麻黃堿

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麻黃堿

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

擬腎上腺素藥

藥物名稱：

麻黃堿

英文名稱：

Ephedrin

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	麻黃素	Ephedral

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	滴鼻劑:	0.5％～1％
2	滴眼劑：	1％
3	注射劑：	30mg(ml)；50mg(m1)
4	片劑：	15mg；25mg；30mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Ephedrine

藥理作用：

本品可直接激動(dòng)腎上腺素受體，也可通過促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體，對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用。一般藥理作用與腎上腺素相似。與腎上腺素比較，麻黃堿的特點(diǎn)是性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效，作用弱而持久，中樞興奮作用較顯著。具有松弛支氣管平滑肌、興奮心臟、收縮血管、升高血壓等作用。較大劑量能興奮大腦皮層和皮層下中樞，引起精神興奮、失眠、不安和肌肉震顫等癥狀。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞也略有興奮作用。本品興奮心臟，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心排出量增加，但較腎上腺素弱。在整體情況下，由于血壓升高，反射地興奮迷走神經(jīng)，抵消了它的直接加速心率作用，故心率變化不大。過大劑量可產(chǎn)生心臟抑制。本品對(duì)皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管呈收縮作用，比腎上腺素弱而持久。本品升壓作用緩慢而持久，可維持?jǐn)?shù)小時(shí)，收縮壓升高比舒張壓顯著，脈壓增加。本品松弛支氣管平滑肌的作用比。腎上腺素弱而持久。也具抑制胃腸道平滑肌，擴(kuò)瞳和升高血糖作用。此外尚具有松弛
膀胱壁和逼尿肌，以及收縮其括約肌的作用。可增強(qiáng)重癥肌無力患者的骨骼肌張力。本品在短期內(nèi)反復(fù)應(yīng)用，作用可逐漸減弱，停藥后作用可恢復(fù)。

藥動(dòng)學(xué)：

本品口服易吸收而完全，可透過血腦屏障，也可分泌于乳汁中。由于本品能透過血腦屏障，故其中樞作用較腎上腺素強(qiáng)，較苯丙胺弱。

適應(yīng)癥：

(1)肌內(nèi)注射或皮下注射作為脊椎麻醉和硬脊膜外麻醉的輔助用藥以預(yù)防低血壓。
(2)包括以上兩種麻醉所用局部麻醉藥在內(nèi)的局部麻醉藥中毒已出現(xiàn)低血壓時(shí)，可用本品10～30mg 靜脈注射。
(3)鼻炎時(shí)鼻竇癥狀可用本品0.5％滴鼻以消除鼻黏膜充血和腫脹。
(4)用于防治輕度支氣管哮喘，也常與止咳化痰藥配成復(fù)方用于痙攣性咳嗽。
(5)緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)的皮膚黏膜癥狀。
(6)滴眼可擴(kuò)瞳，對(duì)調(diào)節(jié)的影響不大，不增加眼壓。
(7)嚴(yán)重腎病水腫病人口服本品，可迅速消除水腫。

用法用量：

常用量：口服，每次15～30mg，每日45～60mg。極量：口服、皮下或肌內(nèi)注射，每次60mg，每日150mg。解除鼻黏膜充血、水腫，以0.5％～1％溶液滴鼻。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉時(shí)維持血壓麻醉前皮下或肌注20～50mg。慢性低血壓癥，每次口服20～50mg，每日2次或3次。

不良反應(yīng)：

大量長(zhǎng)期使用可引起震顫、焦慮、失眠、心悸、頭痛、出汗、發(fā)熱感、血壓升高等副作用。

相互作用：

注意事項(xiàng)：

為避免失眠，不要在晚飯后服用本品。若晚間服用，常加服鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥。本品連續(xù)滴鼻治療過久，可產(chǎn)生反彈性鼻黏膜充血。短期反復(fù)使用可致快速耐受現(xiàn)象，作用減弱，停藥數(shù)小時(shí)可恢復(fù)。前列腺肥大病人服用本品可增加排尿困難。由于本品可從乳汁分泌，授乳婦女避免服用。本品禁用于高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、心絞痛和甲狀腺功能亢進(jìn)患者。本品忌與帕吉林等單胺氧化酶抑制劑合用，以免引起血壓過高。

療效評(píng)價(jià)：

臨床上有鮮明的作用特點(diǎn)：
1．作用較弱，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且穩(wěn)定，可口服。
2．中樞興奮作用較顯著。
3．收縮血管、興奮心臟、升高血壓和松弛支氣管平滑肌作用都較腎上腺素弱而持久，對(duì)代謝的影響很微弱。
4．連續(xù)使用可發(fā)生快速耐受性。

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