| 疾病名稱（英文) | Africa trypanosomiasis |
| 拚音 | FEIZHOUZHUICHONGBING |
| 別名 | 睡眠病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由岡比亞錐蟲(Trypanosoma gam-biense)或羅得西亞錐蟲(T。rhodesiense)引起，經(jīng)舌蠅或稱采采蠅傳播。岡比亞錐蟲病分布非洲西部和中部，主要傳染源為人。而羅得西亞錐蟲病分布于非洲東部，傳染源包括動(dòng)物和人。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 在人體內(nèi)，岡比亞錐蟲和羅得西亞錐蟲主要寄生于血液和組織間隙，呈紡錘形，稱錐鞭毛體。錐鞭毛體可在血液中呈細(xì)長型、中間型和粗短型。舌蠅吸入含有錐蟲的血液，僅粗短型能在中腸繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)長的錐鞭毛體(中腸型)。約在感染10d后，錐鞭毛體從中腸經(jīng)前胃到達(dá)下咽，然后進(jìn)入涎腺。在涎腺內(nèi)，錐鞭毛體轉(zhuǎn)變?yōu)樯媳廾w。它們進(jìn)行繁殖，最后變?yōu)檠h(huán)后期錐鞭毛體，外形粗短，無游離鞭毛，對(duì)人具感染性。此時(shí)舌蠅若刺吸人血，循環(huán)后期錐鞭毛體可隨唾液進(jìn)入人體皮下組織，變?yōu)榧?xì)長型，并開始繁殖，而后進(jìn)入血液。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 錐蟲侵入人體后，先在血液和淋巴系統(tǒng)寄生繁殖，以后進(jìn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)。淋巴結(jié)內(nèi)淋巴組織增生，淋巴細(xì)胞和大單核細(xì)胞增加，竇間有許多漿細(xì)胞，有錐蟲存在。脾臟腫大，脾內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生，脾髓內(nèi)漿細(xì)胞增多。心臟病變?yōu)槿难�，常見于羅得西亞錐蟲病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要病變?yōu)槟X膜腦炎。腦組織和腦脊液內(nèi)可見錐蟲。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 從血液、淋巴液、腦脊液中檢出錐蟲，或應(yīng)用間接熒光抗體試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行血清學(xué)檢查均有助于確立診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 岡比亞錐蟲病與羅得西亞錐蟲病的癥狀和體征相似，但前者表現(xiàn)為慢性，后者為急性。潛伏期2—3周。初發(fā)反應(yīng)為循環(huán)后期錐鞭毛體在舌蠅叮刺處繁殖，局部出現(xiàn)硬結(jié)、腫脹，稱錐蟲性下疳。約在感染后5—21d，錐蟲在血液中出現(xiàn)。病人出現(xiàn)發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱期與無熱期反覆交替出現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大見于許多部位。頸部枕下三角區(qū)淋巴結(jié)腫大稱溫特姆征(Winterbottomsign)，是岡比亞錐蟲病的特征。脾臟常腫大，尚有貧血、無力、衰弱等。 羅得西亞錐蟲病可出現(xiàn)心臟增大，心包內(nèi)有炎性滲出物及心力衰竭癥狀。錐蟲侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床上進(jìn)入睡眠病期。病人表情淡漠，疲倦，行走曳足，眼臉下垂，白天易睡。肌肉，尤以舌肌，出現(xiàn)纖維性顫動(dòng)，兩手震顫，言語不清。隨病程進(jìn)展，出現(xiàn)消瘦，除震顫和舞蹈病樣癥狀以外，可有狂躁或抑郁癥狀，最后死于昏睡、衰竭或并發(fā)感染。岡比亞錐蟲病一般在感染后2年或數(shù)年出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而在羅得西亞錐蟲病，這個(gè)間隔時(shí)間較短，平均4—8個(gè)月。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 舒拉明(suramin)對(duì)早期的錐蟲病都有效，用量為20mg／kg，一次最大劑量不超過1g，每隔5—7d用10％溶液靜脈注射一次，通常注射5次，不超過7次。噴他脒對(duì)早期岡比亞錐蟲病有效，用量為3—4mg／kg，用10％溶液每日或隔日肌注一次，共7—10d。美拉胂醇(麥拉琉胂醇，melarsoprol)可治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐蟲病，一次最大用量為3.6mg／kg，用3.6％丙二醇溶液靜脈注射，每日1次，連續(xù)3d，停藥至少1周，然后再用藥3d。停藥1周，再用藥3d。有患者可在治療后出現(xiàn)反應(yīng)性腦病。預(yù)防在于消滅舌蠅，消滅舌蠅的方法包括清除灌木林，改變孳生環(huán)境及噴灑殺蟲劑等。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
