中國(guó)醫(yī)藥指南記者 聶 蕊
編者按：
物理學(xué)中有個(gè)概念叫彈性系數(shù)，是說(shuō)任何物體的伸縮都要在一定范圍內(nèi)，如果撕扯力度超過(guò)了這個(gè)范圍，斷裂現(xiàn)象也就隨之發(fā)生。以橡皮筋為例，你輕拉它，它會(huì)伸長(zhǎng)，但如果用兩個(gè)力朝相反方向撕扯，斷裂現(xiàn)象就隨時(shí)可能發(fā)生。
這讓人聯(lián)想起了日趨白熱的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生和患者仿fo是撕扯橡皮筋朝相反方向運(yùn)動(dòng)的兩個(gè)施力物體，撕扯力度如果超過(guò)了橡皮筋的伸縮范圍，橡皮筋遲早要斷裂。
眼下醫(yī)生和患者正撕扯這根橡皮筋，展開(kāi)了博弈。撕扯的過(guò)程中，我們看到了醫(yī)療糾紛的不斷出現(xiàn)，看到了醫(yī)鬧事件的層出不窮，也看到了“看病難、看病貴”成為當(dāng)今最突出的社會(huì)問(wèn)題。究竟是哪些因素導(dǎo)致這根橡皮筋繃得如此之緊？橡皮筋還能撐多久？如何能讓橡皮筋在這場(chǎng)博弈中保持完好？如何做到張弛有度？一系列的問(wèn)題引人思考。本期，本刊將對(duì)醫(yī)患關(guān)系這一常講常新的話題再度進(jìn)行深入細(xì)致的剖析�！�
眼下，醫(yī)患關(guān)系再度被推上烽火浪尖。下面三件縱深發(fā)展的事只是醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的一個(gè)縮影。透過(guò)這三件事，讀者就可以自己判斷醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)在的緊張狀況，可以判斷期間的伸縮程度是否已經(jīng)超過(guò)了其彈性系數(shù)。
醫(yī)患矛盾的縱深發(fā)展
白衣盔甲秀
說(shuō)也有趣，一夜間，白衣天使一改常態(tài)，脫下護(hù)士帽戴上鋼盔：不僅值班醫(yī)生在診室內(nèi)戴著鋼盔給病人診斷，護(hù)士戴著鋼盔為病人打針，醫(yī)院其他工作人員，包括雜工和財(cái)務(wù)人員也戴上了鋼盔，這令人好生奇怪。怎么回事？難道硝煙戰(zhàn)火觸及醫(yī)院了？出生在新時(shí)代的我們，仿fo只在電影電視中看到戰(zhàn)士們頭戴鋼盔，冒著槍林彈雨在戰(zhàn)場(chǎng)上匍匐前進(jìn)，沒(méi)想到，這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)如此神速地燃及到了醫(yī)院。
這一幕就在不久前真真實(shí)實(shí)地在深圳市山廈醫(yī)院上演了。眾多媒體在報(bào)道此事時(shí)戲稱之為“鋼盔秀”。據(jù)媒體報(bào)道，鋼盔秀的上演起因于該醫(yī)院與一死亡患者的家屬發(fā)生糾紛，連日來(lái)醫(yī)生護(hù)士遭受一伙人圍攻謾罵，為了安全，醫(yī)院才出此下策。這下我們終于有點(diǎn)眉目了：“鋼盔秀”的出現(xiàn)是醫(yī)院為了讓整個(gè)社會(huì)對(duì)“醫(yī)鬧”引起足夠的重視，是醫(yī)院對(duì)“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)表達(dá)無(wú)奈的一種方式。這個(gè)讓人啼笑皆非的場(chǎng)景并非創(chuàng)意，也不是無(wú)厘頭模式下衍生的創(chuàng)舉。而是醫(yī)院方面在遭到“醫(yī)鬧”時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員戴上頭盔等防護(hù)工具，加強(qiáng)自身防護(hù)，以防不測(cè)的權(quán)宜之計(jì)。
“醫(yī)鬧”起初是為了維護(hù)在醫(yī)療糾紛中利益受到侵害的弱者——患者的權(quán)利。后來(lái)衍生為一些非法要債公司，通過(guò)各種渠道打聽(tīng)到患者或者患者家屬與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后，以幫忙出面擺平事件為借口，在與患者或患者家屬達(dá)成分成比例后，以患者家屬身份出面，參與和醫(yī)院的調(diào)解。
現(xiàn)在我們終于明白，從“鋼盔秀”到“醫(yī)鬧”，本質(zhì)上都起源于醫(yī)生和患者之間關(guān)系的非和諧處理，是醫(yī)患關(guān)系惡化后的產(chǎn)物。
“醫(yī)鬧”現(xiàn)象有多嚴(yán)重，讓醫(yī)院出此下策？
1月10日，《人民日?qǐng)?bào)》第十一版刊登一則消息，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)日前完成的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，近3年來(lái)，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象在全國(guó)一直呈上升趨勢(shì)。在《全國(guó)部分省市調(diào)查“醫(yī)鬧”的分析報(bào)告》顯示，在全國(guó)115所被調(diào)查醫(yī)院里，2004年度、2005年度、2006年度“醫(yī)鬧”行為的發(fā)生率分別為89.58％、93.75％、97.92％；平均每所被調(diào)查醫(yī)院發(fā)生“醫(yī)鬧” 的次數(shù)分別為10.48次、15.06次、15.31次；平均每家醫(yī)院的直接經(jīng)濟(jì)損失分別為20.58萬(wàn)元、22.27萬(wàn)元、30.18萬(wàn)元。
由此可觀，醫(yī)患關(guān)系正日趨緊張。
行業(yè)調(diào)查凸顯矛盾
醫(yī)患之間的關(guān)系究竟怎樣，近些年又呈現(xiàn)何種趨勢(shì)？中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查似乎給了我們一個(gè)答案。據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示：將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師職業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達(dá)60%之多。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員流失現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，轉(zhuǎn)行的逐年增多。調(diào)查顯示，一半以上的醫(yī)務(wù)人員不愿讓自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校。
而另?yè)?jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，醫(yī)療事故近幾年非但沒(méi)有增加，卻明顯減少 。但奇怪的是，醫(yī)療糾紛卻成倍、幾十倍地增加。醫(yī)療事故減少，醫(yī)療糾紛增多，“醫(yī)鬧”頻繁出現(xiàn)。由這三者推理，得出的結(jié)論無(wú)非是醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張。
醫(yī)患關(guān)系調(diào)查老題新做，調(diào)查結(jié)果卻是日新月異。每次臨近的調(diào)查與前一次相比，都能得出醫(yī)患關(guān)系再度趨于白熱化，成為大家關(guān)注焦點(diǎn)的結(jié)論。讓人暈眩的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，讓人上火的惡劣態(tài)度，讓人心急的就醫(yī)環(huán)境，讓人受驚的醫(yī)學(xué)技術(shù)，讓人
頭痛的醫(yī)療糾紛……這一系列的問(wèn)題，讓醫(yī)患關(guān)系一直處于緊張狀態(tài)。醫(yī)患關(guān)系恰似一根橡皮筋，醫(yī)生和患者如果都緊抓不放，兩者之間的關(guān)系很容易破裂。
矛盾升級(jí)觸人心
醫(yī)患之間的溝通不暢無(wú)疑給本已零下多少度的醫(yī)患關(guān)系起到了雪上加霜的效果。前些日子，一篇題為《我為什么逃離醫(yī)院》的帖子在網(wǎng)絡(luò)上再次引起了軒然大波，許多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生逃離醫(yī)院，某地2700多名醫(yī)生被拉下醫(yī)療崗位，這讓我們不得不深思。醫(yī)生尚且如此，患者的境遇就更為糟糕�；颊呒覍贋榱艘恍┽t(yī)療事故訴訟無(wú)門，最后傾家蕩產(chǎn)的故事不勝枚舉。醫(yī)院、醫(yī)生、患者之間仿fo永遠(yuǎn)都隔著難以捅破的窗紙，這導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張程度逐步升級(jí)。
“看病難”、“看病貴”恐怕是目前老百姓們最頭痛的問(wèn)題，而當(dāng)人們走進(jìn)醫(yī)院，更讓人為之頭痛的問(wèn)題便是“醫(yī)患關(guān)系”的處理。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院去年年底發(fā)布《2007年：中國(guó)社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)》藍(lán)皮書指出，“看病難、看病貴”已成為最突出的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患之間溝通的不順暢無(wú)疑加重了患者看病的困難程度。
“醫(yī)生們都收紅包，紅包少了就不給好好看病"；“護(hù)士態(tài)度一點(diǎn)都不好，態(tài)度不積極，技巧也不熟練，讓我們實(shí)在沒(méi)法不抱怨”；“患者們對(duì)醫(yī)生一點(diǎn)都不理解”；“現(xiàn)在科學(xué)就發(fā)展到這種程度，有些病就是難以治愈的，患者不該對(duì)我們提這么高的要求�！贬t(yī)生和患者各執(zhí)一詞，雙方都各自講各自的道理，卻很少設(shè)身處地站在對(duì)方的角度看問(wèn)題。
沒(méi)有溝通，即便兩者關(guān)系再好也會(huì)出現(xiàn)矛盾，何況，醫(yī)生和患者之間本來(lái)就關(guān)系敏感，沒(méi)有溝通，矛盾不升級(jí)才怪呢。
醫(yī)鬧的粉墨登場(chǎng)、絕對(duì)權(quán)威的調(diào)查數(shù)字、社科院的藍(lán)皮書……三件縱深發(fā)展的事串成一個(gè)主題——醫(yī)患關(guān)系之間的橡皮筋越繃越緊。
