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一般描述：
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股骨頸骨折系指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。常發(fā)于老年人。平均年齡在60歲 |
| 以上。部分人在傷前即可能患有高血壓，心臟病、糖尿病或偏癱等全身疾患，傷后常臥床不 | |
| 起，較易發(fā)生肺炎、褥瘡和靜脈炎等合并癥，因而其死亡常較一般骨折患者為高。由于功能 | |
| 解剖上的特點(diǎn)，骨折部位常承受較大的剪應(yīng)力，影響骨折復(fù)位或復(fù)位后的穩(wěn)定性。股骨頭血 | |
| 供的特殊性，骨折時(shí)易使主要供血來源阻斷，不但影響骨折愈合，且有可能發(fā)生股骨頭缺血 | |
| 壞死及塌陷的不良后果，股骨頸骨折在治療當(dāng)中存在的骨折不愈合股骨頭缺血壞死是尚待解 | |
| 決的兩個(gè)主要問題。 | |
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癥狀描述：
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跌倒后髖部疼痛，不敢站立和走路。以髖部疼痛和功能障礙為主要表現(xiàn)。 |
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體癥描述：
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特征性屈髖屈膝、外旋及短縮畸形。測量Nrlaton氏線，Beyant氏三角及Ka |
| plan氏點(diǎn)有助于診斷。 | |
| 局部肌痙攣：發(fā)現(xiàn)局部防御性肌肉緊張。 | |
| 壓痛：壓痛部位常位于患側(cè)腹股溝中點(diǎn)。 | |
| 叩痛：骨折部位疼痛。 | |
| 局部青紫、腫脹：骨折移位嚴(yán)重者。 | |
| 患肢屈髖屈膝、外旋畸形，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少。 | |
| 骨摩擦音和骨摩擦感。 | |
| 骨傳導(dǎo)音減弱。 | |
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發(fā)病原因：
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老年人骨折多由于骨質(zhì)疏松，尤其是股骨頸部張力骨小粱數(shù)量減少甚至消失，最后壓力骨小 |
| 粱數(shù)目也減少，加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，均可使用股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱，使股 | |
| 骨頸脆弱。不需要多暴力。都可以發(fā)生骨折。青壯年股骨頸骨折，由于嚴(yán)重?fù)p傷如車禍或高 | |
| 處跌落所致。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：外傷史：老年患者外傷程度不一定很重。 |
| 髖部疼痛。 | |
| 腹股溝中點(diǎn)壓痛；足跟部和股骨大粗隆處叩擊痛。 | |
| 患肢短縮畸形，處于屈髖、屈膝、外旋位。 | |
| 髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。 | |
| X線平片：正側(cè)位攝片顯示骨折線和移位情況。（實(shí)用創(chuàng)傷骨科學(xué))。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線攝片。 |
| 其他實(shí)驗(yàn)室檢查。 | |
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疾病辨析：
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髖關(guān)節(jié)后上脫位。 |
| 膝部扭傷。 | |
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治療方法：
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初期：氣滯血瘀 |
| 證候：髖部腫脹、疼痛，腹股溝處瘀腫、青紫�；紓�(cè)下肢功能活動(dòng)障礙、較健肢縮短，外旋 | |
| 畸形。舌淡或有瘀點(diǎn)、瘀斑或青紫，脈弦或澀。 | |
| 治法：活血痛絡(luò)。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數(shù)而欲化熱者加丹皮、大黃。 | |
| 中期：氣血不和 | |
| 證候：局部腫痛較初期已減，但腫脹、疼痛并未盡除。經(jīng)骨折整復(fù)后，已骨正精順。舌淡紅 | |
| ，苔薄白，脈弱。 | |
| 治法：活血痛絡(luò)。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數(shù)而欲化熱者加丹皮、大黃。 | |
| 后期：肝腎虧虛，氣血不足 | |
| 證候：患肢浮腫、肢節(jié)酸痛，眩暈、耳鳴、骨折遲連，筋骨萎軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 | |
| 治法：活血痛絡(luò)。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數(shù)而欲化熱者加丹皮、大黃。 |
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