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一般描述：
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腸道易激綜合征（IBS)，是一種具有特殊生理病理基礎(chǔ)的、獨(dú)立的腸道功能紊亂性疾病 |
| 。胃腸道最常見(jiàn)的功能性疾病。表現(xiàn)為結(jié)腸性腹痛，便秘或腹瀉或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。本 | |
| 病多為精神因素所引起。多見(jiàn)于青壯年，男性多于女性。 | |
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癥狀描述：
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腹痛：伴有大便習(xí)慣改變，便秘，伴腹瀉者較少。疼痛部位多在下腹部。 |
| 便秘：糞便量少，但排便困難，糞呈羊糞或栗子狀，質(zhì)干硬。排便后仍有便感。腹部不適， | |
| 排矢氣較多。 | |
| 腹瀉：持續(xù)或間歇泄瀉，糞便多為半液狀或糊狀，非脂肪性，量不多。排便時(shí)有窘迫感，可 | |
| 伴里急后重。 | |
| 常伴隨消化系統(tǒng)的其它癥狀，如食后上腹脹滿、厭食、噯氣、燒心、惡心等；植物神經(jīng)功能 | |
| 紊亂的一些癥狀，如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮熱、頭痛等；以及一些精神癥狀，如失眠 | |
| 、焦慮、憂郁等。臨床上根據(jù)腸道部位與功能失調(diào)的癥狀又可分為：★ 痙攣性結(jié)腸。：臨 | |
| 床上表現(xiàn)為便秘陣發(fā)性痙攣性左下腹痛�！� 粘液性腹瀉：出現(xiàn)為經(jīng)�；蜷g歇腹瀉，常有里 | |
| 急后重之感�！� 水樣腹瀉：伴有臍周圍不適或陣發(fā)性疼痛和腸鳴亢進(jìn)。★ 腹瀉和便秘交 | |
| 替出現(xiàn)。 | |
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體癥描述：
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腹部觸診及乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸段，或其它結(jié)腸段。沿結(jié)腸部位可有壓痛。 |
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發(fā)病原因：
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精神緊張，如焦慮、激動(dòng)、抑郁、恐懼等；飲食不節(jié)，如進(jìn)食冷飲或刺激性食物；結(jié)腸分泌 |
| 和吸收功能紊亂、腸道動(dòng)力學(xué)改變。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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臨床診斷依據(jù)：★ 癥狀：腹痛左下腹為多，呈痙攣或脹痛，常于排便后減輕或緩解；排便 |
| 習(xí)慣改變，便秘、腹瀉或；兩者交替出現(xiàn)，但無(wú)膿血便；消化不良癥狀；植物神經(jīng)功能紊亂 | |
| 癥狀�！� 體檢：體檢可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或于左下腹有輕度壓通，可捫及條索狀腸管。 | |
| 實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：★ 糞便檢查：粘液較多，但鏡檢無(wú)紅、白細(xì)胞，找不到阿米巴及血 | |
| 吸蟲(chóng)卵，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性�！� X線檢查：一般無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)�！� 內(nèi)鏡檢查： | |
| 腸粘膜輕度充血、水腫和多量的粘液，粘膜活檢正常。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血常規(guī)檢查，均應(yīng)在正常范圍內(nèi)。 |
| 糞便檢查可見(jiàn)到粘液，紅細(xì)胞、白細(xì)胞少見(jiàn)。便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。 | |
| 口服鋇餐后提示：結(jié)腸充盈迅速，左側(cè)結(jié)腸張力增高，腸曲變短變細(xì)，結(jié)腸袋增多增深，排 | |
| 空后粘膜皺襞稠密。 | |
| 乙狀結(jié)腸鏡檢。腸鏡所見(jiàn)：腸粘膜可有輕度充血水腫和大量粘液，但無(wú)明顯出血點(diǎn)、潰瘍等 | |
| 。 | |
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疾病辨析：
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慢性細(xì)菌性痢疾。 |
| 慢性結(jié)腸炎。 | |
| 慢性膽囊炎、膽石癥。 | |
| 結(jié)腸癌。非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。 | |
| 大腸克隆氏病。 | |
| 結(jié)腸憩室病。 | |
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治療方法：
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肝氣乘脾 |
| 證候：腹脹腹痛，腸鳴泄瀉，瀉下多為稀水，糞水挾氣，水氣俱下，瀉后痛緩，每因情緒變 | |
| 化而發(fā)病，苔薄脈弦。 | |
| 寒熱夾雜 | |
| 證候：腹中作痛或腸鳴腹瀉，便下粘膩不暢，或夾泡沫，或腹瀉與便秘交作，煩悶不欲食， | |
| 脘腹喜暖，口干。舌紅苔膩，脈弦滑。 | |
| 脾胃虛弱 | |
| 證候：平素體虛，食少納差，水谷不化，大便時(shí)溏時(shí)瀉，腹脹不舒，面色萎黃，身倦肢乏。 | |
| 每因飲食不節(jié)，進(jìn)食生冷油膩而泄瀉加重，舌淡苔白脈細(xì)弱。 | |
| 寒濕阻滯 | |
| 證候：便溏或腹瀉，糞質(zhì)清淡或利下純白粘凍，伴腹痛或里急，頭身困重，脘悶納差。若郁 | |
| 滯日久，虛寒則四肢不溫，腰酸怕冷。舌淡苔白膩，脈濡緩或沉細(xì)。 | |
| 氣機(jī)郁滯 | |
| 證候：大便秘結(jié)，欲解不能，糞如羊屎，排時(shí)努掙難下，或腹脹甚，腹脅氣脹攻痛，噯氣頻 | |
| 作。苔薄膩，脈弦。 | |
| 腸道津虧 | |
| 證候：便秘，3－4日1行，硬結(jié)難下，大便為卵石狀、羊屎狀。部分患者可在左下腹部觸 | |
| 及條索狀包塊，少腹疼痛，伴失眠、頭痛、手足汗出。舌紅少苔或苔燥，脈弦。 | |
| 脾腎陽(yáng)虛 | |
| 證候：黎明之前臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，伴有腹涼肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔薄白， | |
| 脈沉細(xì)。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉。 |
