筆花醫(yī)鏡:表里虛實寒熱辨

凡人之病．不外乎陰陽．而陰陽之分．總不離乎表里虛實寒熱六字盡之．夫里為陰．表為陽．虛為陰．實為陽．寒為陰．熱為陽．良醫(yī)之救人．不過能辨此陰陽而已．庸醫(yī)之殺人．不過錯認此陰陽而已．假如發(fā)熱惡寒．鼻塞咳嗽．頭痛．脈浮．舌無苔．口不渴．此病之在表者也．如或潮熱惡熱．口燥．舌黃．腹痛便澀．脈沉．此病之在里者也．假如氣短體弱．多汗驚悸．手接心腹．四肢畏冷．脈來無力．此病之本虛者也．若病中無汗．或狂躁不臥．腹脹拒按．脈實有力．此病之又實者也．假如唇舌俱白．口不渴．喜飲熱湯．鼻流清涕．小便清．大便溏．手足冷．脈遲．此病之犯寒者也．若舌赤目紅．口渴喜冷．煩躁．溺短便秘．或唇燥舌干．此病m.jfsoft.net.cn/shiti/之患熱者也．凡此皆陰陽之分也．至于邪盛正衰．陰虛火亢等．則又陰中之陽．陽中之陰．其間毫厘千里．命在反掌．辨之者安得而不慎．

表治宜發(fā)散也．如初感風(fēng)寒．發(fā)熱頭痛．但用蘇梗一錢五分．荊芥一錢五分．防風(fēng)一錢．川芎一錢．甘草五分．生姜二片以散之．頭痛甚．加羌活六分．如鼻塞或流清涕．加半夏一m.jfsoft.net.cn/sanji/錢五分．茯苓、陳皮各一錢．如咳嗽．則加桔梗七分．杏仁三錢．前胡一錢之類．一劑得汗而熱即退．不必再服．但避風(fēng)寒．忌油膩．未得汗則再劑而止．若寒熱往來．欲作瘧狀．宜用柴胡八分．酒芩八分．赤芍一錢．制半夏一錢五分．甘草五分．大棗三枚．生姜三片以和之．虛者加防黨二錢．此其癥在表．切勿妄用枳殼、神曲、麥芽消導(dǎo)之藥．引邪入內(nèi)．

里治宜歸經(jīng)也．有虛實．有寒熱．宜辨其病在何臟腑而治之．法詳臟腑門．惟喜怒憂思悲恐驚謂之七情．此里癥之最難治者．但寬其心而藥始效．否則無益也．然癥在于里．大忌發(fā)散．散之則虛者汗脫．熱者煽熾．醫(yī)家動輒用表．可懼哉．

虛治宜補也．然有陰虛．有陽虛．血虛者為陰虛．宜補其血．輕者用生地四錢．首烏二錢．歸身一錢五分．酒芍一錢五分．炙鱉甲二錢． 豆皮三錢．海參三錢．北沙參三錢之類．重者用熟地五錢．枸杞三錢．五味七分．萸肉一錢．菟絲一錢以填之．氣虛者為陽虛．宜補其氣．輕者用黨參三錢．白術(shù)二錢．山藥二錢．茯苓一錢五分．炙草六分．紅棗六枚．生姜一片之類．重者用人參一錢．黃 一錢五分以振之．氣欲脫則并加附子二錢．干姜二錢以回陽．若氣血兼虛．則陰陽并補．八珍湯、十全大補湯．皆圣藥也．

實治宜瀉也．心有火邪．肺有風(fēng)寒．脾有食積、蟲痞、濕熱．肝有郁怒之氣．膽胃包絡(luò)膀胱大小腸各能受邪．皆為實癥．治法詳各臟腑門．然治實以速為功．茍遷延日久．病未去而元氣虛．則難以消導(dǎo)矣．

寒治宜溫也．寒在表則惡風(fēng)寒．宜蘇葉一錢．藿梗二錢．荊芥、防風(fēng)各一錢．前胡一錢五分．杏仁三錢．生姜三片之屬．以散其邪．甚則桂枝五分．麻黃五分．細辛六分．寒在里則喜熱湯．宜制夏二錢．藿香一錢五分．焦術(shù)一錢五分．制樸一錢．吳茱萸八分．焦谷芽三錢．煨姜二片．砂仁二粒之屬．以暖其中．甚則附子六分．肉桂六分．干姜六分．凡寒癥唇舌必白．脈遲便利．腹或冷痛．一投寒涼．入口立脫．慎之．

熱治宜涼也．然熱癥有實火．有虛火．實火之癥．或因外感．或因內(nèi)郁所致．宜分臟腑治之．火之微者．黑山梔一錢五分．石斛三錢．地骨皮二錢．青蒿一錢五分．丹皮一錢．連翹一錢五分．麥冬二錢．花粉一錢五分．銀花三錢．竹葉五分．燈心一握之屬．甚者加黃連七分．黃芩一錢五分．或石膏四錢．知母一錢五分．極甚則用大黃一錢五分．龍膽草七分等．虛火之癥．或陽虛外熱．口不渴．唇不紅．脈不數(shù)．宜四君子湯．以補其陽．若陰虛內(nèi)熱．舌或絳．頭或痛．目或干．過午便熱．宜四物湯、六味地黃湯．以補其陰．