| 編號 | 987 |
| 總例數(shù) | 38例 |
| 性別例數(shù) | 男22例，女16例 |
| 治療組例數(shù) | 18例 |
| 對照組例數(shù) | 20例 |
| 年齡區(qū)間 | 61～89歲 |
| 平均年齡 | 74.4 _14.5歲 |
| 疾病 | 老年MRSA/MRSE肺部感染 |
| 并發(fā)癥 | |
| 藥品通用名稱 | 萬古霉素 |
| 藥品商品名稱 | |
| 藥品英文名稱 | Vancomycin |
| 劑型 | |
| 規(guī)格 | |
| 批準(zhǔn)文號 | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 分類 | 化學(xué)藥品 |
| 用藥目的 | |
| 用法用量 | I組給予0.4g替考拉寧靜脈滴注，每日一次，治療首日劑量加倍；II組給予0.5g萬古霉素靜脈滴注，每8小時1次，3天后測定血藥峰濃度，根據(jù)濃度調(diào)整使用劑量，使之維持在5～10mg/L。兩組患者同時行祛痰、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等對癥治療，常規(guī)監(jiān)測患者肝腎功能及尿NAG酶，隔日復(fù)查痰培養(yǎng)，直至連續(xù)3次痰培養(yǎng)陰性。 |
| 聯(lián)合用藥 | |
| 療效評價標(biāo)準(zhǔn) | |
| 治療效果及臨床指征比較 |
萬古霉素使用3天后，20例患者中，5例血藥峰濃度在5～10mg/L，肝腎功能均未見異常，維持原用藥劑量；15例血藥峰濃度>10mg/L，最高達(dá)35mg/L，其中4例患者肌肝清除率下降20%以上，5例患者尿NAG酶明顯上升，下調(diào)用藥劑量后腎功能未再惡化。治療結(jié)束時腎功能與治療前無明顯差異。I組均未行血藥濃度監(jiān)測。治療前后患者肝腎功能均未見明顯異常。38例患者痰菌對萬古霉素和替考拉寧全部敏感。Ⅱ組17例痰菌轉(zhuǎn)陰，細(xì)菌清除率為85%。另3例患者，1例治療32天仍未轉(zhuǎn)陰，后改用替考拉寧；1例治療45天，仍未能控制感染，最終因肺功能衰竭死亡；1例經(jīng)22天治療，病情穩(wěn)定，痰菌(MRSA)少量，帶菌出院。平均治療為21.1±11.O天。I組16例痰菌轉(zhuǎn)陰，細(xì)菌清除率為89%。另2例患者，1例為前述使用萬古霉素?zé)o效患者，雖改用替考拉寧，但患者因全身衰竭而死亡；1例為肺部感染發(fā)展為(ARDS)，最終因多器宦功能衰竭而死亡。平均治療10.3±2.5天。兩組問細(xì)菌清除率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.476，P>O.05)，藥物治療時間差異有著性意義(t=-3.487，P |
| 本研究報(bào)道不良反應(yīng) | |
| 其他報(bào)道不良反應(yīng) |
