傷寒雜病:鼻鳴

作者：森立之（«枳園叢考»，卷上，pp. 974 )


桂枝湯條「鼻鳴」，注家皆以為「鼻塞而息鳴」者，恐非是。

蓋鼻塞，即鼻乾。«傷寒例»云：「二日陽明受之，其脈俠鼻，故鼻乾�！�«熱論»同。«陽明篇»云：「陽明中風(fēng)，鼻乾不得汗�！褂衷疲骸该}浮發(fā)熱，口乾鼻燥，能食者則衄�！箵�(jù)此，則鼻乾為陽明中風(fēng)證，非太陽病證也。因考鼻鳴者，謂噴嚏也。凡有聲而可聽之證，皆稱曰鳴，如喘鳴，腸鳴是也。噴嚏亦有聲，宜稱鼻鳴而可也。«說文»：「嚏，啎(ㄨˇ)解氣也�！�«釋名»「嚏，{嚏字去口換足字旁}也。聲作{嚏字去口換足字旁}而出也。」惠琳«一切經(jīng)音義»引«韻集»云：「嚏，鼓鼻而噴嚏也。」又引«考聲»云：「嚏，氣奔鼻而噴嚏也�！剐�應(yīng)«一切經(jīng)音義»卷十四«過去現(xiàn)在因果經(jīng)»第二卷「噴鳴」下云：「«說文»鼓鼻也，«倉頡篇»噴，吒也。俯而噴，仰而鳴也。」故噴嚏共為有聲稱之徵也。夫嚏者，腎肺二氣相通之聲也。蓋邪氣始入，則皮膚閉塞，不得腎肺二氣相通，鬱極則通。此際頻頻發(fā)嚏，是邪氣乘虛而入於內(nèi)之機也。平人氣鬱不開，憂思之極，亦發(fā)噴嚏，其理亦同。此證外感初發(fā)，表虛者多有之。而«傷寒論»中不一言及之者，尤為可疑矣。唯在«傷寒例»，則以嚏為十一日少陰腎經(jīng)病衰之證。熱論同。蓋病致十一日，則為邪氣已去(@致字或許該為至字？)，腎氣自復(fù)，與肺氣相通之期，故能發(fā)嚏也。傷寒一日，邪入太陽頭項之脈，亦發(fā)嚏。是為表氣鬱閉，腎氣出於內(nèi)而不得達於外，肺部鬱極而開之際或有之。«辨脈法»云：「若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內(nèi)入，嚏而出之。」此之謂也。«靈樞，口問篇»云「人之嚏者，何氣令然？」岐伯曰「陽氣和利滿於心，出於鼻，故為嚏。補足太陽榮眉本，一曰眉上也�！狗仓倬皶�中多用方言俗呼。如「厥冷」為「四逆」，「大便」為「更衣」，「氣上衝」之病謂之「奔豚」，「半身不遂」之證謂之中風(fēng)之類是也。謂「嚏」為「鼻鳴」，恐亦此例。而「鼻鳴」二字他書不見，但«病源候論，虛勞候»「七傷」下云「四曰形寒，寒飲傷肺，肺傷少氣，欬嗽鼻鳴�！�«金匱要略，欬篇»云「水在肝，脅下支滿，嚏而痛�！褂�«寒疝篇»云：「夫中寒家善欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者善嚏�！构彩侵^水寒在肺則善嚏。乃與«病源»其義正同。則«病源»所云「鼻鳴」，亦當(dāng)指嚏而言矣。

又案：«廣韻»「{鼻率}，鼻鳴。蘇骨切�！顾�云鼻鳴，亦似斥嚏而言，蓋{鼻率}者，即是噴嚏之聲，率率然者也。

«萬葉集»卷十一正述心緒歌百四十九首，其一云「眉根削鼻鳴紐解待哉，何時見念吾君�！�

案：«萬葉»以鼻鳴訓(xùn)「波奈比」，波奈比者謂噴嚏，蓋波奈比者，「波奈比留」之略語，「比留」與「不留」同音，言自鼻中以氣噴出，故曰「波奈比留」也。此鼻鳴二字，亦為傳彼俗呼於此來者也，必矣。

«和名鈔»云：「«玉篇»嚏，下計反。波奈比流噴鼻也�！�«醫(yī)心方»同訓(xùn)。«新撰字鏡»嚏、噴同訓(xùn)「比奈宇知」，宇知者，鼓鼻之謂也。言鼻息鼓擊而發(fā)聲，故曰「波奈宇知」，今俗呼「久左米」。久左米者，即鼻嚏之鳴聲，而與{鼻率}字聲相近也。