技術(shù)17-9導(dǎo)尿術(shù)
【評估】
1. 病人的病情，意識狀態(tài)、生命體征、導(dǎo)尿的目的
2. 病人心理狀況、合作程度
3. 膀胱充盈度及會陰的局部情況
【計劃】
1. 用物準(zhǔn)備
（1)沖洗用物：沖洗壺（內(nèi)盛溫水)、沖洗棉簽、無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)有彎盤一個、粗細(xì)尿管各一根、小藥杯一個內(nèi)盛四個棉球、血管鉗兩把、潤滑油棉簽瓶一個、標(biāo)本瓶一個、洞巾一張、治療巾一張、包帕一張)
（2)初步?jīng)_洗用物：治療碗內(nèi)盛消毒液棉球八個、鑷子一把、
（3)其它用物：彎盤一個、手套一只或指套兩只、橡膠單和中單各一、浴巾一條、便盆及便盆巾各一、屏風(fēng)、治療車
2. 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋
【實施】
操作步驟 | 要點說明 |
1. 穿戴整齊，修剪指甲，洗手、帶口罩 2. 備齊用物攜至病人床旁，核對、解釋 3. 移床旁椅于操作著的同側(cè)床尾 4. 松開床尾被蓋，協(xié)助病人脫去對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)上，對側(cè)腿用被蓋遮蓋。取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰 5. 將橡膠單和治療m.jfsoft.net.cn巾墊于病人臀下，便盆置于病人臀下，彎盤放于對側(cè)大腿旁 1. 用手試沖洗液水溫，適宜后沖洗外陰 2. 沖洗完畢后撤去便盆放于床旁椅上。將彎盤移至臀下，治療碗放于彎盤后。左手戴手套或指套，右手持鑷子夾取消毒液棉球初步消毒。將污棉球放在彎盤內(nèi)。初步消毒完畢，脫下手套放置在彎盤內(nèi)移至床尾。治療碗放于治療車下層 3. 檢查導(dǎo)尿包，打開導(dǎo)尿包外層包布。按無菌技術(shù)操作打開內(nèi)層治療巾。用無菌持物鉗顯露小藥杯，移至床尾無菌巾內(nèi)，到消毒液于小藥杯內(nèi)，浸濕棉球 4. 戴無菌手套，鋪洞巾，使洞巾和治療巾形成一無菌區(qū) 5. 按操作順序排列好用物，潤滑導(dǎo)尿管前段 6. 左手拇指、示指分開并固定小陰唇，右手持血管鉗夾取消毒液棉球消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇、再次消毒尿道口。污棉球放置在床尾彎盤內(nèi)。消毒完畢，將小藥杯及血管鉗放置床尾 7. 左手繼續(xù)固定小陰唇，右手將彎盤移至洞巾旁，用另一血管鉗夾合適的一根尿管，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入4-6，見尿后再插入1-2 8. 松開左手，下移固定導(dǎo)尿管，將尿引流入彎盤內(nèi)，盛滿后，用血管鉗夾閉尿管尾端，將尿液到入便盆內(nèi)，再打開尿管繼續(xù)放尿 9. 如需作尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取中斷尿約5，蓋好瓶蓋，放于治療車上 10. 導(dǎo)尿畢，夾管，拔出導(dǎo)尿管置于彎盤內(nèi)，撤下洞巾用清潔面擦凈外陰，脫去手套放置彎盤內(nèi)。撤除導(dǎo)尿包，協(xié)助病人穿褲，整理床單位 11. 清理用物，尿標(biāo)本帖標(biāo)簽后送檢 12. 洗手、記錄 | ● 確定病人、解除顧慮，m.jfsoft.net.cn/kuaiji/取得合作 ● 方便操作 ● 保暖。避免過多暴露病人 ● 保護(hù)病人自尊 ● 方便操作 ● 防止床單污染 ● 沖洗順序：由上向下，由外向內(nèi)，上至陰阜，下至肛門。 ● 生活能自理病人可自行沖洗， ● 便于操作 ● 每個棉球只能限用一次，由外向內(nèi)，自上而下 ● 便于放置污物 ● 囑病人勿移動肢體，以免污染無菌區(qū) ● 避免倒液時跨越無菌區(qū)域，污染無菌物品 ● 擴大無菌區(qū)域，利于操作 ● 選擇合適的導(dǎo)尿管 ● 每個棉球只能限用一次，避免已消毒的部位污染 ● 順序為由內(nèi)→外→，自上而下依次消毒 ● 消毒尿道口時停留片刻，使消毒液充分與尿道口黏膜接觸，達(dá)到消毒目的 ● 丟污染棉球時避免跨越無菌區(qū)域 ● 避免尿道口污染，充分暴露尿道口，便于插管 ● 如尿管誤入陰道，更換無菌尿管重新插入 ● 插管動作輕柔 ● 防止尿管脫出 ● 膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人放尿，第一次不能超過1000 ● 注意觀察病人的反應(yīng)及感覺 ● 防止遺忘，丟失或污染 ● 使病人感覺舒適 ● 將撤下的導(dǎo)尿包、橡膠單和治療巾、床尾的彎盤放于治療車下 ● 尿標(biāo)本及時送檢。保證檢驗結(jié)果的正確性 |
【評價】
1. 操作方法和步驟正確、熟練
2. 用物備齊
3. 有較強的無菌觀念，操作過程無污染
4. 操作過程中，關(guān)心病人
