醫(yī)家薈萃:龍雷之火上奔與三叉神經(jīng)痛——學(xué)習(xí)李可老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)

  作者: 羅大倫

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前幾天是夏至，本來(lái)想在那天寫點(diǎn)什么，但是一忙，就沒有寫，可是還是有很深的感觸，所以今天還是坐下來(lái)寫寫。一般到了夏至或者冬至這兩個(gè)節(jié)氣，我會(huì)遇到很多人向我咨詢類似的問題，這些問題是什么呢？就是：為什么這兩天突然牙疼了？為什么這兩天突然咽喉疼痛了？為什么這兩天突然三叉神經(jīng)痛發(fā)作了？今年夏至仍然不例外，有幾位朋友向我咨詢，牙疼怎么辦？還有朋友問我，家里老人三叉神經(jīng)痛犯了，非常痛苦，怎么辦？三叉神經(jīng)是面部側(cè)面的重要神經(jīng)，而三叉神經(jīng)痛是一個(gè)非常痛苦的疾病，疼起來(lái)非常的要命，我見過這樣的患者，發(fā)作的時(shí)候，自己用手直想撓臉部，嘴里咝咝地吸著涼氣，其痛苦不言自明，很多人看到這種滑稽的場(chǎng)面覺得他動(dòng)作好笑，其實(shí)，這患者已經(jīng)痛苦得手不知道該怎么放了。我在讀碩士的時(shí)候，我的一位同學(xué)的父親非常擅長(zhǎng)治療這個(gè)病，有一次我去他們醫(yī)院參觀，見到滿走廊的患者，大約有幾百人吧，都在等著治療，可見此病患者之多。那么，這個(gè)病到底是怎么回事兒呢？為什么容易在夏至或者冬至這個(gè)季節(jié)發(fā)作呢？為什么此時(shí)還容易牙疼、咽喉痛呢？三叉神經(jīng)痛這個(gè)病，古人早有認(rèn)識(shí)，比如我曾經(jīng)寫過的明代名醫(yī)繆希雍有位朋友，叫王肯堂，這位王肯堂在他的醫(yī)書《證治準(zhǔn)繩》曾描述過此�。骸鞍l(fā)之處則上連頭，下至喉內(nèi)及牙跟，皆如針刺火灼，不可手觸，乃至口不得開，言語(yǔ)飲食并廢，自覺火光如閃電，尋常涎唾，稠粘如絲不斷�！边@種病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究不夠，至今沒有找到明確的發(fā)病原因，治療上也缺乏有效手段。這個(gè)病以前中醫(yī)一般都用疏風(fēng)散邪，解毒通絡(luò)等思路治療，但是效果也一般，我對(duì)此也沒有什么好的手段，看著患者痛苦，心中無(wú)奈。但是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面說(shuō)：“云不可治者，未得其術(shù)也。”意思是，那些說(shuō)這個(gè)病治療不了的醫(yī)生，其實(shí)只是沒有掌握好的思路而已。言下之意，在我們老祖宗的眼里，沒有什么病是治療不了的。這口氣雖然很大，但是這話也在理，充分說(shuō)明了我們老祖宗對(duì)醫(yī)學(xué)的期望——大家努力吧，遲早所有的病都有解決方案的。可是，這個(gè)三叉神經(jīng)痛呢？有什么好的思路呢？這個(gè)思路在哪里呢？后來(lái)，我偶然翻到李可老中醫(yī)的書，這位老中醫(yī)不比尋常，一般老中醫(yī)，自己有什么好的驗(yàn)方和思路，都留著給自己的家人，可是如果自己的家人沒有學(xué)醫(yī)的，就壞了，這些經(jīng)驗(yàn)就消失了，非�？上А？墒沁@位李可老先生不一樣，他有什么心得，全都寫下來(lái)，出版成書了，在書里，他還苦口婆心地呼吁有關(guān)領(lǐng)域高層領(lǐng)導(dǎo)，能夠組織人力開發(fā)他的這些方子，讓更多人受益。從寫書的言語(yǔ)之間，可見李可老先生的仁心。我那個(gè)時(shí)候偶爾翻著他的書，突然看到他論述三叉神經(jīng)痛，與眾人不同，他認(rèn)為此病是腎陰不足，導(dǎo)致的龍雷之火上奔。這是什么意思呢？原來(lái)，中醫(yī)認(rèn)為腎臟有腎陰與腎陽(yáng)兩部分，兩者平時(shí)是平衡相處的，所以雖然腎為水臟，但是有腎陽(yáng)的溫煦，卻不會(huì)寒冷�？墒�，如果一個(gè)人腎陰不足了，就好比水池里面的水不足了，那么水池里面的龍，也就是那個(gè)腎陽(yáng)，就會(huì)無(wú)所依托，于是就飛升而上。這叫龍雷之火上奔。我再舉個(gè)例子，平時(shí)我們有一百份的腎陰，也有一百份的腎陽(yáng)，兩者平衡相處，相依為命。可是，如果這個(gè)腎陰被消耗很多，只剩下三十份了，而腎陽(yáng)沒有變化，那么，腎陽(yáng)就會(huì)顯得多，多了七十份，這個(gè)大家理解吧，那么這七十份無(wú)所依托了，就會(huì)怎么辦呢？因?yàn)槟I陽(yáng)屬陽(yáng)，也叫命門之火，所以它會(huì)向上走，這就叫龍雷之火上奔。這種龍雷之火上奔了，就會(huì)導(dǎo)致咽喉、眼睛、牙齒等問題，而這個(gè)三叉神經(jīng)痛也大多是這么導(dǎo)致的。李可老先生的思路果然與眾不同，他說(shuō)這種情況，應(yīng)該滋補(bǔ)腎陰，用的就是傅青主的引火湯。關(guān)于傅青主和陳士鐸的故事，在我寫的《古代的中醫(yī)——七大名醫(yī)傳奇》這本書里，已經(jīng)寫過了，這個(gè)引火湯在兩人的書里都出現(xiàn)過，因?yàn)楹笫勒J(rèn)為陳士鐸是傅青主的學(xué)生，因此這個(gè)方子也被稱為傅山引火湯。這個(gè)方子的藥物組成是熟地，巴戟天，茯苓，麥冬，北五味，實(shí)際上，我們現(xiàn)在用的熟地還是原來(lái)的三兩，其他的藥物用的量沒有那么多了。（具體用量大家可以檢索李可老先生的文章，同時(shí)請(qǐng)?jiān)诟浇�醫(yī)生指導(dǎo)下使用)那么這個(gè)方子確實(shí)對(duì)此癥有效嗎？剛看完李可老先生的論述，我覺得非常在理，正好有位朋友，他的老母親三叉神經(jīng)痛犯了，非常的痛苦，向我詢問，我反復(fù)診斷，覺得這位老人確實(shí)腎陰不足，因?yàn)樯囝^非常的紅，沒有舌苔，這是典型的陰虛指征，我是研究中醫(yī)診斷的，這種舌像基本可以作為中醫(yī)的金指標(biāo)了，于是，我就向他推薦了傅山引火湯。這個(gè)方子因?yàn)橹饕�的成份就是熟地，其他的一般用得不多，所以味道不錯(cuò)，基本是甜甜的。當(dāng)時(shí)我心里雖然知道這位老人需要滋陰，但是真的滋陰了，難道這個(gè)三叉神經(jīng)痛就可以好了嗎？要知道這可是個(gè)大家都沒什么辦法的病啊。結(jié)果，三天以后，我忍不住打電話詢問，他告訴我，他母親的三叉神經(jīng)痛已經(jīng)消失了。當(dāng)時(shí)我心里非常高興，原來(lái)此病真的與李可老先生所敘述的一樣！據(jù)李可老先生講：“縱觀歷年病例，約在百人之?dāng)?shù)，悉屬腎陰下虧，龍雷之火上燔，無(wú)一例外。”看來(lái)李老認(rèn)為這種情況的比例是非常高的，雖然中醫(yī)講辨證論治，但是同一癥候的比例出現(xiàn)高了，也很說(shuō)明問題。同時(shí)，李可老中醫(yī)還列舉了判斷這種病癥的依據(jù)：“龍雷之火為臟腑內(nèi)生虛火，與六yin外邪實(shí)火大不相同，有以下5點(diǎn)，可資鑒別：1.雙膝獨(dú)冷，上下溫度如常，獨(dú)膝蓋部其冷如冰；2.來(lái)勢(shì)暈急跋扈，如迅雷閃電，頃刻生變，外感多漸變，火不歸原多突變；3.隨陰陽(yáng)盛衰之年節(jié)律、日節(jié)律演變，天人相應(yīng)現(xiàn)象最著，如冬至陽(yáng)生則病，春令陽(yáng)升轉(zhuǎn)重，夏至陰生漸緩，日出病作，日中病甚，日落病緩，入夜自愈；4.熱勢(shì)轟轟，或由腳底，或由臍下，上攻頭面，外感無(wú)此病象，若出現(xiàn)此象，按火不歸原論治，誤用苦寒直折則危；5.不渴尿多，渴喜熱飲�！薄�—李可先生原文。這里面，還有一些指征，比如舌質(zhì)很紅，舌苔薄或者沒有舌苔。還有就是這種人很容易面色紅，像是喝醉酒一樣。李可老中醫(yī)認(rèn)為此類患者冬至的時(shí)候發(fā)病，夏至的時(shí)候病勢(shì)變緩，但是根據(jù)我的總結(jié)，冬至和夏至的時(shí)候患者都很多，其中的區(qū)別是：冬至一陽(yáng)始生，所以此時(shí)陰虛的患者發(fā)病的多；夏至一陰始生，所以此時(shí)陰虛，同時(shí)兼陽(yáng)虛的人比較多，對(duì)于此種兼陽(yáng)虛的情況，一般每次用1.5克的肉桂粉末，用米飯和成丸，在喝藥之前先沖服。但是，我們也不能死教條，不是說(shuō)這種情況只是在冬至夏至才出現(xiàn)，其實(shí)一年中的任何時(shí)候，只要條件存在，這種病癥就會(huì)出現(xiàn)。只是說(shuō)句實(shí)話，三叉神經(jīng)痛是比較容易識(shí)別的，但是平時(shí)的牙痛，不知道有幾人能識(shí)別哪些是龍雷之火上奔，那些慢性咽炎，又有哪些是呢？這都需要我們繼續(xù)總結(jié)。我曾經(jīng)講過明代名醫(yī)張景岳的鎮(zhèn)陰煎，其實(shí)也是這個(gè)思路，大量的熟地，配合一點(diǎn)其他的藥物，最后如果兼有一點(diǎn)陽(yáng)虛，加上一點(diǎn)點(diǎn)的肉桂。不知道為什么，在明末的時(shí)候，這樣的學(xué)術(shù)思想突然呈現(xiàn)，這里面有什么原因？這些醫(yī)生，張景岳、傅青主、陳士鐸都是道家之人，他們的這種思路與道家的聯(lián)系如何？這里面的傳承是否是經(jīng)過道家系統(tǒng)完成的？這都是值得研究的內(nèi)容。說(shuō)句有趣的話，曾經(jīng)有搞經(jīng)營(yíng)的朋友，聽到我說(shuō)這個(gè)三叉神經(jīng)痛的有效思路，于是心生想法，提議應(yīng)該搞個(gè)該病的�？漆t(yī)院，就用這個(gè)方子，作為秘方使用，效益一定不錯(cuò)。我當(dāng)時(shí)笑了，告訴他，這個(gè)思路是李可老中醫(yī)提出的，但是，這位老中醫(yī)也沒想用這個(gè)方子發(fā)大財(cái)，人家早就把這個(gè)方子寫進(jìn)書里了，這是人家的心胸，人家沒想著自己的錢，他想的是如何把自己的經(jīng)驗(yàn)告訴天下人，讓大家少受痛苦。如果中醫(yī)都如此不保守，則當(dāng)然會(huì)日日進(jìn)步。借此，向李可老中醫(yī)致敬！
－－－－－－－－－－－第2種情況屬于陰陽(yáng)俱虛，但陰虛大于陽(yáng)虛，會(huì)引起龍雷之火上奔嗎？