周醫(yī)生平衡養(yǎng)生室:麻煩周醫(yī)生調(diào)理~

1、基本情況
性別：男    
年齡：34   
出生： 1978年10月28日 9 時(shí)       
職業(yè)：    
婚否：婚
身高：  175cm   
體重：  75KG 
膚色： 
體形：    
腰圍：  86cm         
籍貫：湖南
現(xiàn)住址（具體到市，縣)：湖南
當(dāng)?shù)刈罱�一段時(shí)間溫度、天氣情況：多余到晴
有無(wú)不良嗜好(抽煙,喝酒，手yin，熬夜等等)：抽煙,熬夜
現(xiàn)在主要癥狀（做為治病的主要參考，請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě))：膽囊息肉，輕度脂肪肝，血小板值偏高，頭皮經(jīng)常出現(xiàn)膿包，患處脫頭發(fā)
主癥特點(diǎn)（那些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀) ：

2、請(qǐng)選擇下列身體部位所具癥狀—— （把癥狀復(fù)制到后面冒號(hào)后，有不同癥狀者請(qǐng)另注明，沒(méi)有者請(qǐng)?zhí)顭o(wú)/正常)
面色（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？)：青，黃，無(wú)光澤，多油
眼象：（紅，腫，痛，白睛顏色：色青，色黃，有無(wú)血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有無(wú)干澀，昏花，流淚，脹感？眼下顏色，----左，右)有血絲， 干澀，脹感，瘀斑，眼下顏色黑
舌象、舌質(zhì) 顏色：（紅，淡紅，淡白，深紅，紫紅，青，紫，是否有瘀斑瘀點(diǎn)？何處？舌尖紅，舌邊紅？) 深紅，舌邊紅
舌體：（瘦，胖，舌邊有無(wú)齒痕，舌體是否干燥？濕潤(rùn)，適中)： 舌體瘦，無(wú)齒痕，濕度適中
舌苔：（厚，薄，黃，白，黑，膩，腐，或有無(wú)苔？或有無(wú)裂痕？或是否光潔如鏡？有無(wú)剝脫？)舌苔薄，紅，無(wú)裂痕
脈象（直接按病歷本寫(xiě)上即可，非專(zhuān)業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。)：
    *左：（快，慢，有力，無(wú)力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時(shí)快時(shí)慢？) 慢，有力，粗，浮，遲，緊
    *右： （快，慢，有力，無(wú)力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時(shí)快時(shí)慢？) 慢，無(wú)力，粗，浮，遲，松
頭（痛，暈，脹，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭)： 頭頂痛暈，沉重
頸（僵，痛，酸，重，脹，部位？何時(shí)加重？睡醒？活動(dòng)干活？)：僵，重
目（干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右)： 干澀
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)： 無(wú)
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，顏色，有無(wú)鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻竇炎)：無(wú)
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？無(wú)味？有無(wú)泛酸？有無(wú)異味？潰瘍？腫痛？睡時(shí)是否流口水？)： 口干，渴，有口氣
口唇（紅潤(rùn)，淡紅，深紅，淡白，蒼白，青黑，干裂，口瘡)：深紅，唇邊發(fā)黑，干裂 
嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？，酸水，干嘔而不吐)： 無(wú)
咽（干，痛，癢，吞咽困難，感覺(jué)有異物)： 癢，干
胸（滿(mǎn)，悶，脹，痛，熱，涼)： 悶
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：無(wú)
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)： 無(wú)
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)： 煩，跳快
心下（滿(mǎn)，堵，脹，燒，痛)： 無(wú)
胃（脹，痛，滿(mǎn)，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì)，何時(shí)加重？飯前，飯后？)： 無(wú)
腹（腫，脹，痛，滿(mǎn)，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音)： 無(wú)
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)： 右酸
臂（痛，涼，熱，酸，麻，部位？左，右)： 無(wú)
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)： 左右干燥
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)： 無(wú)
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，部位？左，右，上，下，中間？)： 右酸
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)： 無(wú)
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，部位？左，右)： 無(wú)
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)： 左膝長(zhǎng)跑后隔天會(huì)痛小半天
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)： 無(wú)
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)： 無(wú)
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，部位？左，右)： 無(wú)

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
飲（多，少，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)： 多，喜涼。喜甜
食（多，少，喜涼，喜熱，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)： 多，喜涼；喜咸辣甜米面粥，多油膩
睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢(mèng)？失眠為不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)： 少，易困倦，不易入睡，醒后入睡困難
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲(chóng)卵？有無(wú)膿血？是否感覺(jué)總欲大便，但便出不爽？)： 基本每日一次，顏色深，成形
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無(wú)血尿？有無(wú) 渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常？)： 正常，顏色偏黃
皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？) 頭皮經(jīng)常膿包痛癢
★女性還加以下幾條：
月經(jīng)（周期？多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無(wú)血塊，閉經(jīng))：
白帶（有，無(wú)，多，少，白，黃，腥，臭)：
胎產(chǎn)情況（有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無(wú)流產(chǎn)史？)

4、請(qǐng)回答身體是否有如下這些癥狀—— 少氣懶言，嗜臥，乏力倦怠，咳，有痰，站立覺(jué)累
（發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺(jué)累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，早泄，陽(yáng)痿，不孕)：

5、七情何者為重—— 憤怒，思慮
（喜悅，憤怒，憂(yōu)郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)      


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今天舌苔照