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一般描述：
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生殖器皰疹主要是由單純皰疹病毒乙型（HSV－2)引起的一種性病。本病的傳染源是患 |
| 者和無癥狀的病毒攜帶者。 | |
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癥狀描述：
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初發(fā)感染。因?yàn)槌醮胃腥局?0％－90％為隱性感染，可分為原發(fā)感染與非原發(fā)感染�！� |
| 因?yàn)槌醮胃腥灸[80％－90％為隱性感染，可分為原發(fā)感染與非原發(fā)感染�！� 原發(fā)感 | |
| 染：潛伏期1－45天，平均為6天。首次感染HSV病毒，HSV抗體血清學(xué)試驗(yàn)隱性。 | |
| 此型癥狀最重，可伴有全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、不適和肌痛。局部癥狀突出，生殖器部位出 | |
| 現(xiàn)多個(gè)丘疹、小水皰或膿皰，繼而糜爛或潰瘍，損害有瘙癢或疼痛，至少持續(xù)1－2周，8 | |
| 0％以上可累及子宮和尿道。尿道炎的特征是清亮的粘液狀排出物與排尿困難。偶爾可為子 | |
| 宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和前列腺炎。非原發(fā)感染：以往有HSV感染史，而且血清中有抗HS | |
| V抗體，其癥狀比原發(fā)感染輕。 | |
| 復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)皰疹，多位于生殖器部位，癥狀較輕，愈合快，沒有全身癥狀。復(fù)發(fā)前可有前驅(qū) | |
| 癥狀如局部瘙癢。 | |
| 直腸、肛門感染。男性同性戀及異性戀女性患者常見。HSV直腸炎癥狀有肛門直腸疼痛， | |
| 肛門有分泌物，并有便秘或里急后重感，乙狀結(jié)腸鏡檢可在直腸遠(yuǎn)端10cm內(nèi)發(fā)現(xiàn)潰瘍。 | |
| 孕婦HSV感染。常在分娩時(shí)傳給胎兒，胎兒受感染可發(fā)生流產(chǎn)或死胎。 | |
| 胎兒和新生兒感染。HSV可通過胎盤感染胎兒，影響胚胎細(xì)胞的有絲分裂，引起胎兒略形 | |
| ，智力低下。如胎兒通過有皰疹病損的產(chǎn)道，也可受HSV感染而發(fā)生新生兒皰疹。常發(fā)生 | |
| 于3－30天的嬰兒，可侵犯皮膚粘膜和（或)內(nèi)臟。 | |
| 皰疹性瘭疽即手指的HSV感染而發(fā)生新生兒皰疹。常發(fā)生于3－30天的嬰兒，可侵犯皮 | |
| 膚皰疹的一種并發(fā)癥。 | |
| HSV感染與宮頸癌。 | |
| HSV與HIV感染。HSV常與HIV－1同時(shí)感染，引起嚴(yán)重的局部和播散性感染。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有婚外性交史或嫖娼史或配偶感染史。生殖器部位出現(xiàn)多個(gè)丘疹、小水皰或膿皰，繼而糜爛 |
| 或潰瘍，損害有瘙癢或疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查HSV陽(yáng)性反應(yīng)。 | |
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疾病辨析：
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梅毒硬下疳。軟下疳。其它皮膚病。 |
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治療方法：
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濕熱下注 |
| 證候：陰部出現(xiàn)皰疹，糜爛，灼熱癢痛，口苦納呆，尿黃，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：清熱利濕解毒。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若大便干結(jié)加大黃（后下)10g；皰疹疼痛明顯者加蒲公英15g；復(fù)發(fā)者，熱象 | |
| 不甚加北芪、云苓15g。 | |
| 解毒蘊(yùn)結(jié) | |
| 證候：陰部皰疹糜爛，膿液腥臭，疼痛明顯，發(fā)熱，頭痛，心煩口干，小便短赤，大便秘結(jié) | |
| ，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒利濕。 | |
| 主方：黃連解毒湯合萹蓄/10g，丹皮/10g，土茯苓/20g，澤瀉/12g，蒲公 | |
| 英/`15g，板藍(lán)根/20g，甘草/6g。 | |
| 用法： | |
| 加減：便秘者加大黃（后下)10g；發(fā)熱口渴甚者加生石膏30g，蘆根15g。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：皰疹反復(fù)發(fā)作，皰液少，破潰后創(chuàng)面干燥，或少許膿液，可伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟 | |
| ，心煩寐少，咽干口渴，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋養(yǎng)肝腎，兼清余毒。 | |
| 主方：知柏地黃丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：若偏腎陽(yáng)虛者，加右歸丸。 |
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