   25分鐘

4、適當介紹上三病的外治法。  5分鐘

教學方法：1．課堂講授、注意與臨床相結(jié)合。2．多媒體課件輔助教學。

教學重點及如何突出重點、難點：

教學重點 

第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血

1.   重點介紹流行性乙型腦炎邪在衛(wèi)氣、余熱未盡、風痰阻絡(luò)證；流行性腮腺炎的溫毒在表證、熱毒蘊結(jié)證；小兒腹瀉的急性腹瀉、慢性腹瀉的證候、治法、代表方藥的方名和藥物、常規(guī)劑量，常見的加減方法。；

教學難點 

1、比較分析請比較分析流行性腮腺炎的溫毒在表證、熱毒蘊結(jié)證的證候特點和治療方法。

1.   小兒慢性腹瀉的證候是什么？應(yīng)當采取何種治法？

能證的證候特點和治療方法。

如何突破難點   病案舉例與分析、討論，現(xiàn)場病例示診

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學

手段

課堂設(shè)計

和時間安排

第一節(jié) 流行性乙型腦炎

概說

流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B)屬于中醫(yī)學的“暑溫”、“暑風”，“暑厥”、“暑痙”等范疇。

一、病因病機

（一)外感暑熱疫毒。

（二)衛(wèi)氣同病，氣營兩燔，熱陷營血。

（三)高熱、昏迷、抽搐為三大證

二、辨證論治

（一)辨證要點

1．辨虛實寒熱

辨病在衛(wèi)分、氣分、還是營血分。

（二)治療原則

急性期清熱解毒，豁痰開竅，恢復(fù)期以扶正祛邪為主，主要以清熱祛風、養(yǎng)血息風、豁痰宣竅。

(三)分證論治

1邪在衛(wèi)氣（初期)

2.邪在氣營（極期)

3.邪陷營血（重型極期)

4.邪戀正虛（恢復(fù)期)。

三、預(yù)防與調(diào)護

病案分析

小結(jié)

第三節(jié) 流行性腮腺炎

概說

流行性腮腺炎（epidemic paratitis)屬于中醫(yī)學的“痄腮”、“時行腮腫”、“溫毒”等范疇。

一、病因病機

（一)風溫邪毒經(jīng)口鼻而入侵犯少陽經(jīng)脈，上攻腮頰，與氣血搏結(jié)不散，故而成漫腫。

二、辨證論治

（一)辨證要點

1．辨病的輕重及常證變證。

（二)治療原則

清熱解毒，消腫散結(jié)為治療大法，初起宜疏風解表；熱毒蘊結(jié)則應(yīng)清熱解毒；毒陷心肝應(yīng)息風開竅。

(三)分證論治

1．溫毒在表證

2. 熱毒蘊結(jié)證

三、預(yù)防與調(diào)護

病案分析

小結(jié)

第五節(jié) 小兒腹瀉

概說

小兒腹瀉（infantile diarrhea)屬于中醫(yī)學的“小兒泄瀉”的范疇。

一、病因病機

（一)外感風寒暑濕、或者內(nèi)傷如是，脾胃虛弱，失于運化所致。

二、辨證論治

（一)辨證要點

1．把握緩急，分別常變

（二)治療原則

健脾化濕是本病的總則。急性多為實證，以祛邪為主，治以祛風散寒，清熱化濕、消食導(dǎo)滯；慢性多為虛證，以健脾溫腎以扶正。

 (三)分證論治

1．急性泄瀉

2.慢性泄瀉

三、預(yù)防與調(diào)護

病案分析

小結(jié)

以課堂講授為主，結(jié)合多媒體教學。

討論

（★－重點，☆－難點)

5分鐘

5分鐘

★示意圖歸納

5分鐘

★運用簡表突出掌握要點

☆聯(lián)系臨床舉例說明

20分國家醫(yī)學考試網(wǎng)鐘

☆運用簡表說明

☆病案舉例

3分鐘結(jié)合生活實際說明

5分鐘

（★－重點，☆－難點)

5分鐘

5分鐘

★示意圖歸納

5分鐘

★運用簡表突出掌握要點

☆聯(lián)系臨床舉例說明

20分鐘

☆運用簡表說明

5分鐘

（★－重點，☆－難點)

5分鐘

5分鐘

★示意圖歸納

5分鐘

★運用簡表突出掌握要點

☆聯(lián)系臨床舉例說明

20分鐘

☆運用簡表說明

5分鐘

下

次

課

預(yù)

習

要

點

1、急性膽囊炎的中醫(yī)的病因病機、辯證論治。

2.膽石癥的中醫(yī)的病因病機、辯證論治。

實

施

情

況

及

分

析

課程名稱

中醫(yī)學

年級

2005級

專業(yè)、層次

臨床醫(yī)學

授課教師

馬登尚

職稱

副教授

課型（大、小)

本科

學時

3學時

授課題目（章、節(jié))

第九章  常見病癥的針灸治療   十二、腦卒中

基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))

教材：王明杰主編.《臨床中醫(yī)學》21世紀高等醫(yī)藥院校教材,科學出版社,2006.8  1-4

參考書:

1,李家邦主編.《中醫(yī)學》,衛(wèi)生部規(guī)劃教材,人民衛(wèi)生出版社2003.12  207
2.王永炎主編. 《針灸學》上�？茖W技術(shù)出版社,1997.6:234

目的與要求：

了解：1、中風的現(xiàn)代研究；

   2、醒腦開竅法與傳統(tǒng)針法的不同之處。 

3、中風與現(xiàn)代醫(yī)學的關(guān)系；

熟悉：1、中風的病因病機、辯證分型；

   2、中風閉證與脫證的鑒別。 

掌握：1、中風的定義；

   2、中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別診斷； 

   3、中風的針灸治療處方及方義。

教學內(nèi)容與時間安排、教學方法：

教學內(nèi)容與時間安排：

第九章  常見病癥的針灸治療   十二、腦卒中

一、 概述  （5分鐘)

1、腦卒中的概念；

2、腦卒中與中醫(yī)“中風”之間的關(guān)系。

本證多見于腦血管病，臨床又分為： 

  腦血栓

   腦栓塞

出血性中風

二、病因病機：（20分鐘)

內(nèi)傷積損

勞欲過度

飲食不節(jié)  陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦   中風

情志所傷

外感時邪

病理本質(zhì)為：本虛標實。

風(肝風、外風)

  火(肝火、心火)

  痰(濕痰、風痰)  六者多為互因果   或兼夾為患：

  氣(氣虛、氣逆)

  血(瘀血)；

  虛(陰虛、氣虛)

    急性期以風、火、痰、氣、血為主；

    恢復(fù)期以痰、瘀、虛為主。

（一)中臟腑－閉證

治法：平肝熄風、醒腦開竅。取督脈、十二井穴為主。

主穴：水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮

配穴：

①牙關(guān)緊閉－頰車、合谷。

②言語蹇澀－廉泉、通里、啞門、風府

閉證針灸臨床操作

水溝向上方斜刺，十二井穴點刺出血，手法要輕快，不宜引起患者躁動不安；太沖、豐隆、內(nèi)關(guān)均用瀉法

醒腦開竅法：

主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交

輔穴：極泉、尺澤、委中

配穴：吞咽障礙加風池、翳風、完骨。手指曲伸不利加合谷

針刺操作方法：

主穴：先刺內(nèi)關(guān)，直刺1-1.5寸，采用捻轉(zhuǎn)提插手法，行手法一分鐘，繼刺人中，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄手法（瀉法)至流淚或眼球濕潤為度。三陰交在內(nèi)踝上3寸，脛骨緣后進針，針尖向后斜刺與皮膚呈45度角，進針1-1.5寸，采用提插手法之補法，使病人下肢抽動3次為度

（二)中臟腑脫證針灸臨床操作

關(guān)元大艾炷隔姜灸；神闕用隔鹽灸直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。

（三)中經(jīng)絡(luò)分型

主癥：半身不遂，肌膚不仁，舌強言蹇，口角歪斜。

風痰阻絡(luò)：肢體麻木，頭暈?zāi)垦�，苔白膩或黃膩，脈弦滑。

肝陽上亢：面紅目赤，眩暈目眩，心煩易怒，口苦咽干，大便干，小便黃，舌紅苔黃，脈弦有力。

氣虛血瘀：肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，舌暗苔白，脈細弱且澀

中經(jīng)絡(luò)的針灸治療

半身不遂

   上肢：肩隅、肩髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷

   下肢：環(huán)跳、伏兔、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖

口角喎斜：

   地倉、頰車、合谷、太沖

風痰阻絡(luò)：加豐隆（化痰，足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴)

肝陽上亢：加太沖、太溪（滋腎平肝、太溪為足少陰腎經(jīng)腧穴、原穴。有滋腎陰、逐虛熱、壯元陽、強腰膝之功。太沖為足厥陰肝經(jīng)腧穴，原穴。有疏肝理氣、活血通絡(luò)、平肝熄風、清熱利濕之效。太溪突出一個“補”字，太沖側(cè)重于一個“瀉”。二穴任用一肝一腎、一補一瀉、相互制約、相互為用、相互依賴、相互促進、滋腎平肝。)

氣虛血瘀：加氣海（補氣、助血運行)

言語蹇澀：加廉泉、通里、啞門、風府

失語（運動性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語)：

  ①加用金津、玉液、廉泉、通里

  ②上星透百會、風池、天柱

構(gòu)音障礙、吞咽障礙（假性延髓球麻痹)：

  加廉泉、風池、吞咽（治嗆)、提咽

肌膚不仁：皮膚針叩刺患部。

手指握固（手指腫脹)：八邪、下八邪、 

  后溪、液門、中渚

足內(nèi)翻：解溪、丘墟透照海、筑賓、昆侖。

 （筑賓：陽蹺之郄穴，針之以糾正陰急陽緩)

足外翻：中封、太溪、申脈

便秘：豐隆、左水道、左歸來、左外水道（一寸半)外歸來——通腹、寬腸、下氣

癃閉：秩邊透水道、中極

【方法】毫針刺法強刺激，常配合電針，每日1次，留針30分鐘，10次為1療程

其它療法

1.頭針

偏癱者根據(jù)病變部位選對側(cè)頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線；失語者配顳前線，感覺障礙者配對側(cè)頂顳后斜線相應(yīng)部位。快速捻針，每日1次，留針30分鐘，中間行針3次，每次1～2分鐘，10次為一療程，同時配合肢體運動。

2.項針

取風池、供血、翳明。毫針刺法，每日1次，每次30分鐘，10次為1療程。本法可以改善腦供血，是治療腦部疾病的基礎(chǔ)療法，與頭針相結(jié)合，有標本兼治的功效，適用于腦卒中的各個階段。

3.穴位注射

取肩髃、曲池、環(huán)跳、陽陵泉。以當歸注射液2～4ml穴注，每穴1～2ml，或以2％利多卡因1～2ml穴注，每穴0.5～1ml，每次2穴，每日1次。適用于肢體疼痛或感覺異常者。

三、按語（5分鐘)

四、小結(jié)（5分鐘)

五、病案討論。（15分鐘)

教學方法：

1．課堂講授、注意與臨床相結(jié)合。

2．多媒體課件輔助教學。

教學重點及如何突出重點、難點：

教學重點

 1中風的定義；

 2、中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別診斷； 

  3、中風的針灸治療處方及方義

教學難點 

1、不同部位輸穴的進針操作方法

2、腦卒中的分期與辨證針灸處方

如何突破難點 

 病案舉例與分析、討論

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

   年   月 日