本帖最后由 28427328 于 2012/4/27 20:03 編輯 m.jfsoft.net.cn/yishi/1、性別：男 年齡：28 職業(yè)：IT業(yè) 婚否：未婚 身高：172cm 體重： 73kg 膚色 黃 籍貫：江蘇 現(xiàn)住址： 上海浦東
現(xiàn)在主要癥狀： 全身酸疼，下肢尤甚，走一段路就會酸，肌肉跳動，好像也有萎縮，腹部脹
主癥特點（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關伴隨癥狀。)：
發(fā)病經過：半年
西醫(yī)病名： 不知
發(fā)病季節(jié)：冬
發(fā)病原因：踝關節(jié)鏡手術清理軟組織創(chuàng)傷，手術后口渴，口腔潰瘍，然后兩星期拆線的時候，手術醫(yī)生看見口腔潰瘍就開了兩盒消炎藥，同時讓多喝水（當時讓多喝水，)，預防感染�；丶液缶痛罅亢人�，一開始喝的是灌裝的純凈水，喝的很多很快，大概喝了兩天，然后感覺不適，就喝了家里燒的開水。3天下來，晚上睡覺的時候感覺胃部一直動，影響到睡眠。然后就看醫(yī)生，其中吃了很多藥，最后整夜徹夜不眠，持續(xù)時間超過1個月，中間查出肝功能異常，應該是藥物性肝炎，然后停止一切藥物，那時冬天，特別怕冷，手腳冰冷，晚上睡覺
盜汗嚴重。后來看了個中醫(yī)，睡眠有所緩解，一次洗澡后回家手上出汗不止。后來去公司上班調養(yǎng)，人焦慮嚴重，一緊張頭上又汗出不止，那時生不如死，極度郁悶
是否長期用過激素：否 是否大量用過消炎藥：否 是否做過手術： 踝關節(jié)鏡手術
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：
眼象：干澀
舌象：舌質紅
舌體：有齒痕，濕潤
舌苔： 苔 膩，有裂紋
脈象： 最近脈滑數(shù)，右尺弱
脈診參考
2、請選擇下列身體部位所出現(xiàn)的癥狀：
出汗情況 最近無汗
目（ 干澀
口 唇干，口但好像不太渴
嘔吐 無
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，癢，吞咽困難
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：喜熱，脹，腸鳴
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ：
心下（滿，堵，脹，燒)：
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質)： 滿
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：
項（僵，痛，酸，重，脹)：
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)： 酸 痛
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：酸痛
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：酸
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)： 酸痛
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內，外)： 酸痛
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——
飲（多，少，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)： 正常 熱飲
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)： 正常
睡眠（多，少，平時是否易困倦？是否
失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：多夢，不太好，總要醒
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，
便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：濕少 ，有時無，最近一天一次
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無
血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：
房事：（有無 多少 陽亢
陽痿 早泄 手yin 曾墮胎) 無
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質地，瘡
癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)： 頸部癢
月經（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無
痛經？)：
白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：
胎產情況（有無經歷胎產？孕幾產幾？有無
流產史？)：
4、請回答身體有如下哪些癥狀
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，
腹瀉，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙齦出血，心煩，易恐，肢體
震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。
有痰，不太多，飯后稍微打嗝，肢體震顫，乏力，站立覺累
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸) 憂郁，思慮
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓 正常
8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內窺鏡檢，CT，核磁)：
－－－－－－－－－－－一方，
當歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10 紅參10
白術10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙參30
麥冬10 生地30
青皮10
陳皮10克 白術10
蒼術10
三棱10
莪術10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天。
