1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：女
生辰：（公元)1979年5月23日時(shí)
籍貫：河北張家口
婚否：已婚
職業(yè)：無
身高：164厘米
體重：56公斤
腰圍：2尺寸
膚色：暗沉，偏黃
主要癥狀：
雙乳疼痛。
左側(cè)乳房第二第三象限有多處小腫塊；
右側(cè)乳房第一第二象限有多處較大腫塊，其中靠近右腋處即第二象限處尤為疼痛。
很
健忘發(fā)病經(jīng)過：
最初只覺得平時(shí)乳內(nèi)時(shí)常瘙癢，經(jīng)期將至則伴有輕微疼痛，幾個(gè)月后，瘙癢消失取而代之的是時(shí)常感到針扎一樣的疼痛，經(jīng)前疼痛也較初時(shí)加劇，同時(shí)也摸到乳房內(nèi)有一些腫塊，經(jīng)前腫塊較平時(shí)大，腫塊生長速度并不迅速，但疼痛一直困擾著我。
健忘的毛病時(shí)好時(shí)壞，壞時(shí)昨天做的事今天毫無印象，經(jīng)人提醒方有隱約記憶，或正在做的事中途一經(jīng)打岔就擱置著忘記了 平時(shí)脫發(fā)比較厲害
西醫(yī)病名：未查
是否長期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：無
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
面：（黃，黑)
眼：（有血絲)
舌：（中有裂紋)
齒：（齟齬，顏色)
四環(huán)素牙色
耳：（癢，左，右) 常年耳內(nèi)癢
目：（干澀，昏花，痛，左，右)
沙眼較嚴(yán)重
口：（苦，干)
咽：（干)
胸：（悶，熱)
乳：（脹，痛，增生，左，右)
肋：（脹)
心：（煩，悸，熱) 平時(shí)心跳正常，76次，有幾次心動(dòng)過速最快的那次有140次，可有時(shí)心中煩悶，胸悶心跳卻比正常時(shí)慢
心下：（堵)
胃：（酸，涼) 曾患
胃潰瘍，胃出血
頭：常有偏
頭痛，勞累后尤為嚴(yán)重
項(xiàng)：（僵，痛，酸重)
肩：（痛，沉重) 酸重?zé)o力
臂：（酸) 酸重?zé)o力
手：（熱，干，左，右)
背：脊柱上的幾個(gè)部位疼痛
腰：（酸，重，涼，左，右)
腿：（酸，重，軟，左，右) 酸重?zé)o力
足：干熱無汗，易疲乏
足跟：有時(shí)痛
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（喜涼，喜熱，喜苦)
食：（喜面)
睡眠：
大便：（粘，色黑，數(shù)日一次)
小便：（色黃，次數(shù)少)
房事：（有，少)
月經(jīng)：（有，后期，有血塊，
痛經(jīng))
白帶：（有，多，白，黃)
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（氣短，
牙齦出血，煩躁，肢體僵硬，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥，站立覺累)
5、七情何者為重——
（憂郁，思慮，悲傷)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10粒或20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
－－－－－－－－－－－
柴胡15
桂枝12
干姜12
天花粉10
黃芩10生
牡蠣12炙
甘草10附子10三劑水煎服
