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尹宗慧[23]認(rèn)為，運(yùn)用音樂反饋療法治療卒中后抑郁有明顯效果，通過音樂刺激主觀情緒狀態(tài)有明改變：自覺更加健康、平靜，心情更加愉快，情緒波動(dòng)減少，抑郁狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，尹宗慧將在2002年至2004年住院治療的腦卒中后抑郁癥的患者分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組在常規(guī)藥物治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)、音樂療法(每天選用一些抒情、節(jié)奏優(yōu)美的音樂通過患者床旁耳機(jī)來調(diào)整患者的心情，以減少卒中后抑郁的發(fā)生)等，而對照組只給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理。4周后用HAMD量表和神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果顯示：干預(yù)組抑郁、神經(jīng)功能缺損減輕，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，音樂反饋療法作為心理干預(yù)手段可以有效地緩解PDS的癥狀。
3.2 康復(fù)訓(xùn)練 腦卒中后抑郁的發(fā)生明顯影響腦卒中患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可有效地減少和預(yù)防腦卒中患者抑郁癥的發(fā)生[1]。鄭嬋娟等[24]將108例腦卒中后抑郁患者分為康復(fù)組和對照組，均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，康復(fù)組在腦梗死發(fā)病后4～7天，腦出血發(fā)病后10～14天神志恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定后再進(jìn)行康復(fù)治療，具體措施：(1)保持患肢功能位，如肩外展50°、內(nèi)旋轉(zhuǎn)15°等。(2)日常生活能力訓(xùn)練：如穿衣、脫衣訓(xùn)練，梳洗訓(xùn)練、飲食動(dòng)作訓(xùn)練大小便訓(xùn)練和簡單勞動(dòng)訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力。(3)飲食指導(dǎo)和防止再次中風(fēng)的發(fā)生。分別于治療前、后采用Hamilton抑郁表對患者抑郁程度進(jìn)行評定。結(jié)果經(jīng)8周治療后采集病例和問卷調(diào)查，再用HAMD評分發(fā)現(xiàn)康復(fù)組患者在抑郁方面的改善幅度明顯優(yōu)于對照組(均P<0.01)，康復(fù)組和對照組抑郁治療總有效率分別為93.18%、64.29%，因此，早期康復(fù)訓(xùn)練可以對改善PSD臨床癥狀有顯著的效果。
3.3 健康教育 腦卒中后抑郁常會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的觀念和不正確的認(rèn)知，導(dǎo)致不良行為和情緒，如果這種認(rèn)知過程得到糾正，就可以改變不適應(yīng)的行為和情緒[22]。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)患者健康教育的職責(zé)。孫愛蓮等將PSD患者中抽取了84例進(jìn)行對照研究，以探討健康教育對緩解PSD癥狀的意義。該研究將84例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各42例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組給予常規(guī)藥物治療和心理疏導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上再給予健康教育，健康教育內(nèi)容為：(1)向患者及家屬介紹有關(guān)疾病的預(yù)防、治療和自我護(hù)理知識，使患者對腦卒中有正確的認(rèn)識和評價(jià)。(2)采用圖示、示范等形式教會(huì)家屬照顧患者的基本知識和技巧。(3)指導(dǎo)家屬合理安排患者的飲食：根據(jù)患者的消化功能、吞咽狀況，給予流質(zhì)、半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食。(4)教育患者堅(jiān)持服藥治療，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。6周后用HAMD量表評價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果顯示，干預(yù)組抑郁癥狀相對于對照組顯著減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。本研究說明有計(jì)劃有組織的系統(tǒng)教育，能促進(jìn)患者自覺地建立有利于健康的行為模式，使患者、家屬掌握有關(guān)疾病的知識，正確的護(hù)理方法，消除各種不良情緒，增強(qiáng)治療信心，全身心地投入到治療及康復(fù)中[25]，從而減輕PDS的癥狀。
3.4 調(diào)動(dòng)家庭及社會(huì)的支持 由于患者起病突然，思想上難以接受，角色也難以轉(zhuǎn)換，感覺前景黯淡，無法面對現(xiàn)實(shí)，此時(shí)特別需要得到家人的關(guān)愛和社會(huì)的關(guān)注。梁翠萍等[26]將143例PSD患者根據(jù)家庭社會(huì)支持情況分為有家庭及社會(huì)支持組及無家庭和社會(huì)支持組。有家庭及社會(huì)支持組和無家庭社會(huì)支持組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療外，有家庭及社會(huì)支持組家屬經(jīng)常到醫(yī)院探視、陪伴患者，及時(shí)與患者溝通交流，了解其內(nèi)心活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參加功能康復(fù)訓(xùn)練，配合醫(yī)院的治療、護(hù)理、康復(fù)，多與患者單位聯(lián)系，單位領(lǐng)導(dǎo)多關(guān)心患者，解除患者后果之憂。6周后用HAMD評分結(jié)果顯示：抑郁的發(fā)生與家庭社會(huì)支持有密切關(guān)系，有家庭社會(huì)支持組抑郁癥狀的改善明顯優(yōu)于無家庭社會(huì)支持組，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)�？梢姡覍賾�(yīng)勤與患者交流、加倍關(guān)注，避免讓其獨(dú)處。經(jīng)常到醫(yī)院陪伴，細(xì)心照顧，并滿足患者心理需求，使患者始終能感到家庭給予的溫暖，消除患者的悲哀孤獨(dú)感、無價(jià)值感、被遺棄感。同時(shí)，患者單位領(lǐng)導(dǎo)、同事也應(yīng)多關(guān)心支持理解患者，給予情感支持。從而使患者能感受到家人的溫暖，來自各方面的關(guān)愛而減輕抑郁[27]。
