苦難的中醫(yī)歷程U>p#
當清晨的朝陽升起時，我便踏著這朝陽走進診室，我知道一天的忙碌又開始了。我喜歡這朝陽，更熱愛信任我而早起等待診治的患者。我知道正是因為廣大患者的信任，才使我找回了失去的信心，在中醫(yī)的道路上頑強的走下去。作為不惑之年的一名中醫(yī)，我時常回憶自己走過的路，總結經驗鞭策前行，也希望通過我的切身經歷給如我當年一樣在中醫(yī)的道路上蹣跚前行的同志們提供一點借鑒。"
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我出生在遼寧省錦州市一個普通工人家庭，兄弟三人我居長，父母均為獨生，我們又是外來戶，因此幾乎沒有任何親人。從我記事起，我們一家就和祖父、祖母生活在一起，祖母沒有工作，父母工資又低，祖父就用他辛勤的勞動關愛著我們一家。在這樣的家庭里我無憂無慮的渡過了小學、初中、高中，并順利的考上了遼寧中醫(yī)學院。-g
八十年代的高考是很嚴厲的，可謂千軍萬馬過獨橋。我的順利入學與母親的嚴格要求是分不開的，而報考中醫(yī)院校則是源于鄰居的一句話。幼年的我常常生病，父母就常求金姨為我打針，兩家關系也就很好。當我高考前夕，父母訊問金姨考啥好，金姨說：“我看中醫(yī)不錯，又沒風險，又不少掙錢�！庇谑�，我就走進了中醫(yī)之門，也踏上了一條充滿坎坷的崎嶇之路。PhMZ\
大學的生活遠沒有高中緊張，幾乎很從容的度過了五年的大學生活�，F在回想起來有兩方面的收獲，為我以后的中醫(yī)生涯打下了基礎。一.利用圖書館閱讀了大量中醫(yī)書籍，可算是泛讀吧。其中名老中醫(yī)之路對我啟發(fā)尤大，三本書我?guī)缀醵颊J真的讀過，它不但使我了解了近代中醫(yī)界的重要人物，為以后選擇好的中醫(yī)書籍提供了第一手資料，而且通過他們的經歷，也為我指明了學好中醫(yī)的道路。二.是從了解古代的養(yǎng)生方法到實踐，直到有很深的體會，使我看到了中醫(yī)學的神奇。A1aP^)
八七年正是氣功熱潮習卷全國的時候，中醫(yī)院校大都開設了氣功專業(yè)課，也正是在這時我接觸到了氣功。然而，學習并不順利，大約走了兩年彎路，這期間學習了很多功法，也廣泛閱讀相關書籍，可總是不得門徑。八九年末，我幸運的結識了三位前輩，在他們的指點下，才漸漸入門。九零年二月六日，這一天對我是有特殊意義的，我正在家中靜坐練功，突然感覺身體消失了，緊接著有一股熱氣從臍下升起，過胸沿上臂直達勞宮，全身汗出異常舒服。從此邁入了中醫(yī)養(yǎng)生術之門。3^
九一年我進入醫(yī)院生產實習，看到有相當多的中西醫(yī)治療無效的病例。記得在沈陽紅十字會醫(yī)院內科實習，遇到一位叫劉殿軍的老工程師嚴重心衰，端坐呼吸徹夜不能平臥，西醫(yī)用多種方法癥狀不見改善。某次，劉老的老伴問我中醫(yī)有何辦法，我對中醫(yī)當時連皮毛尚未得到，何談方法！于是，根據劉老端坐呼吸的現狀教他數息法，當時并未抱多大希望，不想一周后，劉老的老伴對我說：“小楊，你大姨夫可以平臥睡覺了。”我一聽便急匆匆來到劉老床前詢問情況，劉老說：“我按法操做第三天自覺有氣從胸中往下走，感覺很舒服，第五天感覺體內有一管子直到臍下，身體冰涼，當時很害怕，但還是堅持做下去，七天后即可平臥了�！辈痪�，老人出院并熱情邀我到他家做客。在臨畢業(yè)時，老兩口還送我一只鋼筆做紀念，可惜年久丟失了，也不知二老至今是否健在。事后回想此病例仍很耐人尋味，為什么在西醫(yī)治療無效的情況下，加用靜坐法即產生了效果？若說西藥有效劑量已到，正好采用靜坐法而取效，那患者在靜坐中產生的感覺又如何解釋呢？提出來供大家參考，也希望中醫(yī)界的同行共同交流氣功治病的體會。但通過這一例使我對中醫(yī)養(yǎng)生術產生了濃厚的興趣。6H
西醫(yī)的實習結束了，我轉道遼寧中醫(yī)學院附屬醫(yī)院實習中醫(yī)。在病房我又一次體會到中醫(yī)養(yǎng)生術的力量。有一位叫徐安鵬的鞍山患者，頭面四肢不停的動，據說是單位鍋爐倒塌壓傷所致后遺癥，經過很多家醫(yī)院檢查診斷不明，而來中醫(yī)院治療。我有了上次的體會也想再驗證一下養(yǎng)生術的作用，于是引導他靜坐，一周后他自覺印堂穴處有涼氣向外走，癥狀有所緩解。當我與他對面閑談時，我的頭部相應部位也有涼的感覺。當時，我想這大約是經絡感傳吧，在以后的工作中我有又遇到幾例類似的情況，因此我完全相信經絡感傳的存在。作為受過高等教育的醫(yī)學生，我覺得有必要客觀的將我的體會寫出來供大家研究。氣功打假是應該的但不要矯枉過正將真的也打倒了。在接下來的臨床實習中，又遇到一些患者在我有目的的試驗下，用養(yǎng)生術都或多或少的有一些效果，日久年深名字大都忘記了，記得有一位寫書法的同志還贈了我一只不錯的毛筆做紀念。EnQ<
由于在大學里學的是骨傷專業(yè)，我又轉道海城正骨醫(yī)院實習，上面提到的徐安鵬先生還邀我到他鞍山家中做客，當時他還在練習養(yǎng)生術，但我感覺效果是不如在醫(yī)院時好了，十幾年過去了也不知人還健在嗎？.8
海城是一個不大的縣級市，可是在這里卻聚集了為數不少的中醫(yī)骨傷科大家。有幾個印象很深的病例講出來和大家共同欣賞。王文孚老先生當時年齡在六十歲上下，某次我侍診于側，有一位男性患者被抬來求診，據說跌傷后在幾家醫(yī)院治療無效，先生取x片細看，又一翻比、摸、觸、量后，命患者俯臥診床上，令兩青年各執(zhí)患者一條腿，另一人壓上身固定，先生以雙手按壓患者骶髂關節(jié)，只聽喀嚓一聲，先生便令患者試行，竟瞬間行走自如，觀者無不稱奇。我忙請教究竟，先生只淡淡的說：“骶髂關節(jié)錯縫。”gE]vlO
王奎石先生當年五十幾歲，為人低調，某次侍診一院內職工引其家屬求治，我拿過x片看為脛腓骨雙
骨折，而且骨折線不在同一平面上，我不禁蹙眉搖頭，按照教科書的說法，這類骨折是只能手術的。先生接診后，準備好下肢夾板，命我雙手握住患肢踝關節(jié)，先生雙手緊握患肢膝部，拔伸牽引幾個動作一氣呵成，夾板固定后拍片解剖復位。該職工笑言院內職工有病都找你師父，蓋言王師之技神而不露也。我則上前細問，何以牽抖可知復位？先生則淡言感覺也。神乎！庖丁解牛，怠以神馭，而不以目視，只此感覺二字無數十年苦功難達也。)!"v
趙潮海先生當年亦五十幾歲，其人清瘦不偉，某次一精神病人肘
關節(jié)脫位求治，據說已打傷幾位醫(yī)生，先生見之忽張目叫罵，病人驚懼，而先生手法快施患肢以入臼矣。此類案例所見甚多不能備述，海城實習對我來說受用終生，我看到了中醫(yī)正骨之神技，乃至于我至今仍自報為遼南派正骨手法。三先生均無正式學歷，只混了個
主治醫(yī)師，而正骨之技專家、教授未必如也。離別多年生活困頓，竟再無緣拜望，想亦將我忘卻了。gnq
九二年七月，我拿到了畢業(yè)證書，踏上了回鄉(xiāng)的列車�；厥孜迥甑拇髮W生活我有三個方面的收獲，一.正骨術掌握了十之七八。二.湯頭歌訣、方劑學有了一點基礎。三.中醫(yī)養(yǎng)生術有了相當的體會。特別是通過幾年的學習我體會到了中醫(yī)所說的氣、經絡、穴及腎主納氣等術語的真正含義。這為我以后從事中醫(yī)臨床打下了不錯的基礎。我希望中醫(yī)院校的學生習練養(yǎng)生術加深對中醫(yī)的了解。我贊成劉力宏先生的觀點，經絡、穴位如果單純通過外界實踐是很難達到如此精確描述的。*+Y/
工作e5
懷著對未來的憧景我回到了錦州，我不知道苦難的生活才剛剛開始。九二年的分配還不象現在這么難，然而象我這樣普通人家的孩子只能聽天由命了，我被分到一家區(qū)級醫(yī)院，并被告知到中醫(yī)科報道。母親一聽著了急，東找西求總算改派到外科，本該到骨科的我卻被拒收，理由是中醫(yī)畢業(yè)生不看病，不得已只能在外科門診上班。九二年的醫(yī)院效益還不錯，我工作也很努力，記得有一個叫王建的八歲男孩
肱骨髁上骨折在市內幾家大醫(yī)院建議手術的情況下，來我院求診，當時的我年輕氣盛在門診為他復位，竟然達到了解剖復位，在醫(yī)院造成了小哄動。然而孩子收住院后，病房醫(yī)生卻拒絕治療，理由是誰復位你找誰，并將此事上報院部說我破壞醫(yī)院收入。事后院長找我談話明確指出，能復雜處理的決不簡單處理。天哪！這就是救死扶傷的醫(yī)學嗎？我茫然了。中醫(yī)學自古治病講求簡、廉、效，一個骨折患者手法治好了，可以減少患者的醫(yī)療支出，可以為國家節(jié)省醫(yī)保開支，而醫(yī)生的合理收入又在那里呢！難怪手術盛行了。.
在以后的工作中，又發(fā)生了幾件事令我無所適從，左也錯，右也錯，我想大約是年輕短練吧。骨科進不去，只能在門診混，于是我把大量的時間用在背方歌上，還真派上了用場。某次，一位叫王金山的退休老師來門診看病，自言雙下肢疼痛，足心
發(fā)熱，吃了不少藥也不見好轉，我切脈、望舌后，認為
腎陰虛肝血亦虛不養(yǎng)筋脈所致，用六味
地黃湯加
白芍、
甘草試服，不想六天后老人復診興奮異常，自言諸證若失，以后老人常來求診。正是這位慈祥的老人日后為我擋了一劫。一次，有位患者要求拍X片，我開好單后讓她去找放射科醫(yī)生劃價，大約怕多花錢的原因，該患者竟自行劃上了金額，放射科醫(yī)生是一個脾氣暴躁的青年以為是我劃的價，于是到外科診室大鬧并要動手打人，正巧王金山老人在場拉開我們后正要關門，該醫(yī)生一腳將門揣開門重重的撞在老人的頭上，老人被送到外科病房。此事也驚動了院領導，經院長們研究認為此事我也有責任，老人醫(yī)藥費我二人各負擔一半，我當然不能同意，據禮力爭此事不了了之。當我離開醫(yī)院后，該醫(yī)生又一次將另外一名患者打傷，如何處理我不得而知。2
我在苦悶彷徨中，又度過了一年的外科生涯。大約九四年初，醫(yī)院周邊改造大量居民搬遷，醫(yī)院的收入直線下降，全院有幾個月開120元生活費，經過考慮，我決定停薪留職辦個體診所，報告送上去后很快得到批復，于是我的中醫(yī)正骨診所開業(yè)了，也意味著新的艱難困苦的到來。(
26歲的我開始了自力更生，自養(yǎng)自活的個體行醫(yī)的生涯。最初的三個月里，幾乎沒有患者登門，也意味著我沒有任何收入，在苦悶中我背方歌，看中醫(yī)各科教材，第四個月漸漸的有人來看病了。一次，一位外地打工的婦女帶著小孩來看病，就是
感冒燒的很厲害，于是我為小孩注射了退燒針。這是我第一次做護士工作，以后我還學會了靜點。個體行醫(yī)不搞全科是很難維持的，這一點我體會尤深。 37~
一天，一位農村婦女來求診，就是
腰痛伴有腿痛，已在醫(yī)院確診為腰間盤脫出，可是治療總不見好，我用遼南派的理筋手法為她治療三次后，居然行走自如，但自覺雙下肢發(fā)涼、冒風，自述11月份做人流所致，于是我在手法治療的同時，為她開了七副
獨活寄生湯，七天后癥狀全部消失。以后該女士為我介紹了不少的患者。有了初步的成功，我信心大增。記得有一次，一位姓韓的女士求診，自述入冬
咳嗽無感冒癥狀，年年如此，我當時想用什么方子呢，拿不定主意，于是謊言為她特制有效藥物，咐其明天取藥，患者走后根據四診所見查書對照似為十全大補湯適應癥，于是照方配制七副，七天后患者又為我?guī)硪晃恢心昱颊�，很顯然她服藥是有效的。就這樣在實踐中學，在學中實踐，我漸漸初通了中醫(yī)大方脈。C
在個體行醫(yī)的日子里也遇到了一些麻煩，有一次，一位大約是陳屯的小男孩右肱骨滑車骨折，在幾家大醫(yī)院建議手術治療，家長帶其來我處診治，復位后拍片良好、夾板固定；一周后，骨折部稍有移位根據經驗是沒有任何問題的，三周后，家長帶患兒來復診說肘關節(jié)不能屈伸了，硬說是我診壞了，秀才遇見兵有理說不清，于是全額退了診費。又一次，一個賊人慌稱口渴讓我?guī)兔θ∷�，乘機拿走了手表，幸虧我發(fā)現及時才沒有丟失。又一次，我不在診所，一個人買消炎藥給了一百元錢，母親付了藥又找了錢，事后發(fā)現是假幣。就這樣在喜悅和苦難中我頑強的活著，這期間父母給了我無私的關愛。$!QoY
就在我的業(yè)務蒸蒸日上的時候，我開業(yè)的小區(qū)突然要動遷了，不得已搬到了一個平房里，許多患者一時找不到我，收入也直線下降，屋漏偏逢連天雨，這時衛(wèi)生部門出臺一個政策，停薪留職者一律不得個體行醫(yī)。據說是由于個體行醫(yī)過多導致醫(yī)院經濟效益下滑，我的執(zhí)照被吊銷了。事后我才知道相我這樣的醫(yī)生大都通過關系改頭換面繼續(xù)開業(yè)，命運又和我這個窮苦的孩子開了個玩笑。醫(yī)院我是不想回去了，開業(yè)又不能，出路在那呢？我苦悶了。>
大約1995年末，正是南下潮盛行的時候，我決定到南方碰碰運氣，于是踏上了去深圳的火車。在去之前我知道有一位高中同學在深圳，一下火車就去找他，人到熱情把我安排在他的宿舍里，我則去看看他的工作環(huán)境，這是一家大的按摩院，就在深圳火車站旁，老板是潮州人據說很有錢，按摩師管吃管住五五分成，小費歸己，還不錯；我便請同學為我引見老板希望留下來打工，大約是怕我這個科班畢業(yè)生奪了他技術一把的位置，該同學始終沒有為我引見；甚至當我見到老板提出打工要求時，該同學居然說我是搞骨科的，言外之意不會按摩，不得已我離開了。之后又找了幾家醫(yī)療機構，終因年輕無人問津，于是垂頭喪氣的又回到了錦州。在苦悶中我不停的讀書，這期間看了
傷寒論講義，金柜要略講義這是我初讀傷寒。我以為這為我以后的中醫(yī)臨床打下了基礎，其實在大學傷寒、金柜是不太有人愿意學的，難懂�，F在提倡學經典，如果沒有一定的臨床體會是很難學進去的；提倡師帶徒，可是良師難尋；這些矛盾如何解決，提出來大家不妨議論議論或許對中醫(yī)發(fā)展有利。Vtjc4/
在我從深圳回來不久，為了生活我承租了一家門診部的皮膚科，仍然是在學中干，在干中學，這期間細讀了朱仁康皮膚經驗，趙炳南皮膚經驗等相關皮膚書籍，為皮膚科患者診病也有一定的療效，因此業(yè)務還不錯。早在1993年前后，我有幸結識了區(qū)中醫(yī)院的劉月橋先生，這是一個極有水平而且修養(yǎng)極好的長者，其中醫(yī)皮外科水平我認為決不低于大醫(yī)院的皮膚科專家教授。某次，一老翁帶壯皰疹我用
龍膽瀉肝湯六付無顯效而求教于先生，先生囑原方加雙花、
連翹、公英、
板蘭根內服，加用自制外用藥，三天后其癥若失。一小兒結節(jié)性
癢疹，走遍北京、天津等大醫(yī)院治療無效，我薦先生診，六付藥癥狀基本解除。此類病歷尚多我則時時請教收益不少。因此，看起皮膚病來也就小有成效了。不幸的是先生六十歲剛剛退休即病故了，我在悲傷之余寫下了憶劉月橋先生發(fā)表在錦州晚報上，來寄托我的哀思。在門診部工作的日子里，有一位名老中醫(yī)張永綿老時常介紹一些患者讓我診治，幫了不少的忙，我亦以師禮待之。這樣的日子大約過了二年，門診部改造拆遷我又一次失業(yè)了，也正是在這時我成了家。Ess
成家[k_
有人說：“沒有愛情的大學生活是不完整的大學生活，可是我們那個時代的人恰恰多數是在沒有愛情的生活中度過的�！蔽沂枪莻麑I(yè)的，全班三十人只有六名女生，當然大多數男生要打光棍了。畢業(yè)后單位效益好時到是常常有人介紹對象，一旦效益不好了，介紹對象者也就沒有了，人情如此。9G?D
大約在95年96年前后吧，具體時間記不清了，由于母親單位一位沈姨的幫忙我結識了第一個女朋友，是一所名牌大學的碩士畢業(yè)生，在大學里教中文，我們度過了三個月的美好時光，然而現實還是讓我們分手了，其實主要是因為我沒有工作，我沒有怨言，誰不向往美好的生活呢！這次初戀讓我痛苦了半年的時間，我仍然用讀書來排解憂愁。這期間讀了幾本令我受用終生的好書，岳美中醫(yī)集、門純德名方廣用、正是在這時讀完的。由于學經方用經方這期間我的辨證水平有了提高，記得有一次祖母早起受涼，右腿膀胱經一線疼痛，我用
麻黃附子細辛湯加川
牛膝竟兩劑痊愈了。古人說有失、有得這正是我此時的寫照。9#`}
看著二十七八的我，父母十分著急四處托人為我介紹對象，這期間又處了幾個對象大都因為我沒有工作而告吹。我也麻木了，仍然看書不止，就在我承包皮膚科前后，母親的一位同志為我介紹了一個對象，就是我現在的妻子。當時妻家住在縣城，一家五口人和祖父祖母生活在一起，農家孩子的質樸令妻沒有過多的挑剔，于是相處了一年，我們走到了一起。記得第一次去妻家串門時我差點誤了火車，至今想起仍感嘆緣分的不可思議。那次我們買好車票，約定第二天早上坐火車去縣城岳父家串門，大約是緊張的原因晚上沒有睡好覺，早上一看火車快開了，于是趕緊叫上母親騎自行車向火車站趕，好在家離火車站很近，走到運送郵件的出口時，我突然靈機一動放下車子直走捷徑上了站臺，當我剛登上火車，車就開了，我走了好幾個車廂才看見妻一個人坐在我們的位置上發(fā)呆，得失之間就在這幾分鐘里定了。o<`q
門診部拆遷，我失業(yè)，可是婚還是要解，于是在98年5月14日這個不太滿意的日子我們登了記，99年3月26日我們的女兒出生了，因為是三十歲生的孩子我為她取名爾立，一是紀念，二是希望她做一個自強自立的人。99年6月也就是小女三個月時，我們貸款買到了一戶內部處理房，一樓雖然格局不太好可是總算安了家，我便和妻商量將祖父祖母接過來同住，妻沒有意見，于是我們將祖父祖母接了過來，這一住就是八年，直到祖父去世，妻用她的賢淑幫我盡著孝道。*
就在祖父祖母搬過來不九，一場意外更加深了我和妻的感情。按規(guī)定產后半年，妻要上班了。一天晚上妻上夜班，我則帶小女同住半夜突然電話響了，是急救站打來的，說妻出了車禍，讓我馬上到市中心醫(yī)院，我一聽心頭猛的一震，趕緊打車趕到醫(yī)院，妻正躺在病房里，我干過外科趕緊看了看，除了
鎖骨骨折外，其它地方還好，心里踏實多了。早上醫(yī)生們來了，主張為妻手術治療鎖骨骨折，我則要求保守治療，醫(yī)生們則表示很難，我也顧不了許多了于是親自為妻手法復位，遼南派的手法又一次顯出了威力，手法一次成功、毛巾固定后拍片解剖復位。根據經驗我不敢大意，令妻夜晚半坐位休息，第三天拍片骨折部沒有明顯移位，第七天有少量骨痂形成，我徹底放了心，四周后痊愈出院；與妻同時住院的一位鎖骨骨折的女患者，手術治療后形成了骨不連，直到我們出院時仍不見骨痂形成，也不知結果如何。根據妻的實例，我寫了一篇也談鎖骨骨折治療的文章發(fā)表在中國骨傷雜志上。手法治療骨折效果好，花錢少，為什么不大力提倡呢？還是經濟利益的原因吧。8sr
初試坐堂T0lX
由于是一樓，雖然沒有許可，我仍然掛了牌子，在家中診病。是呀！除了看病，我還能干什么呢？這期間由于同行的舉報衛(wèi)生局來過兩次，看到我的情況后，也就沒有說什么。也就是說，我在94年被不合理的吊銷執(zhí)照后，一直過著游醫(yī)的生活，可是我的醫(yī)術卻在這苦難中日漸成熟了，因此也還可以糊口。7
大約在2000年，我萌生了到
北京中醫(yī)藥大學進修的想法，妻和祖父都支持我，于是踏入北中醫(yī)的大門，開始了半學期的學習生活。其時我的傷寒論已經有了一點基礎和體會， 想去拜訪心儀已久的劉渡舟先生，不想我九月入京，先生已不幸辭世了。在北中醫(yī)的日子里，我聽了郝萬山老師的傷寒課，收益不少。印象最深的是
消渴證用白虎加
人參湯，先生生動的講解至今仍歷歷在目，可是這樣的好老師能有多少呢！如果不是來源于臨床實踐，是講不了傷寒的。現在的高校老師，學士、碩士、博士、講課、很少有臨床體會能講好中醫(yī)課嗎？在學校的日子里，我的大部分時間是在圖書館度過的，這期間我反復讀了劉渡舟老師的傷寒論校注、傷寒十四講等書籍。zgwI
五個月的進修生活結束了，我又回到了錦州，雖然臨床水平有了提高，可是我仍然失業(yè)，只能在家中非法行醫(yī)維持生計。這時，一位姓李的老師介紹我到市內一所職業(yè)學校代教沒有底薪按課時付費，大約有了北中醫(yī)半年的學習及多年臨床體會的原因，初上講臺的我竟然心情平靜專業(yè)課講的生動有趣深受學生的好評。一次，校長對我說可以調過來，于是我去拜訪了校長，可是半年過去了竟無果而終，據說是人事部門的原因。我仍然帶課，仍然在家中非法行醫(yī)，日子也還過得去。第二年，李老師調離教務處，接任者是一位教中文的女教師橫豎看我不順眼，一次因為少算了課時費，我和她發(fā)生了爭吵，我因此失去了帶課的工作。職業(yè)學校數學、語文、抓教學也算是耐人尋味了。真不知道學生畢業(yè)是用職業(yè)技能找工作，還是用數學、語文找工作，可發(fā)一笑。`z
就在我再一次陷入生活困境的時候，健康報上登了一則招聘廣告引起了我的注意，這是一家天津市的區(qū)級中醫(yī)院，于是我投了簡歷，不久該單位通知我去面試，面試中該院的一位付院長問我中國骨傷的論文是否為抄的，我無言以對，大約是為人木訥的原因，我落選了。在去天津之前，我寫下了，苦研歧黃十三年，嚴寒酷暑莫等閑，駿馬仰天嘯伯樂，振興中醫(yī)甘為先的詩句，可是現實又和我開了個玩笑。T}K0
回到錦州后，我的心情可想而知，但我仍用讀書拍遣憂愁。這期間又看了一些好的中醫(yī)書籍，其中有李克紹、董延瑤等前輩的經驗集。買書、藏書、讀書，已經成了我生命中的一部分，快樂時讀書，苦悶時讀書，或許和書的緣分成就了我的中醫(yī)工作，使我排除干擾，靜下心來認真的研究。湯本求真先生在皇漢醫(yī)學的序言中寫道，困頓十九年，不易其志，可見其對中醫(yī)之熱愛，我愿繼其后。]s::j"
大約在2004年3月份吧，我正在家中讀書，母親的一位老朋友劉姨為我介紹了一份工作，是在一家叫做某某公司的單位上班做健康咨詢，這是一家保健品銷售公司，經理是一位不錯的女士，看了簡歷后讓我留下來試用。我珍惜這份工作，因此工作很努力，三個月后轉正了。如果不出變故的話，我會一直干下去。當然這期間我仍看書，診病，乃至于客戶常常來請我看病�？墒窃�04年十月末，突然出臺了一個政策，大約是要求有多少保證金的政策吧，總之，某某公司在十月末關門了。說心里話，我非常懷念這半年的生活，同樣是下崗職工，在我最困難的時候，是她們用不太強壯的雙手拉了我一把，我將記住這些可愛的朋友。I7|
十月末的錦州已經有些冷了，在一個寒冷的清晨，我望著漆黑的窗外回想畢業(yè)后這十幾年走過的路不禁百感交加，于是寫下了，漫漫行醫(yī)道路艱，衣食難覓苦難言，矢志歧黃心不動，前途定有一片天的詩句。p^;X
或許感而有驗，我的前面真的要出一片天了，但這之前我并不知曉。一次，路過一家藥店我突然想不如去試試坐診吧，于是找到了經理說明了來意，并特別提出不要底薪，只拿提成；因為我知道中藥行業(yè)本來就不景氣，誰愿意白養(yǎng)一個人呢！老板聽了很爽快的答應了，于是在某某公司關門后的十一月中旬，我到這家藥店正式上班了。在這里我要特別的提一下有位叫做張尚光的先生對我的幫助，在最初診務清淡時，是張先生不遺余力的為我宣傳才有了一點患者，我珍惜這一點人脈，盡心的為患者診病，我不會為了多拿一點提成而胡亂開大方、貴藥、因此我的處方有簡、廉、效的特點。大約一個月后，患者量開始明顯上升；這時我的另外一位貴人出現了，這是一位姓王的女士，她患有嚴重的胃病已經治了好多次，也不見效，一次到藥店買藥便問我有和良法，我則很有把握的說吃中藥能治好，一翻望、聞、問、切、后我為她開了七付
六君子湯加味方，七天后她高興的說癥狀緩解了不少，而且價格便宜。我們從此建立起了很好的醫(yī)患關系，以后她為我介紹了不少的患者，其中有位趙女士，每入冬即雙下肢浮腫，腰部冷痛，我用八味丸很快的緩解了她的病情，就在我的診務日漸好轉時，一場變故又一次來臨了。$(-
轉眼到了04年末，大年三十的早上，趙女士打電話讓我到藥店出診，我想如果不是信任誰還會年三十吃藥呢！于是對調劑員說盡量給些優(yōu)惠吧，錦州的經濟狀況說來讓人不信，大多數職工的月收入只有幾百元，還要看病、吃藥也夠患者受的了，調劑員是個工廠工人，思想極其簡單而且固執(zhí)，不但沒給患者減免藥費，反倒加了價，傷了一個患者也就等于傷了她周邊的人，這樣的事情在初三又一次發(fā)生了，我心情異常氣憤找到經理提出辭職，干了三個月的坐堂醫(yī)工作就這樣丟掉了。據說該女士不久也被解雇了，原因不詳，后來藥店的藥師找過我，我沒有回去。5BL
春節(jié)的腳步過去了，到了05年的春天，我不知道這一年怎么過，只是讀書做著積累，有了上次坐堂的經驗我便留意藥店了。三月初的一天，我路過一家藥店走了進去，這家藥店有一位老醫(yī)生坐診，我不死心便問店長：“老醫(yī)生休息時，我坐診可以嗎？”仍是不要底薪的老話。店長說：“你留個電話吧，我請示一下給你打電話�！币惶旌�，藥店通知我周四、周日可以坐兩天診，我又可以工作了，于是回家把這個消息告訴了妻和祖父。1L
沒有底薪意味著沒有患者就沒有收入，當然也意味著患者多收入也高。事后我才知道老醫(yī)生是底薪加提成，而我的優(yōu)勢是不要底薪，難怪藥店這么快就讓我上班了。買賣怕搬家，坐堂行醫(yī)也如此，在最初的日子里又是張先生為我介紹了一些患者，使我順利的打開了局面。雖然每周只坐兩天診每天的門診量已接近二十人，藥店當然很滿意，而我也有了不錯的收入。不久前面提到的李老師推薦我到興城的一家衛(wèi)生學校去講課，每周一天和坐診不沖突，我又多了一點收入，只是辛苦一些。每天早上要三點起床，步行一個小時到火車站坐火車到興城，然后坐汽車到學校，八點上課直到下午三點，然后再坐火車返回。在一年的講課過程中，祖父對我和家的關愛表露到了極點，每到講課那天早上，祖父怕耽誤時間總會喊我起床，而晚上回家時也總能吃上祖父為我們做的可口飯菜，雖然那時的祖父已八十幾歲了，可還是盡力幫襯這個家。0
祖父dzG
2007年4月12日凌晨，對我來說是沉痛和難忘的日子，和我們一家生活了八年的祖父離開了我們。在我苦難的行醫(yī)生涯中，是祖父用無私的愛在困難的時刻幫助我八年。在這里我要重重的為他寫上幾筆，來寄托我的哀思。rVSyl
從我記事起，我們一家就和祖父祖母生活在一起，生活的艱辛使祖父退休后干起了賣菜的營生，這一干就是二十年直到七十六歲。小本經營掙的是辛苦錢，為了批發(fā)到物美價廉的新鮮蔬菜，祖父每天早上三點起床蹬上三輪車到周邊的農家院去收菜，或是到批發(fā)市場
發(fā)菜，趕早市去賣，然后在市場一呆就是一天，幾乎風雨無阻，用他的辛勤愛護著我們這個家。|y6"
記得有一次下著大雨，祖父和二弟去發(fā)菜，雨大路滑車翻了，祖父重重的摔在地上，從此落下了腰痛的毛病。小本經營一樣需要眼光與智慧，祖父不但可以選到搶手菜，而且價格公道從不缺斤少兩，因此生意不錯，口碑也好，我們七口之家的生活，在祖父的帶領下也還過得去。XXj
轉眼我們兄弟三人都長大成人了，七十六歲的祖父再也干不動了，可是仍用他的愛關心著我們。下崗在錦州是很普遍的現象，二弟夫婦下崗后，祖父時常用他不多的工資做補貼。"
1999年6月，我們把八十歲的祖父、祖母接過來同住，這愛我體會的就更深了。妻在急救中心工作時常上夜班，我則四處打短工，祖母幫我們照看小女，祖父則總能為我們準備好可口的飯菜，日�；ㄤN祖父也總是幫我們支出，他知道我們的日子不好過，貸款買房，長孫又沒有穩(wěn)定的收入，他做這些可從不表白。[
一次，天津的一個親戚在錦州出了車禍，當時身上沒有多少錢，給我們打電話，祖父二話沒說給拿去了三千元，要知道那時祖父的工資只有六百元，三千元相當于他半年的收入。一個遠房親戚做生意沒有本錢，祖父借給他一萬元，在祖父身上我時�？吹截毧喟傩漳欠N仗義與質樸。"lSyq
當年的春節(jié)，天津的親戚特意來看望祖父，帶來了一瓶很高級的茅臺酒，祖父一生嗜酒，但他舍不得喝，他說要有貴客來了才能喝。岳父到我家串門，祖父便拿出茅臺兩個老人品酒閑談其樂融融。當時我想，何時用我的收入為祖父買一瓶茅臺酒呢？不想這成了我永久的傷痛，我沒能為祖父買茅臺酒，以至于祖父去世后，我每到酒類柜臺便會目含熱淚，心中有一種說不出的感覺，于是便趕緊離開。是呀，祖父在世時買不起茅臺酒，買起了，祖父已經不在了，這種凄涼又怎能說的清呢。]VI
人到老年常常懷舊，祖父時常和我講起年輕時的往事，講他吃的苦、受的罪，偶爾也發(fā)出點感嘆，還說他要是倒退十年還能為這個家掙錢，然而85歲的老人不可能再回到從前了。一次，我和妻都不在家，祖父在衛(wèi)生間里摔倒了，他硬是趴回到床上，從那以后我常常看到祖父搖頭嘆息，我知道他是慨嘆老了不中用了。w#=G
2006年中期，祖父突然
呃逆不止，我知道這是胃氣將敗的信號，于是和妻中西醫(yī)并用，半個月后祖父居然恢復了飲食，但是他已經不能下床走路了，每天早晨祖父會讓我將他抱到衛(wèi)生間方便，對我來說這沒有什么，可祖父卻常常說給你們找麻煩之類的話，周末，妻為他洗衣物時，他也常常說一些歉意的話，一生要強的祖父是多么無奈呀！一次，我為祖父買了
西瓜，大約吃多了點，祖父突然
腹瀉不止，弄的滿床是糞便，我和妻為他收拾干凈后，我看見祖父閉著眼睛，在眼角上有一滴淚珠。從此他再也不吃西瓜了，祖父用他的毅力和衰老抗爭著。PG3s
07年4月10日，祖父突然又一次呃逆不止，我和妻中西藥并用還是控制不住，4月11日，妻再次為祖父打針時，祖父搖搖頭說：“不用了”我則感覺不妙，寬慰祖父說：“沒事的”祖父笑了笑說：“有事也不怕，大不了一條命嘛�！彼臉酚^頑強令我心酸，晚上我問祖父，還有何心事？祖父說：“沒有了，爺就是盼著這個家好起來，爺就是死了也會保佑你們的�！�4月12日凌晨，這位叫楊振春的老人帶著對家的祝福，走完了他八十八歲的生命歷程。在同祖父共同生活的八年里，他用智慧開導我，用行動感染我，使我學到了許多為人處世的道理受用終生。h[NF
健康講座X-_ngO
我在第二家藥店坐診的日子里，診務的增長除了有熱心人的宣傳外，也和健康講座有關。OK
在大學的學習中，我對養(yǎng)生術有了一定的了解，也看到了它神奇的力量，因此畢業(yè)后不管環(huán)境如何變化，我從來沒有間斷養(yǎng)生術的習練，體會也就更加深刻了。記得開診所期間，我為一位老大姨看病效果不錯，老人問我：“心臟病能看嗎？”我說：“可以看”第二天，老人和老伴一塊來了，老大爺不說話伸手請我診脈，我細心的平完脈后，對他說：“你老有很嚴重的心臟病，這是典型的代脈呀。”老人聽了笑著說：“你說對了，我得過很重的心臟病，不過現在沒有任何不適。”我一聽沉思不解，就在我凝神思索時，突然感覺雙下肢發(fā)涼，有涼氣往下走，于是我問老人：“是否有功夫？”老人說：“我練的是道家功，已經有二十年了�！辈⒄f：“心臟病的康復完全是內養(yǎng)術產生的效果�！弊詮挠辛顺醪浇佑|后，我便時常與老先生探討中國養(yǎng)生術收獲不小。老先生說，他的方法是全真北派的內養(yǎng)術，講究動靜兼修，靜功對我來說大同小異，我便虛心請教外功，于是老人傳了我一套外功鍛煉法，多年來我按法習練確有功效。和老人接觸是我第二次體會經絡感傳現象。m[
第三次體會經絡感傳，是在一位高中同學家中。某次，我到同學家做客，閑談中忽然感覺小腹發(fā)涼，足心有涼氣往外走，于是問同學的母親是否練功，有沒有相應的感覺，老人家是練fo家功的，也和我有相似的感覺。多年來我通過分析認為這種經絡感傳是客觀存在的，類似無線電波可以接收到。有條件的同道不妨做一下研究。否定這一客觀現象不是科學的態(tài)度，
盲目夸大氣功的作用也不是科學的態(tài)度。=$
就這樣在與同道的交流中，我的養(yǎng)生術水平不斷提高。而一次診病的經歷，又一次讓我看到了中國養(yǎng)生術的神奇魅力。某次我正在坐診，一位老人求治，自訴雙下肢浮腫已有三個月了，在醫(yī)院診為雙下肢靜脈血栓，據脈證我用了
防己茯苓湯加入活血通絡之品，七天后老人復診癥狀有所緩解，原法續(xù)進一個月，竟再無明顯效果。老人亦不復來診，我也漸漸將此病歷忘記了。不想，兩個月后，老人電話邀我去坐客，第二天我趕到老人家，一進門老人伸出雙腿讓我看浮腫完全消失了，我詫異不已忙問究竟。老人說：“你的湯藥有一定作用，但病去如抽絲，在效果不明顯的情況下，我采用內養(yǎng)的方法調節(jié)終于康復了�！蔽蚁蚶先苏埥倘绾蝺瑞B(yǎng)，老人說：“我年輕時得過一場大病，后來遇到孫風瑞老師，按照他傳受的方法才得以康復，因此堅持至今�！庇捎谟辛己玫尼t(yī)患關系，我便請老人為我演練，老人現場為我做了示范。他的這套方法確有不同，以外腎為主，強調腎強則氣旺，氣旺則百脈通，通則無病。采用不同的方法刺激外腎，輔以拍打達到卻病健身的效果。老人的師弟曾以拍打術為某中央首長診病效果，不錯奉調入京。通過向老人請教我又一次豐富了自己的養(yǎng)生術知識。Ch!
在我行醫(yī)的日子里，我也曾用掌握的養(yǎng)生術治好了一些疑難病歷。記得有一位姓侯的女士慢性腎功能不全，我采用中藥治療的同時令其加用養(yǎng)生術，竟然肌酐、
尿素氮等指標下降了不少。還有心臟病、
高血壓、
便秘、
失眠等患者習練都有較好的療效。我常想能不能講一講自己這方面的體會，為更多的群眾造福呢。$
機會來了，某次我正在第二家藥店坐診，一位李先生請我為他妻子開方治療
類風濕性關節(jié)炎，通過交往我們成了好朋友。在李先生的引見下，我認識了市老年大學的一位領導。一次聚會談到中醫(yī)養(yǎng)生術，我不禁講起了多年來的切身體會，大伙聽的入了迷，該領導說：“你有空到老年大學講一講吧，”我說：“好啊�！盚lc=`/
不久，他為我安排了一場健康講座。大約是名氣不大的原因，來聽講的人不多，但我并不介意，還是認真的為老同志講解如何防病、治病、如何健身長壽，在講座中我避免不切實際的空談，重點就鍛煉方法上結合切身體會為老同志講解產生了不錯的效果。在這次講座中我結識了熱心公益事業(yè)的張文彥老書記。[
張老已經七十多歲了，身體健康精力充沛，自稱得力于長期的自我鍛煉，因此非常提倡中老年防病為主的科學觀。在張老的熱心幫助下，我們連續(xù)講了幾十場報告，得到了社會的好評。記得一次講到腫瘤可防、可治時，我為聽眾舉了三個例子來進一步說明，例一是一位82歲的農村老人，因咳嗽、
吐血而檢查發(fā)現肺門處有腫瘤，已失去治療意義，患者沒有文化回去后能吃能睡又存活了二年多。例二是我家的鄰居58歲，診查出
肺癌后僅存活了三個月。例三是一位農村壯年男性
胃癌患者，在醫(yī)院斷言其生存不會超過半年的情況下，回家等死，不想一年后竟然痊愈了。事后某保健品公司請其做廣告說是服用保健品獲效的。例一例二說明心理因素在腫瘤患者的康復中是非常重要的，前者沒有文化心理少負擔，所以得以長期存活，而后者由于負擔大存活時間就短，而例三則說明了人體是一個復雜的系統(tǒng)，其自我調節(jié)的能力不是現代醫(yī)學所能完全解釋的，腫瘤患者也可能通過心理調節(jié)，養(yǎng)生術的鍛煉，中西醫(yī)的配合治療，達到完全康復。臺下一位老同志聽后激動的說：“楊醫(yī)生，我請你到我家做客交流。”第二天下午，我應邀來到老人家。老先生先是讓我為他診脈，平脈后我說：“你老六脈平和身體不錯。”他笑著撩起上衣，右胸側一道傷口映入眼簾，我一下子想到了肺癌這個癌癥中的頭號殺手。老人說：“我五十幾歲得了肺癌，手術后醫(yī)生說最多可以活三年，當時心理很害怕，一個偶然的機會接觸到一種古代的吐納術，在無奈中苦練，不想一下子活到了七十五歲，而且越活越健康�！蔽颐φ埥滩僮龇椒�，又有了不小的收獲。m/7
就這樣在幾十場講座中，我不但結合自身的方法教中老年朋友操作養(yǎng)生術，而且從一些康復的患者身上學習新的養(yǎng)生方法。經過總結我會根據不同的病人、不同的疾病、指導患者采用不同的科學方法治療，從而達到較好的療效�，F在提倡治未病，我想如果不是有長期的自身體會是講不好治未病理論的，也不會有較好的臨床效果。sZWi
隨著聽眾的增加，我感到了群眾對健康的渴望，于是和張老每晚到各大公園義務為群眾講解科學養(yǎng)生方法，我們近一年的努力為我們迎來了不錯的口碑，大家看到了真正的公益活動，也自發(fā)的組織起來幫助我們宣傳，有一位楊玉才先生免費為群眾印了不少宣傳資料幫了不少忙。通過十八年的研究，我堅信中國養(yǎng)生術是世界上最科學的養(yǎng)生術，如果認真習練是會受益終生的。z#zL
在義務講課的同時，我也隨時為一些患者診治疾病，記得一次，一位姓王的老人
眩暈五年了，在幾家大醫(yī)院診斷為
頸椎病性眩暈，建議手術治療，我則據證辯為中焦停飲用
苓桂術甘湯加味，十服藥癥狀基本消失。老人成了我的忘年交，在聽說我要去北京進修的消息后，80歲的老人步行一個小時來看我，可惜診務忙竟沒能和老人說上幾句話。>
我在公益活動中體會著快樂和收獲。古人說：“勿以善小而不為，勿以惡小而為之。”信夫，斯言。$
正式坐堂v5N1
做為八十年代的大學生，我從沒有想過會失業(yè)，也從沒有想過會從事坐堂行醫(yī)這個行當，然而命運安排我走上了這條道路，這是一條多么艱辛的生活之路啊！[8,\#
當我在第二家藥店坐診和到興城代課的時候，我仍有四天的閑暇時間，我想再找一家藥店坐診吧。通過兩次藥店坐診的經歷，我知道象我這樣的青年中醫(yī)
大藥店是去不了的，老板需要老中醫(yī)，患者相信老中醫(yī)，誰又了解你有過硬的技術呢！于是我把目光鎖定在中小藥店，一次路過一家叫做某某藥莊的小藥店，我決定碰碰運氣，為了慎重起見我記下了這家藥店的電話號碼給老板打了個電話，仍是不要底薪的老話，象我這樣的中醫(yī)有什么講條件的資本呢！老板聽了我的簡單介紹略一沉思說：“明天面談吧。”第二天我們見了面，這是一個透著精明的中年男人，我遞上簡歷及相關證書，老板看完后上下打量打量我說：“年輕了點�！蔽覄t回應我在北京中醫(yī)藥大學如何拜師，如何下苦功夫研究中醫(yī)。實則那有什么老師，下苦功夫倒是不假。老板笑了笑說：“那你就試試吧�！庇谑俏以诘谌宜幍曜\了，時間是2006年5月21日。在這家藥店我坐了一年另四個月，直到2007年9月我第二次入京學習，這應該算是我正式坐堂行醫(yī)的開始。5>js
在我的印象中，第一天接診的是一個姓郭的三十幾歲的男同志，血壓高達180/90曾服過中藥效果不好，我則根據辨證論治的原則為他開了
補中益氣湯加減，五天后復診，癥狀緩解了不少。現在常有一些中醫(yī)一看高血壓，即用經西醫(yī)藥理證明有降壓作用的中藥降壓，這是不符合辨證論治原則的，也不會取得滿意的療效。Jvp$
6月21日，我正好在這家藥店干了一個月，老板看了營業(yè)額還算滿意，我則拿到了不錯的工資。7月21日我的營業(yè)額有所下降，8月21日營業(yè)額仍然下降，老板便拿著報表讓我看，我則說：“這是淡季”很顯然老板是不滿意了。一次老板對我說：“我們只是合作，你不滿意可以走，我不滿意可以不用�！痹捓镆呀浻辛俗屛易叩南敕�，這時一個小病例的成功治愈令我留了下來，某天一個中年女士求診，說她丈夫呃逆不止已經有一周了，吃了不少的藥，還輸了液也不見好轉，問我有何辦法，我一聽便胸有成竹的說：“開個方子三副藥可愈。”于是毫不猶豫的為她開了旋復
代赭湯，并重用生
姜，三天后該女子前來道謝，說他丈夫最初不信試服一劑，次日早起呃逆減輕，三副病除，對老板夫婦大大的夸獎了我一翻。從此該女士一家成了我忠實的患者。其實我之所以敢大包大攬是因為，在這之前我已經成功的治愈了幾例，其中有位鐵路黨校的領導也是三副病除，他們一家也成了我忠實的患者，還熱心的為我介紹了不少的病人�，F在常有人用旋復代赭湯時重用赭石，我以為這是不符合傷寒原精神的，也不會有較好的臨床療效，提出來供大家參考。GQ<!*F
轉眼到了九月，我已在這家藥店坐診四個月了，患者量有了明顯的上升，同時坐兩家藥店兼每周一次代課我的收入也不錯了。大約在九月末，有兩位老夫婦帶小孫女前來求診，就是感冒后咳嗽不止，我看后很有把握的說：“五副藥可以平復”于是為他們開了
麻杏石甘湯五副，果然五天后老兩口笑著來告訴我，他們的小孫女基本好了，并要求再開兩副鞏固一下。這老兩口就是日后成為我忘年交的李春芳夫婦。26z
關于麻杏石甘湯，我想說這確是一首妙方，每到春秋外感病發(fā)作的時候，它幾乎成了我每日必用方，而其加減變化靈活多變。我對它的應用體會是源于小女的一次感冒。Z
大約在小女出生后九個月時，有了一次發(fā)燒的癥狀，妻是西醫(yī)主張用西藥，我則希望用物理療法將燒退下來，妻同意了，于是我便按照推拿書上小兒推拿的方法為孩子退熱，不想居然靈驗了�，F在分析大約小兒皮膚薄嫩，而拿捏等手法刺激皮膚使患兒產生哭泣，從而達到發(fā)汗退燒的效果。而孩子稍大這類方法似乎就不那么靈驗了，在小女一歲半時又有一次發(fā)燒的經歷，這次推拿毫不見效，于是我便用
三棱針在大椎穴上放血，燒居然也退了。中醫(yī)的各種方法是有適應癥的，對證了就會有療效，這是我的切身體會。>0
小女二歲時，我記得是春三月，突然高燒不退，這次三棱針放血也沒了作用，妻主張為孩子打點滴，我也沒了主意，就在我猶豫不定時，突然產生了一個靈感，為何不試用一下麻杏石甘湯呢？于是按方配藥生麻黃5克
杏仁10克 生
石膏15克
炙甘草5克三副水煎服，根據原方精神我將麻黃與石膏的比例定為一比三，就在這靈感中奇跡出現了，晚上服藥居然身有微汗一夜未燒，我當時很詫異，為了觀察藥效晨起未給小女服藥，上午無事下午又燒了起來，于是趕緊按時服藥大約三天后熱退病安。通過這次實踐使我對麻杏石甘湯有了初步的了解，對中醫(yī)治療外感病有了進一步的認識，在以后的臨床中我使用此方屢獲佳效贏得了不少患者的信任。_
在認識李春芳夫婦不久，二老為我介紹了一位老年患者，這是一個胃病多年的老人，體瘦、納差、據說服過不少藥也不見效果，我通過辯證論治用
六君子湯加味調治了一個月，居然證狀大為減輕。李老夫婦得知后大為高興邀我到家做客，這是兩位開明熱情的老知識分子，我們初次會面竟暢談到深夜，隨著交往的加深我們兩家也建立了親人般的友誼。每到春節(jié)我會去拜望二老，二老也總是熱情的招待我們，有時我會不自覺的把這些年的苦悶向二老傾訴，二老則用他們的經歷開導我、鼓勵我、正是由于許多二老這樣熱心患者的支持與鼓勵才使我堅持了下來，我真心的感謝他們。cH:
經過四個月的磨合，我終于得到老板夫婦的認可，在某某藥莊站住了腳。結算也由每月的21日改為月末，事后我才知道，藥店原來有一位老醫(yī)生因病不能上班了，我正好頂缺，老板的想法是等老醫(yī)生上班讓我走人，畢竟我是青年中醫(yī)，然而療效及日漸增長的患者群改變了老板的主意。vi?<^
十月末的一天，我正在坐診一位孕婦前來看病，她已經懷孕三個月了，感冒咳嗽在幾家醫(yī)院求治，醫(yī)生均明言不宜用藥。我認為證很簡單，醫(yī)生大約怕擔責任，所以推掉了。于是為她開了三副麻杏石甘湯，古人云，有顧無損，有是癥用是藥，又何疑慮。三天后，該孕婦面帶喜色復診，原方續(xù)進三副癥狀消失，豎年生了一個胖小子，從此他們一家成了我忠實的患者。事后這位女士說：“是小周介紹我來找您看病的，怕您有心里負擔，所以沒有明言，不想竟六副藥治愈了�！眂D@%2F
提到周桂梅女士，我要表示誠摯的謝意。在某某藥莊坐診的日子里，是周女士熱心的宣傳幫了我不少忙。周女士與妻是同鄉(xiāng)，又同在錦州市工作，某次家庭聚會，周女士請我為其丈夫診治
腹痛，我則以
桂枝加
芍藥湯令其試服，不想六副藥后，癥狀消失。經方之效真不可思議��！從此周女士熱心的為我宣傳，我則謹慎診治每一位患者，不會為多拿一點提成而開大方、貴藥、以簡、廉、效贏得了口碑。,`J;j=
十月末的一天，老板對我說：“店里要來一位老醫(yī)生，希望我倆各上三天�！蔽宜斓拇饝恕Ｎ疑弦�、三、五，老醫(yī)生上二、四、六，此時我每天大約可以診治二十名患者，收入也直線上升，我與藥店達到了雙贏。當我在某某藥莊站住腳后，我推掉了第二家藥店的工作，現在余下二、四、六的時間，我決定再找一家藥店坐診。不久，我聯系了一家效益不錯的鐵路藥店，這家藥店的老醫(yī)生剛剛去世，我便頂缺二、四、六來坐診，多年的基本功派上了用場，在我坐診兩個月后，又一次形成了患者群。記得有一位冷女士腹脹多年，百治無效，我則用
厚樸半夏甘草
生姜人參湯加味五付藥居然痊愈了，于是該女士成了我的義務宣傳員。我常想，中醫(yī)日漸衰落的原因是療效，如果有好的療效，誰還會不相信中醫(yī)呢？而療效的根在于經典，我熱切的希望同道們認真的讀傷寒論。W
年關將至，一個周二的上午，我正在診病，衛(wèi)生局的工作人員突然闖了進來，沒收了我的病案記錄，并為我拍照叫做取證，說我這是非法行醫(yī)，罰了藥店一千元，我則分擔了一部分。國家若是再不出臺坐堂醫(yī)政策，象我們這樣最底層的中醫(yī)真不知道該怎么樣生活下去。.18K3V
在近二年多的坐診生涯里，我接觸了相當一部分中醫(yī)，他們有些是退休的老醫(yī)生衣食無憂，有些是沒有學歷和真實水平的中醫(yī)騙子，還有一些是如我一樣單位效益不好的失業(yè)者。記得有一位老李大夫，已經有五十幾歲了，家住在離市內很遠的農村，他所在的衛(wèi)生院已經倒閉，他已多年沒有領到工資了，于是每天坐火車到市內坐診，如果一天沒有患者，就意味著不但沒有收入，還要白搭上車費、飯費、聞之令人心酸。現在國家提倡振興中醫(yī)，可是最低層有真才實學的中醫(yī)何時才有出頭之日呢！
我的診務蒸蒸日上，我決定晚上再開辟一家藥店，希望多掙一點錢來貼補家用。這些年妻獨力持家，夠她受的了。于是聯系了一家離住處很近的藥店，晚上6點——8點坐診。十一月末的一個晚上，我正在藥店讀醫(yī)書，一位女士走過來請?zhí)柮}，我仔細的平完脈后對她說：“你雙脈遲大，重按無力似有低血壓，應多加鍛煉預防腦血栓發(fā)生。”她則笑言，無事。不想一個月后，該女士再來求診言：“果如先生所言，發(fā)生了一次輕微腦血栓，現右側肢體乏力、發(fā)麻、請求診治�！蔽覟樗_了
補陽還五湯加
陳皮七副后，該女士自覺乏力減輕，再請?zhí)幏�，我則將生
黃芪加大令其再服七副，一個月后，恢復不錯。正是這位程女士，日后為我介紹了不少患者，順利的開辟了市場，至今我們相處似親人，時有往來。y^Kr
我對脈學的體會最初并不認可，我以為除了心臟有病可脈出，其它病怎么能反應出來呢？只是古人故弄玄虛罷了。隨著行醫(yī)時間的延長，我逐漸有了新的認識。就在我晚上坐診不久，一位男士請為診脈，我診畢斷言其曾有過大失血類疾病，該男子大為佩服說：“我有一次拔牙出血不止，差點送了命，”并說：“我找過這么多中醫(yī)診脈，只有你說出來了”我則對曰：“偶中”其實在他之前，有一位鄰居曾患胃穿孔大出血，在醫(yī)院治愈后，乏力、怕冷請我診治，既是相類似的脈象，大約相當于中醫(yī)所說的芤脈吧。前面根據脈象斷程女士之病，隨有偶然性，也并非子虛烏有，是有臨床體會的。某次，鄰居請為其丈夫診病，其人體瘦數天前突發(fā)腦血栓，右側肢體不遂而住院醫(yī)。院為其股動脈給藥，上午用藥肢體即可行動自如，下午仍然不遂，如此一月不見恢復，請我為其處方，我診脈為遲大有不足之象，辯為氣虛血瘀乃用補陽還五湯與服，十劑后行走有力，連用一個月肢體功能恢復不少。又一次，同學之父患肢體不遂脈亦遲大無力，我為其處方大劑補陽還五湯，不想服后胸中似有一物橫而不下，異常難受，于是咐原方加陳皮十克服后即解。從此我每用補陽還五湯時都少加陳皮，有時也加
土蟲，臨床體會效果不錯。王清任《醫(yī)林改錯》大家不妨一讀，其人質樸少文，而其方臨床應用多效。通過臨床體會，我認為脈學對臨床是有一定指導意義的，但要四診合參才能更好的診治疾病。這一點只要熟讀傷寒論并結合臨床的人都會有體會。EFJ1`
就在我為程女士診治不久，她為我介紹了一位姓張的男患者，自訴全身發(fā)癢已有二十年了，起因為年輕時長期用涼水搽身所至，至今每日必用撲爾敏才能止癢。我根據病因認為是風寒濕郁于肌表不得外泄所致，于是為他開了
消風散五付，五天后復診自覺無明顯效果，我據癥分析似為開泄之力弱的原因，于是原方加麻黃、桂枝令服又五天復診癢止大半，于是乘勝追擊續(xù)進五付其病若失。至今已停用撲爾敏，病未反復。事后思考，此癥若用麻黃桂枝各半湯或許取效更捷。E]e
在成功的診治該患者之后，晚上的診務達到了一個小高潮，記得有一個晚上來了五個女士，一問才知道，有張先生的妻妹，程女士的同志等幕名而來，我則細心診視不敢有絲毫懈怠。其中有位郭女士
頭痛多年，每日必用
去痛片維持，自訴得于一次感冒之后，我則據癥辯為外感后余邪未盡之頭痛，用
桂枝湯合
川芎茶調散合方與服，為了保險加
蜈蚣一條，七天后該女士電話回復其病若失。就這樣在程女士等人的熱心幫助下，我的夜診患者量不斷提高，在市內中醫(yī)界也有了一點小名氣，就在我的門診量節(jié)節(jié)攀升的時候，我有了再次深造的念頭，而這想法的產生則原于幾次失敗的案例。d
某次，我正在某某藥莊坐診，一位姓邱的男性患者幕名求診，大約五十幾歲的年紀，已確診為右腿脈管炎，下肢疼痛、發(fā)涼、我診察后為他開了溫通血脈的方劑，十天后復診自述疼痛減輕，于是前方續(xù)進十付，不想服藥期間病情發(fā)展，小趾潰破，患者求治心切轉請某�？圃\治，十天藥費五百元，不見效果此時小指已漸有脫落之象，復請我診治，對于此類疾病我并無多少經驗，于是為他推薦王姓中醫(yī)診治，治療了一個多月，似乎有了效果，疼痛減輕，破潰處漸有收口之象。一天患者打電話給我說：“沈陽有一家醫(yī)院采用（似乎叫肝細胞移植)先進的國外技術治療脈管炎效果不錯”我則勸其謹慎選擇，然而患者治病心切終于還是去了那家醫(yī)院，治療費花去幾萬元，回來后不見好轉，終于還是截了肢。事后我問患者，為何不再請王姓中醫(yī)治療，該患者直言，態(tài)度傲慢、言語不堪忍受。f16aa
關于王姓中醫(yī)我想說幾句，這是一個自學中醫(yī)的青年，而自學之起因則源于他自己曾是一個脈管炎患者，得病那年剛剛22歲，家中為治病典當怠盡而收效甚微，于是憤而自治，不想竟?jié)u漸康復了。因病習醫(yī)、因病而漸悟中醫(yī)之博大精深，他常言是中醫(yī)就了我的命。從此雖然無執(zhí)業(yè)證，卻常常為人看病，而所治大多是脈管炎之類的西醫(yī)無好辦法的疾病，由于常去某某藥莊買藥，所以與我相識。作為同道我佩服其對中醫(yī)之執(zhí)著，因而常相探討醫(yī)理。他治脈管炎的處方確是不同尋常，用藥以大劑破陰興陽為主，佐以活血通脈，而其言語確有自負之意。我真心的希望他不斷的提高中醫(yī)知識考下醫(yī)師證，光明正大的行醫(yī)，中醫(yī)界需要這樣的人才，同時也真心的希望他提高修養(yǎng)，做一個既有水平又有修養(yǎng)的好醫(yī)生。vkVm
前面提到的邱先生雖然沒有看好他的病，我們卻成了好朋友，他家里人有病仍然請我診治。我體會行醫(yī)，水平是一方面，人品也是一方面，如果你盡到職責認真的為患者服務，患者就一定會發(fā)自內心的擁護你。徐靈胎先生的醫(yī)論多么發(fā)人深思呀！我勸行醫(yī)者仔細看一看靈胎先生的書吧！多年來我一直秉乘簡、廉、效的原則為人診病，我不會為了多拿一點提成開大方、貴藥，因此得到了廣大患者的擁戴，這也是最底層的我能站住腳跟，生存下去的原因。D
通過邱先生的病例我萌生了再去深造的想法，在接下來的幾個案例中我的想法就更加強烈了。P}
一次，李春芳老為我介紹了一位姓王的中年女性患者，雙髖關節(jié)疼痛多年，在多家醫(yī)院診察有說，是髖關節(jié)炎、有說是風濕、也有說是股骨頭壞死、總之診斷不清，服藥罔效，我看她體胖、苔膩、脈細、認為是體內水濕偏盛復有風寒侵襲之痹癥，于是用健脾化濕、興陽除痹的方子，治療二個月隨有小效終未治愈。又有一位姓王的阿姨七十歲上下，四肢肌肉疼痛、口干、舌紅請我診治，先后用
白虎湯加味，
當歸六黃湯等方治療無效，后在北京協和醫(yī)院定診為風濕性肌肉痛，服激素癥狀得到了控制。還有一位老年女性每于夜半自覺有氣從小腹升起直到胃脘，即覺心中煩悶必坐起數分鐘，才能氣下復睡，據癥我定為奔豚氣，用了桂枝加桂湯，茯苓杏仁甘草
大棗湯等方治療無效。臨床越久越覺醫(yī)道精深，而自己醫(yī)術之淺薄，更增加了我二次入京學習的決心。}*DZBh
二次進京{1
轉眼到了2007年，診病、看書日子過的忙碌而充實，如果不是祖父的病故，這樣的日子還會繼續(xù)下去。2007年4月12日祖父走了，他沒能看到我的成績，料理完傷事我便與妻商量進修的事情，妻仍向以往一樣的支持我，于是開始聯系二次入京深造。F9
二次入京是仍去北京中醫(yī)藥大學學習，還是到臨床醫(yī)院學習呢，我拿不定主意于是詢問譚先生，他是北中醫(yī)的畢業(yè)生與我同齡，畢業(yè)后被分到傳染病醫(yī)院工作，但仍然研究中醫(yī)臨床喜用經方，我將他視為師友。譚先生聽后說：“還是到醫(yī)院去能多見一些病種。”于是我選擇了一家有名的三甲中醫(yī)院進修。S{2ek"
九月，一切準備就緒，患者也大多做了安排，收拾行囊準備進京了，妻默默的為我整理所需衣物不說話，我知道她是不希望我走的，看到這里有了一種說不出的感覺，產生了不想再去的念頭，三十九歲的我難道就此滿足了嗎？我仿fo看到了祖父慈祥而殷切的目光，于是咬咬牙踏上了進京的火車。`
一切安頓好后，我要求先到皮膚科去進修。因為我知道向我們這樣在基層的中醫(yī)是要搞全科的，何況還有劉月橋老師指導我的基礎呢。皮科的患者很多，許多病種是我在下面未見過的，于是認真的學習起來。可是過了不久，我便發(fā)現了一個問題，這家醫(yī)院的皮科醫(yī)生診病往往是中藥、西藥同時開出，中醫(yī)處方也少有變化，這對于有中醫(yī)基礎的我來說是很失望的，于是不到一個月我便離開了皮科。}r
接下來轉到內科門診實習，患者仍然很多，所見到的情況和皮科差不多，醫(yī)生診病仍然是中藥、西藥同時開出�；氐剿奚嵛业男那楹芸鄲灒前�！放棄不錯的收入，入京深造不就是想看看京城名醫(yī)的高明之處嗎？中西藥并用那叫什么中醫(yī)，或許真的是中西醫(yī)結合了。0>
夜晚，把我的苦悶和同舍的四位同道說了，不料一位來自
江西中醫(yī)學院的實習同學說：“你還沒到病房呢，去病房你會更失望，”我忙問：“為什么”他說病房治病幾乎都用西藥。而另外一位早來進修的同行則說出了一個統(tǒng)計數字，湯藥使用率不足12%。我不知道真實度如何，如果真是這樣那中醫(yī)院也就西化了。江西中醫(yī)學院的同學為我們講了一件事，令我吃驚不小，說有一位中醫(yī)碩士（或是博士)的孩子發(fā)燒（我想大約是中醫(yī)所說的外感癥吧)自己不治療，卻請協和的專家診治，中醫(yī)的可信度在他的心里有多少呢？g
經過考慮我轉到專家科進修，這里是專為退休專家設的診室，在這里我對中醫(yī)現狀有了更進一步的認識。t2;i$
第一天走進專家的候診大廳，我的心情是激動的，我想可以看到真正中醫(yī)大家的風采了，當我急切的步入一個專家的診室時，卻被該該專家冰冷的拒絕了，理由是我沒有帶教任務。于是跑到了另一個診室，這是一位慈祥而敬業(yè)的老教授，畢業(yè)于某醫(yī)科大學西學中，我說明了來意后，老人熱情的請我坐下，每來一個典型的患者便耐心的為我講解西醫(yī)知識使我內心充滿了敬佩。事后我才知道，正是這位老人每有公益活動總是走在前面，用她的愛心旅行著醫(yī)生的職責，而老人對患者的認真診治，更是讓我學到了如何當好一名合格的醫(yī)生。LF"L
第二天我隨診的是一位內分泌科的教授，也是西學中她熱情、善談，每天門診量很大，也認真的為學生講解，在以后的隨診中我學到了不少西醫(yī)知識。Mmj)\i
在接下來的進修中，我先后隨診過神經科專家、消化科專家、皮膚科專家、心血管科專家等多個專家，他們大多數是西學中，有很深的西醫(yī)功底，認真、敬業(yè)，我隨診之中有不小的收獲，同時也多了一分對中醫(yī)的擔憂。某次，我隨一位血液病專家出診，老先生是一個敢于直言的人，診余他說了一句話令我深思，他說：“這醫(yī)院如果不搞西醫(yī)，早就關門了�！毖酝庵馕麽t(yī)掙錢多，掙錢快。是啊！在當今經濟社會中醫(yī)怎樣才能生存下呢？+
做為有中醫(yī)基礎的我，還是希望多學一點中醫(yī)知識，因為畢竟走的是中醫(yī)之路。一次，我看到某名醫(yī)之妻出診，老實說某老是我敬佩的中醫(yī)前輩，于是走進診室說明來意，不想被客氣的拒絕了，我不死心第二周又去請求隨診，再一次被拒絕，我忍不住說了一句，中醫(yī)若此，前輩有責的話憤而離去。如果不是對中醫(yī)的熱愛，誰還會拋家舍業(yè)來學習呢！前輩中醫(yī)拿出熱情指導后學吧。"Q
就在我求師無門時，我遇到了一位學養(yǎng)皆優(yōu)的醫(yī)學前輩隨診期間收獲頗多。某老也是西學中，最初我想也是西醫(yī)為主的老師吧，隨便看看就可以了，不想第一天隨診令我大開眼界，一位患者在阜外醫(yī)院診治，心臟多根血管阻塞無法搭橋，在某老細心診治下，日漸好轉，一位風心病人，心臟大如牛心，某老隨證化裁癥狀緩解，在一個上午，接觸了不少的心臟病人，而且全部是湯劑，這下我來了興趣，每逢某老出診我便準時趕到為其抄方，某老亦細心指點，使我在心血管方面的診治水平有了很大的提高。*S
每日出診、抄方、讀書一晃二個月過去了，中關村圖書大廈幾乎是我每晚必去的地方，看書直到關門，以致于營業(yè)員都對我有了印象，這期間系統(tǒng)的溫習了傷寒論，金柜要略，其中李克紹先生的傷寒論專著，譚日強先生的金柜要略淺述，讀后收益不少。由于臨證的需要我又系統(tǒng)的讀了葉天士的溫熱論，王夢英醫(yī)學全集的部分內容，及徐靈胎先生的醫(yī)學著作。我個人的體會是臨床、讀書缺一不可，傷寒、溫病不可偏廢，但要把握主次。我的經歷是先學傷寒，用經方，有了體會以后，在學溫病，這是一個源與流的問題%u
在二個月的學習生活中，我我仍然時常想起祖父，回想與祖父共同生活的往事，回想多年來老人對家的幫助。2000年入京，祖父為我打點行囊的往事仿fo就發(fā)生在昨天，而今老人已駕鶴西去了，妻獨力持家該有多難呀！想到這些我便忍不住滿眼含淚了。[
不到藥店坐診就沒有收入，而進修費則完全自負，家里日常生活的支出，這些都要由妻一人承擔，我深知妻的不易，不敢亂花一分錢。在十月末，我決定再找一份工做，來維持學業(yè)，順便訪一下京城的中醫(yī)高人，于是想到了到藥店坐診。\TN
周六的一天，我到了一家叫某某堂的藥店，這是一家比較大的藥店，二樓為飲片及中醫(yī)診室，為了穩(wěn)妥我先打了電話，仍是不要底薪的老話，老板聽了我的介紹約我面談，第二天一早，我趕到了藥店，當我謹慎的遞上證書時，我感覺到了經理一絲的輕視，當醫(yī)療部主任正要同意我試試時，經理卻說：“我們研究研究吧，”我知道沒戲了。果然二天后，當我打電話詢問時，被告之暫不需要。年齡又一次成了我求職的障礙。g/n$Y=
幾天后，我路過一家藥店走了進去，調劑員不在，于是要了電話號碼，回到宿舍給她打了個電話，詢問可否去坐診，這是一個不錯的女同志，聽了我的介紹后說：“我們藥店沒有坐堂執(zhí)照，我給你一個電話號，你問問我的朋友吧�！钡诙�，我接通了一位姓冷的先生的電話，仍是不要底薪的老話，我知道我沒有講價的條件，冷先生約我面談，第二天，我?guī)Ш米C件趕了過去，這是一位熱情的青年，看了證件說：“經理出差了，你過幾天聽信吧�！贝蠹s一周后，我打電話詢問，被告知衛(wèi)生局查的緊不改變注冊地址是無法在北京行醫(yī)的，我又一次失望了。于是把精力用到讀書上，這時期大約讀了十本中醫(yī)專著。ViA
就在我為坐吃山空發(fā)愁時，健康報上的一則消息令我看到了希望，這是一則放開坐堂醫(yī)禁令的消息，于是又給冷先生打了個電話，二天后，冷先生回話讓我到一家有名的大中藥企業(yè)下屬的藥店坐診，第二天一大早，我坐汽車到了這家藥店，這是一間中等規(guī)格的藥店有診所，我被安排周日、周一坐診兩天。EM
坐診的第一天，我接診了一位女大學生，她已經
閉經半年了，自訴由于服用藥物所致。我則根據脈證辯為肝郁血瘀，用舒肝活血法開藥七副，大約是運氣好，三天后，該女生打來電話說，月經已行，而且量較多。我治閉經多少是有些體會的，記得曾有一位三十幾歲的婦女閉經二年多，我根據脈證辯為脾腎雙虛，用溫補脾腎法制丸緩服，半年后，月經正常。我體會閉經實癥易治，虛癥丸劑緩服特別是用
仙靈脾、
巴戟天之類溫腎陽促排卵的藥物，佐以
山甲等通經往往能有些效果。\`
第一天坐診我看了八個患者，北京的坐診規(guī)則和關外不一樣，關外是免費診脈，方不外瀉，而北京則是看病掛號，方可帶走，掛號費按約定比例給醫(yī)生，若患者抓藥則另有提成。我坐診的這家藥店是診費十元歸醫(yī)生，藥費10%提成，無底薪，這一天我大約掙了一百多元，高興之余趕緊將這一喜訊告訴了妻。[94P
第二周，上面提到的女生為我?guī)砹艘粋�患者，這是一個農村考來的女學生，腹脹，已七天沒排便了，因怕花錢用了點果導效果也不好，我問了病情后，為她開了
調胃承氣湯三副，生
大黃、
芒硝各用15克，咐四小時服一次，次日晨電話追訪已便通病除了。P$]
進入十二月份正是感冒高發(fā)期，我則根據經驗用麻杏石甘湯例例皆效。記得有一位姓牛的女士怕冷，發(fā)熱、咳嗽，我用麻杏石甘湯加味三副熱退咳減，再三副病愈。還有一位叫沈平的女士感冒、咳嗽，在一家中醫(yī)院打針、吃藥效果不明顯，而來診，我則因其體瘦、脈弱、給以小劑麻杏石甘湯加味，六副病愈，我們建立了很好的醫(yī)患關系。我的體會是麻杏石甘湯可以用于多種外感癥。1EGm
在坐診中，曾見某醫(yī)用麻杏石甘湯加味治一小兒咳嗽，其中生石膏用30克，而炙麻黃用5克，我以為此種搭配是不合理的，因石膏過量會傷中陽，某次，小女咳嗽，我用麻杏石甘湯治療，其中石膏用18克，即覺腹脹不適，加用半夏陳皮生姜煎服，夜半下稀屎腹脹解除�？梢娫谕飧锌人灾�，石膏是要根據情況使用，盲目加大劑量以為消除肺部炎癥的做法是錯誤的。 \4
大約在我坐診兩周后，既有一些復診患者了，我知道這與我長期學經方、用經方、簡、廉、效的治病風格分不開，然而藥店經理則明確指出希望處方開大些。pC*
十二月份，冷先生又為我安排了兩家藥店，每周二一天，周五一天，周五出診的第一天，我感覺到了這家藥店客流量的稀少，直到晚上六點我只看了三個患者，我對每一位患者細心診治，記得有一位胡大姨感冒后尿不暢伴有胃脹，我據癥用了
五苓散加減，七天后復診自言癥狀基本消失。日后老人為我介紹了不少患者，我用療效與第一個患者建立起了信任。3tu=7
一次，一位姓喻的患者請診，自言感冒、發(fā)燒已打三天點滴，癥狀不見明顯緩解。我詢問，惡寒甚、全身骨節(jié)疼痛，已四五天沒大便了，據癥我為他開了麻杏石甘湯三副，其中生麻黃用10克，生石膏用20克囑三副同煮，用五碗水泡十五分鐘，大火煮開，小火煮取三碗，晚上臨臥時溫服一碗覆被取汗，次日早上電話隨診病去大半，自言服藥后周身汗出異常舒服，睡了一個好覺。我咐藥量減半續(xù)服，藥盡病除。需要指出的是，麻杏石甘湯用于取汗生麻黃用量要重，用于止咳，麻黃用量宜輕，夏月則應慎用，權衡輕重在于個人體會，細心辨證。另外我也曾用于一例
過敏性哮喘的患者取得了不錯的療效。rv&z:s
就這樣到十二月末時，我日門診量已達到十幾個，有一次達到十九名，經理一次說：“你沒來之前我們是黑色星期五啊！”然而仍然是我的方子小，有門診量不賣錢的老問題。;$
周二的出診是一家較大的藥店，客流量大，但我這次卻遇到了一個問題，這家藥店每日設二名中醫(yī)坐診，和我對班的是一位老年中醫(yī)，患者根本不給你看病的機會，中醫(yī)越老越值錢的老話又一次應驗了。x?>`N
多年來的游醫(yī)生崖使我有了堅韌和過硬的技術，我相信在這里我也可以開展好業(yè)務，于是我延長工作時間，在老醫(yī)生下班后撿患者，這一招居然奏效了。3jh
一次，一位姓程的中年男性晚上來診，自述胸中憋悶，上樓時更甚，我據脈癥用了活血化瘀、通心陽的方法，七天后癥狀有所緩解，連用三周癥狀基本消失。一位17歲打工少年，睡醒后面部浮腫來診，我定為風水用
麻黃湯和五苓散輕劑與服，三天后浮腫消退，小伙子感激異常說，沒想到用這么少的錢，就治好了病，我則建議去醫(yī)院檢查一下腎功能，后來竟沒有下文，想必無錢檢查，癥狀消失也就不了了之了。nP
一個周二我正在坐診，該藥店的一位女士詢問，咳嗽有何藥物可治，我為她推薦了幾種治咳嗽的藥物，她則明確表示太貴了，打工者看病多難呀！于是我為她開了生麻黃5克 生石膏15克 杏仁10克
炙草5克兩副水煎服的常用方，下周二該女士興奮的說：“服了兩副就好了，這藥既便宜，又好使。”我則苦笑著說：“沒用的�！闭l又能真正理解這苦笑中的無奈與含義呢！有感于多年學經方，用經方的神奇，我信筆寫下了，家無余錢，志存高遠，學法仲景，神交古賢的詩句。R
就這樣我用簡、廉、效的方法又一次培養(yǎng)了一批患者群，到了十二月末，我的月門診量已接近二百人，然而仍然是患者多，收入少。我已看到了經理們的不快，但出生于最底層的我仍然堅守著簡、廉、效的防線，這是祖父多年教誨的結果，在信任我的患者身上，我總能看到祖父質撲的身影，于是便不忍心開大方貴藥6K
轉眼到了08年一月分，我每周出四天診，有了一定的收入，余下三天隨師看病、讀書、日子過得到也充實。然而一個難題擺在了我的面前，錦州的患者常常打電話來求醫(yī)問藥，話費不但貴，而且電話不分時間，如何解決呢，我征求同舍的意見，江西中醫(yī)學院的小伙子對我說：“不妨試試上網診病吧�！鄙暇W對于基層的我是一各陌生的事物，于是在小王的帶領下我第一次走進了網吧，伸請了一個QQ號，開始了網上生活，我為自己取了一個杏林一卒的網名，每周三、周六、晚上八點至十點為家鄉(xiāng)的患者診病，經過一個月的學習，我看到了網絡的方便快捷，我希望利用好這個平臺為患者服務和同道交流。O#R^11
春節(jié)將至，2月2日我回到了家鄉(xiāng)，2月3日既有患者求診，一直到2月17日離開錦州每日診病，在患者的信任中，我更加堅定學經方、用經方、簡、廉、效為患者服務的決心。期間三十休一天，初五為祖父選墓、安葬休一天。大家都說，初五下葬不好，可我并不介意，我為祖父選了一塊面向東南的墓地，這樣當太陽升起的時候，祖父便能看的我前進的身影，我相信那會給我力量，鼓勵我堅定的走下去。ueM+/X
回到北京又開始了坐診，進修，半工半讀的生活。一次，我正在坐診，一個患者請治風濕病，自述下雨天干活受涼所致，全身關節(jié)腫痛，已有五年了。我查了舌脈，為他開了桂枝芍藥
知母湯加細辛6克，調劑員是一個修養(yǎng)極差的女孩子，竟當著患者的面說細辛6克能吃死人，患者產生了疑惑，我便耐心的解釋讓他安心服用。其實在家鄉(xiāng)行醫(yī)細辛我是常用5到10克的并無問題。又一次，一個患者外感發(fā)熱退后，右下肢膀胱經劇烈疼痛，我為她開了生麻黃6克 細辛6克 附子6克的加味方，調劑員擔心出問題，不得已我便另開細辛讓患者回家合用，三劑后癥狀消失。一個中年女性頭痛劇烈，伴有干嘔，曾用平肝陽藥無效，我據癥改用
吳茱萸湯，其中吳茱萸用10克，調劑員便讓我簽字說有毒，過量了，患者服后三劑亦愈。還有一次，我開
木通，竟然沒有，據說此藥有毒。此類事情在北京坐診的時間里常有發(fā)生，使我感覺北京的中藥規(guī)則更象是綁住中醫(yī)手腳的枷鎖，成熟中醫(yī)的用藥特點沒有了，療效從那里來呢？這是一個值得深思的問題。E0}N
3月3日星期一，我正在坐診，冷先生來了說，找我說一句話，坐下后，他猶豫了一下說：“最近衛(wèi)生局查的緊，你的注冊地址不在北京，還是停停再說吧。”我一聽便心知肚明了，這只不過是一個借口，根本的原因還是沒有營業(yè)額，于是平靜的說：“謝謝你，這幾個月對我的幫助，我也進修快結束了，讓財務為我結下帳吧。”\s61w
2007年九月進京到08年三月正好進修結束，我正猶豫是否留下來繼續(xù)坐堂，說實話三個月的坐診幫了我不少忙，使我能安心用功學習中醫(yī)，我大致統(tǒng)計了一下，在進京的半年時間里，我系統(tǒng)的讀了二十幾本中醫(yī)專著，眼界較來之前開闊了不少，但平心而論坐診的收入并沒有在家鄉(xiāng)的多，這次談話也決定了我回家鄉(xiāng)行醫(yī)的道路。/(a@e
就要離開北京了，看著這兩次學習過的地方，我生出了一絲惆悵，兩次入京收獲不少，也有許多對中醫(yī)未來的擔憂。第一次入京有機會與北中醫(yī)的大學生們閑談，竟有讀幾年中醫(yī)書方歌不會多少的例子，我希望這是個例才好。第二次入京，一位北中醫(yī)的本碩連讀生說出了，大家都有一種受騙感覺的感嘆，而某中醫(yī)碩士畢業(yè)生求職無門，各招聘單位大多不要中醫(yī)院校畢業(yè)生的現實，更是讓中醫(yī)的前景暗淡無光。,@*Q#,
同學小鶴，高才士也，中醫(yī)畢業(yè)后轉讀西醫(yī)研究生，現在一家大醫(yī)院工作，收入頗豐。某次聚會，直言，不掙錢的行業(yè)，吸引不了優(yōu)秀的人才。可謂一語中地。是呀！中醫(yī)的湯藥收入怎么可能與西醫(yī)的各項收費比呢，中醫(yī)研究越深入，開出的方子越簡捷，可是醫(yī)院藥店要維持日常支出，醫(yī)生要養(yǎng)家糊口，簡、廉、效的方子也就難有市場了。V4pd"
近讀陳瑞春先生的《傷寒實踐論》收益不少，先生是我心儀已久的傷寒大家，遣方用藥簡、廉、效、可師、可法，而其把中醫(yī)統(tǒng)一到經典上來的論調，更是要言不煩。在序言中提到有社會效益，無經濟效益也說明了好中醫(yī)不掙錢的現狀。試想若陳老生存于民間，簡、廉、效的處方是否也面臨生存危機呢？各醫(yī)療機構只看重營業(yè)額，并不在乎你是不是一個真正的中醫(yī)，在他們的眼里只要能賣錢就是好醫(yī)生的現狀，我是深有領教的，國家怎么辦，難道就這樣看著不管嗎？o("_
某次，我問一個韓國留學生，為何不在韓國學習韓醫(yī)？他則舉例說：“在韓國學習韓醫(yī)就象在中國考清華北大一樣難�！笨梢婍n醫(yī)的地位是多么高��！我國不妨借鑒一下韓國、日本的經驗或許對中醫(yī)的現狀有所幫助。其實，簡、廉、效的處方是應該得到國家的大力支持的，因為患者受益的同時，也會為國家節(jié)省大量的醫(yī)保支出。只有拿出好政策鼓勵開簡、廉、效的處方，才能使真正的中醫(yī)生存下去，中醫(yī)才有可能獲得新生。TV
在離京的前夜展轉難眠，也不知道在我的中醫(yī)道路上，還會有什么樣的艱難險阻，于是寫下了，銅頭鐵骨一布衣，矢志歧黃志不移，前途縱有萬般險，一息尚存奮不息的詩句。原用這首詩與如我一樣在中醫(yī)的道路上艱難前行的同道們共勉吧。`V3u f
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本帖最后由 moni 于 2008/9/17 10:43 編輯 m.jfsoft.net.cn/yishi/]
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苦難的中醫(yī)歷程(二)回鄉(xiāng)Q
3月15日又回到了錦州，除了隨身的衣物還帶回了不少的書籍。記得2000年入京學習時也是九月，也同樣的購買中醫(yī)書籍。這些年買書、藏書、讀書已經成了我生命的一部分，診余或坐或臥讀書不輟，妻常常笑我是書呆子，我則完全笑納了。用功日久，愈感醫(yī)道艱深，不容淺嘗者涉足，因此，把我的書屋取名為求是齋，蓋欲以實學濟世也。Q`f5QK
3月16日休息一天，幫妻整理家務，17日星期一，我便回到某某藥莊坐診了。生活的艱辛我是呆不起的，然而這次的處境卻更加艱難了。E:Z1
當我踏著朝陽步入藥店時，一位老年醫(yī)生坐在了我原來的位置上。我一楞，啊！是藥店原來的老醫(yī)生，我是先和老板打過招呼的，仍然是一三五全天坐診。因為我知道買賣怕搬家坐堂行醫(yī)也如此，老板一見連忙介紹說：“老醫(yī)生康復了，每天上午出診，你就坐對面吧。”我又能說什么呢，于是坐了下來，開始了回鄉(xiāng)后的第一天坐診生涯。k )f
八點剛過既有患者絡繹不絕的來請老醫(yī)生診病了，我成了無人問津的擺設，直到中午也沒有一個患者讓我診治，這讓我大為掃興。老醫(yī)生下班了，我吃過午飯希望下午能有一點收獲，二點剛過又一名老醫(yī)生來坐診了，也是我曾經認識的老醫(yī)生，下午我仍然一無所獲，于是心情沉重的回到家中。3`M
二次用功苦學，究竟是為什么呢？我不禁反問自己，馬馬乎乎混日子不是很好嗎？e|AN"
記得當我在第二家藥店坐診時，一位老醫(yī)生據說是某醫(yī)院的副院長，每周出五天診，我出兩天，這種半擂臺式的較量大約持續(xù)了一年，如果不是有熱心患者的宣傳和健康講座的幫助，我險些被淘汰出局。在第三家藥店坐診時，我一三五另外一名醫(yī)生二四六，這種公平的擂臺較量又持續(xù)了很長一段時間，我又一次的幸運的活了下來。老板要看營業(yè)額，醫(yī)生要拿到養(yǎng)家糊口的活命錢，患者又希望看好病，少花錢，這錯綜的關系多么難以平衡啊！然而這一次卻是與北京一樣同臺較量了。"y7O^
周三早上，我第二次坐診，老醫(yī)生還沒有來，一位青年女患者坐了下來請我診脈。我診脈是基本循古法的，平心靜氣閉目凝神大約要摸上幾分鐘，也就是古人說的要候到五十動。正在我細心平脈時，老醫(yī)生來了，該女子不等我說話即走了過去請老醫(yī)生診查了，我無奈的搖了搖頭。在北京也出現過這樣情況，一次，一個患者請我診病掛了號，我正細心診查隔壁的老醫(yī)生午睡醒了，該患者拿了掛號票改請老醫(yī)生診查，讓你苦笑不得。第二次坐診的一整天我又是一無所獲而歸。GTJYw
本來我打算只是一三五坐診，用余下來的時間整理一下這十幾年的醫(yī)療體會，現在看是不行了，于是，在二四六的晚上，又回到了離家很近的那家藥店坐診了。?0
就在我苦悶的時候，一個電話打了過來，熟悉而親切的聲音“是楊大夫嗎？”��！是程姐我興奮的喊到，果然是程女士約我晚上到藥店診病，六點吃過晚飯我急匆匆來到藥店，哈！那情景真讓我感動，整整來了十個人，大多數是我曾經診治過的患者，打過招呼我便細心的診治起來。一個晚上我為藥店賣了不少錢，當然自己也有不錯的收入。t}@^/"
在與信任我的患者閑談中，我知道由于停診半年，有相當一部分患者流失掉了。于是，我決定主動出擊，先是在報紙上登了一則廣告，大約是楊醫(yī)生進修歸來復診的啟示，然后逐個給一些老患者打電話通知復診的消息，這一招果然產生了效果，周五的早上，我又一次踏入某某藥莊坐診了，這時，一位姓齊的老人帶著兩夫婦前來求診。=\PT
這位叫齊瑞復的老人，也是我忠實而熱心的患者之一。他患有腎臟病，血壓很高，雙下肢浮腫，尿中潛血、蛋白都有，前面提到的侯女士是他的外甥女，正是由于侯女士的介紹齊老才特意請我診治。據說已經在醫(yī)院花費兩萬多了不見效果。我據脈證按皮水治療用了防己茯苓湯加味與服，七天后，下肢浮腫漸退，而后則加入六味地黃湯和服，調治了一個月，浮腫全消，體力大為恢復，于是改湯為丸，囑其低鹽飲食，丸藥調理。直到我進修結束老人感覺良好，潛血消失，浮腫不做，只是尿中仍有蛋白，在我的坐診生涯里，老人一直熱心的幫我宣傳，而我也總能幸運的不辱使命。記得有一次，齊老的老伴嚴重腹瀉打針、吃藥不見好轉，我用理中湯和四神丸與服，一周后即腹瀉停止。不久，老人的姐夫從山西特來求診，腦血栓后半身不遂拌有小便失禁，我據脈證用了六君子湯加入補腎固澀之品與補陽還五湯交替服用，一個月，后行走有力，排尿可以控制。我的這種方法是從門純德先生的方組法學來的，而用六君子湯調治腦血栓后遺癥，則是一次為路江先生診病中體會到的。Zm
路先生是前面提到的程女士的丈夫，也患了腦血栓，請我診治，我見他體胖、腹大似為脾虛濕盛之體，于是在用補陽還五湯的同時，令其間隔服用六君子湯，不想患者服后異常舒服，癥狀緩解不少。這算是我的一點小竅門吧，同道不妨試用一下。CCgcK0
今天來的兩夫婦是齊老的鄰居，女的頭暈多年請為診治。我診查后辯為肝陽頭暈，用了天麻鉤藤飲加減七副，七天后，患者并未復診，電話追訪得知藥后效果不明顯，因此便不再服藥了。我無言以對，患者需要速效，可是起效也總得有個過程吧，而且還要因人、因病、而異，可現實卻是一擊不中，患者就很少再給你第二次機會了。c,
多年來的臨床實踐使我對中醫(yī)有了較為深刻的了解，而為了謀生也練就了一診有效的手段。記得2007年一個晚上，我正在藥店夜診，來了一家三口人，男主人五十幾歲，自述頭暈已經有半年了，在附屬醫(yī)院住院不見好轉，慕名求診。我細心的診查后用了十全大補湯加陳皮、附子很有把握的說七副必效，七天后，該男子復診，自覺怕冷消失、頭暈未做、并笑言：“七副藥無明顯效果我就泄氣了，也不會再來復診了�！敝嗅t(yī)是多么難當啊！在醫(yī)院可以衣食無憂，而底層的坐診中醫(yī)呢，如果不是練就過硬的對方證的功夫，沒有復診率，你的飯碗也就沒了。+kO
在我復診后有了第一個患者，我的信心有所恢復。一天，我正在走路一個聲音叫住了我。�。∈乔懊嫣岬降脑袐D安慶麗女士，見了面她高興的說：“楊醫(yī)生你一回來，我兒子就不怕了�！痹瓉戆才康男『⑶皫滋旄忻�，在醫(yī)院打針花費了近千元。這種情況我是知道的，在小女幼年時，同齡的小孩每到春秋交際，打針、吃藥總要花上一筆不小的開支，而我的孩子沒有打過靜脈針，肌肉針，用中藥總能安然無恙。妻時常笑著對小女說：“你爸就這一點能耐�！蔽覄t苦笑著搖頭嘆息，沒有工作，不會經商，要是連這點本事都沒有，我可怎么生活呢?rVn
幾天后安女士夫婦抱著小孩來求診了，只是咳嗽、不發(fā)燒，我沒有多想開了麻杏石甘湯三副，囑其加五碗水煮取三碗，放入暖瓶小量頻服，并許其三日可愈，第四天，小夫婦又帶小孩求診，自述三副呵止，此次想解決小孩大便干燥的問題，我利落的開出了生大黃10生甘草10肉蓯蓉10三副水煎服的處方。乘著安女士去取藥的機會，我逗著小孩玩，這個叫顧維謙的小男孩眨著大眼睛看著我，沒有恐懼、只有好奇，自從取締坐堂醫(yī)以來，我們這些游醫(yī)是不敢穿白大衣診病的，因此孩子并不反感。望著小男孩可愛的臉龐，我不禁想，孩子你知道在你還沒有來到人世的時候，是中藥治好了母親的病，使你順利降生的嗎？希望你長大是一個信任中醫(yī)，支持中醫(yī)的人。4wK
在苦悶與壓抑中度過了三月份的后半個月，月末結算時，我的收入比入京前少了不少。是堅持整理這十幾年的醫(yī)療體會，還是恢復二四六白天的出診呢；我猶豫了。其實象我們這樣的底層中醫(yī)，整日奔波忙碌為的是養(yǎng)家糊口，那有時間靜下心來寫一點東西呢，就連苦難的中醫(yī)歷程這樣的自述，還是利用在北京進修的閑暇時間完成的。話又說回來，即使寫出了醫(yī)療經驗如何出版仍是個問題，大醫(yī)院的先生們是有這個經濟能力與社會力量的，我們這些中醫(yī)卻不能。早在1993年我結識劉月橋先生時，即萌生出了整理劉月橋先生醫(yī)療經驗的想法，可是那里有人響應，他的寶貴醫(yī)療經驗也就只能隨他而去了，每想到這些我便悲傷不已。i_L\t
就在我猶豫是否二四六白天停診專心整理我的醫(yī)療體會時，網絡上的一段對話堅定了我的信念。自從我的自述在網絡上發(fā)表以來，我?guī)缀趺刻於紩盏絈Q留言，我也養(yǎng)成了每天再忙也要上網瀏覽一下的習慣，一個晚上我打開QQ，一個叫梅的網友發(fā)出了詢問：“是楊醫(yī)生嗎？您還在北京嗎？”老實說我對她已經沒有印象了，于是問：“你是那位？”“我是您在北京某某堂診過的患者，山西人，您還記得嗎？”我恍惚有了點印象，于是問：“你最近身體還好嗎？”“我還可以，只是您走后，我不太相信中醫(yī)了。”我忙問：“為什么？”他說：“您上次為我開的藥既有效又便宜，七天才用了二十八元，可是后來找您不在，又請了一位醫(yī)生看，開藥一百七十多元，沒有任何效果，我感覺他不是在看病，就是在賣藥，所以我已經很久沒有到某某堂去買藥了，也不敢亂看中醫(yī)了，我還是相信您�！蔽衣犃撕苁歉袆樱业膱猿譀]有白費，群眾的眼睛是亮的。于是我說：“我已經回錦州了，以后有事網上聯系吧�！闭桥c梅的對話，使我燃起了把這十幾年用之有效的驗方及療效好的病例整理出來貢獻給同道和廣大患者的想法。3
晚上將我準備二四六白天停診整理體會的想法和妻說了，妻默不作聲，只是說：“現在物價漲的多了，你看著辦吧�！蔽颐φf：“我先停一個月，如果不行仍然復診�！眔%
多年來，我一直堅持做病案記錄，望著多年的積累，我有一分喜悅，也有一分惆悵，生活的艱辛，我能夠順利的將它們整理出來奉獻給大家嗎？如果不是有網絡這個平臺，即使我寫出來了，又怎么能出版呢？我決定邊整理邊在網絡上發(fā)表，這或許是惟一的辦法了。 Z.`N
看著已經陳舊的早年病歷，品味著我的中醫(yī)之路，從照抄原方對號入座，到加減變化，每一次進步都留下了我辛勤的汗水，我決定采用列處方、舉病例的方法進行整理，對于成功的或是失敗的典型病例，我會盡可能的原樣展現出來供大家參考，姑且將我的這一點體會命名為求是齋醫(yī)療實錄吧。D
四月初的一天，我正在坐診，兩個熟悉的身影出現了，��！是劉桂敏女士和他的丈夫杜力軍先生，我們熱情的握手。劉女士說：“您說過三月末回來，今天特意來看看，真的碰上了�！边@夫婦也是我忠實的患者。記得初次相識是劉女士到藥店買藥，就是胃不太好，我則建議她試用中藥，仍是六君子湯加味，七天后，夫婦同來請我診治，丈夫腰酸、無其它不適，我則用六味地黃湯加鹿角膠與服，又七天復診，竟雙雙康復了，于是我們成了不錯的朋友。f
今天劉女士請我為她診治口苦、胃脹、便不暢的癥狀，我看了舌脈，開出了小柴胡湯加味方，并許其七天必愈。正說話間，又一位女士走了進來，后面跟著一直熱心支持我的侯杰女士，“楊大夫，這是我的妹妹侯平，請你給看看，”我連忙讓座細心的診查起來，就是腰酸、雙膝關節(jié)疼痛，伴下肢發(fā)涼，舌紅、少苔、雙脈沉，我略一思索用了拿手的效方烏頭湯加味。一個上午我看了四名患者，我知道我的廣告和電話起了作用。 NZrJV
吃過午飯我正在休息，一個女患者走了進來，��！是李華女士，這也是我的忠實患者，坐下后她對我說：“你走后我請別的醫(yī)生看過病，藥貴，因此一直等你回來�！贝筢t(yī)院的中醫(yī)們衣食無憂，但中醫(yī)的內涵還剩多少呢？底層的中醫(yī)為生存而掙扎，怎樣才能站穩(wěn)腳跟呢？我想還是療效和好的口碑吧。mq8W
為了多掙一點錢補貼家用，我恢復了二四六的夜診，畢竟有近兩年的基礎，而且我與抓中藥的小伙子也相處不錯。一個周二的晚上，劉玉平女士帶著幾個患者走了進來，逐一介紹后我細心的為他們診治起來，其中有位劉女士的侄女面色晦暗，我用六君子湯加炮姜與服四周后，面容光澤、精力充沛。抓中藥的小伙子詢問原因，我則對曰：“陽明之脈上循于面，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健、氣血充，當然面現光潤了�！盩:
多年來我用中藥治療了多例面部疾病的患者大多有較好的療效。記得07年夜診時，有一位叫王英的女患者，因家庭不和長期生氣，面黑若有塵，我用疏肝理氣加活血化瘀的方法調治了一個月，癥狀大為改善。有一次她對我說：“楊醫(yī)生你的藥好是好，就是來例假總也不走。”我則囑其例假期停服。還有一位姓管的女孩子雙眼圈發(fā)黑，我也是用健脾胃的方法而取效的。對于一些面部痤瘡、粉刺、酒糟鼻的患者，我則采用清肝膽，清陽明的方法治療多有效驗。前面提到的張尚光先生患有酒糟鼻，我用大黃瀉心湯清陽明上逆之火，同時配以外用藥居然完全治愈了。在北京接診的閉經女生，寒假后鼻部出現一個腫塊，有建議手術者，該女生請我診治，當時我也無多大把握，于是說試試吧。采用小柴胡湯，大黃瀉心湯合方加入象貝、夏枯草等軟堅之品半個月后，居然腫塊消失不少。我的臨床體會是肝膽之火最易發(fā)動，上下左右無處不到，古人稱肝為五臟之賊是有一定道理的。臨床上許多病從肝論治可以取效。#
到了四月中旬，我的門診量有了明顯的恢復。一個早上，當我步入診室已經有三位患者在等待了，一個叫張玉潔的女士患有更年期綜合癥，我進京之前服藥緩解，近日又有反復而來診，還有一位是劉桂敏女士的外甥女，我忙問：“你姨服藥還好嗎？”她笑答：“七副已痊愈了。”另外一位是一個叫張桂云的五十幾歲婦女，也是侯杰女士介紹來的。我細心的為他們診治，前兩位并不難治，很快處理完事，掄到張女士時，她自述雙下肢發(fā)涼，左半身出汗，右半身無汗，已經多年了，即使盛夏也要重裝，我查脈沉、舌淡、而潤用了烏頭湯與桂枝湯合方與服，七天后癥狀有所緩解，自述全身汗出，雙腿骨髓中有熱感了，前法續(xù)進加附子10克再服，調治了一個月癥狀基本解除。vP~
這天上午我看了六個患者，雖然較進京前少了些，但已經有了不錯的收入。老醫(yī)生只看了一個，我已經感覺到老人眼中異樣的目光，可是又有什么辦法呢！粥少僧多，老實說這是一位基本功很扎實的前輩中醫(yī)，雖非科班畢業(yè)，卻熟讀傷寒、金柜，背誦的功夫相當過硬，現在的專家、教授未必有如此功力，辨證論治的水平也不錯，診余我們常相探討醫(yī)理。某次，老板拿來一張?zhí)幏阶屛覀兛�，這是一張很超長的方子，其中生麻黃15、生白芍50、還有一些藥物大多超長量應用，我看后對老板說：“你服后會出汗、心慌的，”建議慎服；老醫(yī)生看后笑著說：“但服無妨�！睅滋旌螅覇柪习逵泻畏磻�，老板坦言無明顯不適，也未明顯出汗。實踐證明我的看法是錯誤的，我便虛心請教老醫(yī)生，老人說：“傷寒有汗用桂枝，無汗用麻黃是鐵律，經理常年怕冷、無汗，可用麻黃，此方又用大量白芍監(jiān)制，因此敢言無事�！边@翻話對我用麻黃指導不小。子曰：三人行必有我?guī)�，智者之言也�?TVq]i
四月的錦州天氣仍有些涼，氣候也變換不定，幾乎每過幾天就有一場細雨。在一個陰靄的早晨，我剛剛坐下應診，汲旭東老人便急匆匆的走了進來，這也是我的老患者，我連忙讓老人坐下，熱心的詢問，老人說：“你走后我的胃病犯了，疼痛難忍在市某某門診看了幾次，效果也不好，費用還高，所以一聽說你回來了，就來求診了�！蔽以敿毜脑\查后，為老人開了桂枝加芍藥湯，其中生姜改干姜，令服四副，周五復診癥狀有所緩解；原方加量續(xù)進三副，竟再無進步；不得已改用理中湯并合用了良附丸，為了加強力量加用附子來溫腎陽，又四副癥狀大為緩解，于是改湯為丸緩服收功。C
由于有良好的醫(yī)患基礎，我的白天診務很快的得到了恢復；而晚上診務的恢復卻不樂觀。一個周二的晚上，冷清而無人問津，我便與調劑員聊了起來，小伙子雖然職高畢業(yè)，可是熱愛中醫(yī)藥，每當我出診總是細心詢問，我們相處不錯。小伙子說：“象您這樣的水平需要包裝了，有了名氣才能吸引更多的患者�！边@又是一個新名詞，歌星、影星、需要包裝，中醫(yī)怎么包裝？小伙子見我疑惑不解，于是舉了幾個例子，其中一個中醫(yī)是我知道的，打著專治風濕的旗號，其實是將西藥粉碎與中藥合用來唬人的那種。為他做藥的老藥工恰恰是我的患者，所以瀉了底。我對這樣的中醫(yī)一向是不屑一顧的，中醫(yī)的壞名聲就是很多這樣的騙子造成的�！翱墒侨思野l(fā)財了”我無言以對�；蛟S小伙子的想法是正確的，有真實水平的中醫(yī)在當今社會也需要包裝了。正說話間，有兩位患者來求診了，一位老大姨頭暈而脹，我辯為肝陽上亢，用了張子林老先生的清肝平眩湯七副，另一個中年男子每天早晨既腹脹痛，泄后方解，已有二十年了，我用了四逆散加味。七天后，雙雙復診，我的心中有了一絲快意，多年的用功沒有白費，復診率百分百，急功近利的商家呀！考查中醫(yī)不能單單看營業(yè)額，還要看復診率才行。如果不是藥店經理的耐心，兩次擂臺式的較量，我是很難幸運的活下來的，所謂路遙知馬力。a
我的自述帖出以來接，到了大量網友的回復，有同情、有支持、有鼓勵、還有漫罵，記得有網友詢問，為何不開中醫(yī)診所？熱心的朋友你那里知道我們當地的情況，開中醫(yī)診所不但要走關系，還要交三萬元抵押金，又沒有醫(yī)保劃卡，你的收入未必樂觀；還有網友提出要拜師學醫(yī)，我則答曰：何敢為師，學到知羞不為師。這是我的肺腑之言，我也鄭重的勸告熱心中醫(yī)事業(yè)的朋友們謹慎拜師，好老師太少了。在京學習期間，有一位李博士，是西學中；一次問我：“你覺得這家醫(yī)院中醫(yī)水平如何？能學到東西嗎？”我對曰：“以書為師，不是更好嗎！”入錯了門，再想改就難了。我向大家推薦《岳美中醫(yī)集》，我正是在這本書的引導下入門的，當然其它的好中醫(yī)書也可以引你入門。我希望與各位網友交流讀書的體會，共同努力為中醫(yī)的復興做貢獻，我的QQ823946284。B
還有網友問我對火神派的看法，并說，他臨床正在學習火神派的用藥經驗。我回答說：“用藥如用兵，以平穩(wěn)為上，即用平和之藥可以取效，何必行此險道呢？”如果要到一個目標有兩條路可走，一條路近，可是充滿危險，稍有不慎即會送命；一條路遠，卻平穩(wěn)安全，大家會選那條路呢？這不是顯而易見的道理嗎？需知大劑溫陽是有它的適應癥的，不宜亂用。初學中醫(yī)者缺少分辨能力，不得不言，知我罪我悉聽當世了。Z
還有人罵我為偽氣功招魂，我則回復：先生學過中醫(yī)嗎？練過氣功嗎？不親身體驗何以言偽？辯證法上說，事物總是有矛盾的兩個方面，那么有假，既有真，何以一棍子將氣功統(tǒng)定為偽氣功呢？我并非沽名釣譽，只是據實寫了自己的一點體會罷了。QQ
在網上還看到一些批中醫(yī)為偽科學的文章，我往往一笑置之。今天，我要利用網絡談一點自己的看法了，在北京學習的日子里，我偶然看到了安徽醫(yī)科大學祖述憲教授編輯的余巖先生的文集，于先生是近代消滅中醫(yī)的最著名者，我仔細的看了相當一部分他的文章，客觀的說，將余先生定為洋奴，是錯誤的。觀其書如見其人，文筆流暢極富感染力，而且對中醫(yī)古籍所下的功夫絕非一般中醫(yī)所及，所以敢秉筆直書，是有很深的理論研究做基礎的；而其廢醫(yī)存藥將中國藥物學發(fā)揚光大的思想，更是充滿愛國之情。因此，作為醫(yī)學同道，我敬佩其人，然而他的思想是有局限性的，其一中醫(yī)與中藥正象人與武器一樣，有再好的武器，沒有人會用，怎么發(fā)揮武器的作用呢？廢醫(yī)存藥已經在日本產生過很大的醫(yī)療事故了，我們不應當引以為戒嗎？其二他自稱西醫(yī)在上海只能算二等二的人，若做中醫(yī)則可稱為一等一的，我以為未必，祝味菊先生與德國西醫(yī)共開診所相互促進的佳話頗耐人尋味，或許于先生沒有接觸過真有水平的中醫(yī)吧。我的妻子畢業(yè)于中國醫(yī)科大學，算是正統(tǒng)西醫(yī)，我們的朋友中也不乏西醫(yī)，他們并未因為我是中醫(yī)而輕視我，同道中也常有求診者。吾鄉(xiāng)前輩郭銑，中國醫(yī)大兒科畢業(yè)，退休后反以中醫(yī)兒科濟世，患者贏門，這難道不令人深思嗎？海納百川，有容乃大，何必要搞一言堂呢？其三用西醫(yī)的方法研究中藥，只能說是一種研究途徑，而不是唯一的途徑。其四從于先生解放后發(fā)表的文章看，思想是有所轉變的，究竟是壓力所迫，還是內心深處的認識發(fā)生了變化，不得而知；總之，他的主張是較以前有了很大的變化�，F代的反中醫(yī)者，大多是于先生早年言論的延續(xù)，而觀其行文則漏洞百出，較于先生的嚴謹作風所差甚遠。我要問一句，你們是學醫(yī)的嗎？系統(tǒng)的看過中醫(yī)典集嗎？或許只是靠砸祖宗的牌位出出名罷了，這樣的人歷史不會原諒你們，你們本身的專業(yè)隊伍也不會有你們的位置，反中醫(yī)的大旗太重了，你們扛不起來。老實說，這些人的言行并不足濾，所擔心的倒是中醫(yī)界內部人才的凋零，這才是復興中醫(yī)的最大障礙，國家若是再不出臺有效的中醫(yī)政策，吸引優(yōu)秀人才介入，若干年后，中醫(yī)危矣！復興中醫(yī)不是喊幾句口號，辦幾次活動，撥一點錢，就可以完成的；須知人才是根本，沒有優(yōu)秀的人才，復興就將成為一句空話。UNX
一個周三的上午，我正在坐診，一個英俊的小伙子走了進來，“姐夫”他喊到，你是，我一時楞住了，我是金慧的弟弟，啊！我想起來了，幾年不見越發(fā)英俊了。我連忙讓座，小伙子已結婚生子，今天為他的妻子求診，我細心的問了癥狀，就是產后兩周身有微熱，雙乳脹痛，于是為他開出了桂枝湯加味方，其中加用了山甲、路路通、王不留行，囑其服藥后啜熱粥一碗以助藥力。幾天過去了，小伙子未來復診，我也漸漸的將此事忘記了。不想，大約十天后，金慧女士打電話請我們全家去吃飯，是為她弟弟的小孩辦滿月，席間金女士的父母大大的夸獎了我一翻，細問之下原來產婦當晚服藥，次日晨起證即減輕，四副病除了�，F在常有人說，中醫(yī)是慢郎中，觀此病例有何感想呢？治療外感病有些病例古人說，覆碗而效，并非過譽之詞。記得07年在鐵路藥店坐診時，有一張女士請求往診，其母八十幾歲，發(fā)熱、咳嗽，已經兩周了，打了不少消炎藥也不見好轉；我一見之下即定為麻杏石甘湯證，用原方三副，囑其四小時服一碗，次日早起往診，熱退喘平諸癥若失。老人家說：“你這藥真好，我服第一碗時，即感覺胃中涼爽異常。”急性病中醫(yī)一樣有優(yōu)勢，如何發(fā)揮呢？H)3
我的帖子發(fā)出后，常常有同道打電話，發(fā)EMAIL，與我交流。一天當我打開dachengquan@yahoo。cn的郵箱時，一個英文短句出現了，may I have your tel ？說心里話，這些年學中醫(yī)，用中醫(yī)，為生活而奔忙，那里有時間學習英文哪；然而這個短句，卻喚醒了我沉睡的記憶，我突然想這是不是問我的電話呢，于是用中文做了回復。幾天后，一個非常奇怪的電話號碼打入了我的小靈通，我接通了電話，是一個女士的問候聲，“你好，是楊醫(yī)生嗎？”“是，你是那位？”“我是給你發(fā)EMAIL的那位，我姓李，是92屆北京針灸骨傷學院的畢業(yè)生，現在美國，我們是同行�！庇质且粋�同道，于是我們熱烈的攀談了起來，當提到方劑學時，我說：“劑量、搭配、服用方法，是中醫(yī)取效的關鍵。”所謂，治外感如將，治內傷如相，是有很深刻的道理在里面的。我真心的希望廣大同道，在學中體會中醫(yī)學的博大精深。還有一位加拿大的朋友打電話詢問，中醫(yī)如何入門？我則如實做了解答。這位朋友是北外的畢業(yè)生，熱愛中醫(yī)，我為中醫(yī)在這種弱勢中仍有這么多關心它，愛護它的人，而感動，吾道不孤，于是我便對他倍感親切，希望我們會成為好朋友。s|
一個周日我正在家中寫作，電話響了，是金女士打來的，說：“要帶一個朋友來看病”一會走進來一位俊麗的中年婦女，“這是我的朋友”金女士說，函喧后，我細心的為她診查，就是頸背不適，已經有好幾年了，在醫(yī)院診斷為頸椎病。我根據脈證用了桂枝加葛根湯，許其七副必效，其實我的許諾并非言過其實，在北京坐診時，有一位王旭女士，某日來求診，就是頸背長期不適，多方治療不見效果。傷寒論上說“項背強幾幾，桂枝加葛根湯主之”于是毫不猶豫的為她開了七副桂枝加葛根湯加味方，王女士似有不信之意，并說過去用過中藥，不但未見好轉，反而將胃吃壞了。我安慰到：“我的藥可以取效，不會有副作用的�！逼咛旌螅跖繌驮\，自述癥狀緩解了不少。這是一位修養(yǎng)極好的女士，在農科院工作和我又有同鄉(xiāng)之誼，于是常相往來，成了不錯的朋友。lzh
桂枝湯類方也是我常用效方，記得早年讀門純德先生《名方廣用》時先生常說“我這個醫(yī)生，沒有桂枝就當不成�！迸R癥日久，對先生之言領悟愈深，通心陽，溫腎陽，外調營衛(wèi)，內和臟腑，那一樣能離開桂枝呢！古人將桂枝湯定為群方之首，是不無道理的。在北京學習時，曾有同道問我日常習用方劑，我如實做了回答。他說：“這些都是很平常的方子呀！”我則對曰：“加減變換，奧妙無窮�！爆F在常有人棄平和方不用，卻專挑一些新奇特的方子，這無異于舍坦途而就險地，是不會有好療效的。岳美中先生的書，平淡中蘊育神奇，我長期學習，收益不小。大家不妨認真的讀一讀。(h:9
在北京坐診的日子是令人難忘的，它不但檢驗了我的真實水平，而且結交了一些熱心的患者，在這里我要為他們寫上幾筆。一天早晨，我剛起床一個北京的電話打了進來，“你好，是楊醫(yī)生嗎？”“是，你是那位？”“我是小姚，您為我的小孩看過病。”我問“有事嗎？”“我的小孩昨天夜里發(fā)燒，上不來氣，只好給您打電話了�！币ε空f，我接診的患者是有記錄的，于是根據上次記錄，為她口授一方，并說沒有看到患者，你試用一下吧。兩天后，該女士又打來電話說“她的孩子痊愈了”并說了一些感激的話。我的心情又如何表達呢！千里迢迢電話詢診，這難道不是一種可貴的信任嗎！姚女士問我何時回京，我又能說什么呢，說我因為營業(yè)額低，不忍心宰患者被解雇了。于是我說：“我暫時不能回去了，以后有事電話聯系，我會幫你的�！睆摹岸鳌钡幕卮鹇曋�，我感覺到了她的感激。有位姜大姨，在得知我要走的消息后，特意買了不少的東西來送我。還有一位大約是一個叫大鴨梨的飯店的工作人員，患有胃腸病，我用平和之劑幫他治愈了，當我走后，他還問我，何時回來，請我吃飯。這些可愛的患者，我會永遠記住你們。t|)7a
又是一個陰靄的早晨，當我走進診室時，已經有三位老人在等待了。��！是高文華老帶著二位老夫妻來看病了。女的頭暈，每次發(fā)作，伴有嘔吐、腹瀉，已經有五年了，西醫(yī)治療罔效，聽高老的介紹來求診。我按脈沉弦有力，舌淡，苔膩，于是辯為肝膽蘊熱，痰濁阻于中焦，升降失常所致，用了小柴胡湯、溫膽湯、半夏白術天麻湯的合方與服，為了堅定患者的信念，舉了幾個治愈的例子，囑其七天后復診，七天后復診，并無明顯效果，查了舌脈，弦象似有和緩之意，膩苔也漸化了，我認為辨證無誤，于是原方續(xù)進又七副，這次有了效果，老人自述雖有頭暈，已不嘔吐、腹瀉了，我囑其守方續(xù)服。1;VL9
高文華老也是我熱心的患者，某次，來藥店買藥與我相識了，閑談之中，高老竟然是劉月橋老的老朋友，于是老人便請我為他診治胃腸病，我細心的平脈、看舌后，用了五味異功散加味，令其試服，并根據老人長期腹瀉的癥狀，加用了干姜、黃連，一周后，老人復診，癥狀有所緩解，簡單化裁后續(xù)服，兩周居然痊愈了。事后老人對我說：“我這病已經有幾十年了，看了許多中醫(yī)，也不見效果，不想竟在你這里出災了�！睆拇死先吮銦嵝牡臑槲医榻B患者，我則謹慎的盡心診治。~)rl<
我治胃腸病是有些手段的，而這本領的取得卻是原于李克紹先生的經驗。記得在夜診不久，既有一位叫陳偉的老工人求診，自述腹瀉多年，百治無效，我則據脈癥用了半夏瀉心湯加味，調治了一個月，居然痊愈了；每當我夜診，老人便會來看我，可是坐下后，卻總是不知說啥好，只是看著我笑；木訥而質撲的老人，你的感激我領會到了。"u
一個早晨，我挎上背包正要出診，一個老人喊住了我，�。∈勤w懷山老，這是一位我敬重的醫(yī)學前輩，我們熱烈的握手，“你不是到北京學習嗎？何時回來的？”趙老關切的問，“才回來”“你老不是去美國探親了嗎？”“我也才回來”“我改日去看你老吧”我說。@
提到趙懷山老，我也要重重的寫上幾筆，趙老是遼寧中醫(yī)學院的二期畢業(yè)生，長期在部隊工作，離休后，回到錦州養(yǎng)老，就住在我們小區(qū)，一次偶然的機會，我們相識了。閑談之下，竟然是校友，于是常相往來，我的許多中醫(yī)書籍，就是趙老送的。我該如何表示感激呢，恐怕只有努力的學習中醫(yī)來表達我的謝意了。h&W/4]
就在我們認識不久，大約是夏季，小女突然高燒不退，體溫達到41度，根據經驗，我用了白虎湯加味，可是燒退下去，又上來，總是反復，于是請教趙老，趙老診后對我說：“這是病毒性感冒，七天可愈�！钡谖逄鞜峤�，果然七天痊愈了。在當今的社會，中醫(yī)也是要學習一點西醫(yī)知識的，從此我便常去請教，學到了不少的東西。8Z
幾天后的一個下午，我去拜訪了趙老，離別半年后，我們又一次的山南海北的侃了起來，當提到中醫(yī)時，趙老露出感傷，望著我說：“你們這個年齡，可能是最后的中醫(yī)了”我又能說什么呢，于是懷著沉痛的心情道別而去。afZ
一個周四的晚上，我正在夜診，一個電話打了過來，是前面提到的程榮女士，為了生活她已經全家到承德去打工了，我失去了一位一直信任我、支持我的朋友；今天她為她的丈夫路先生求治，由于初到外地上火，得了三叉神經痛；07年程女士的三叉神經痛，令她痛苦不堪，用卡馬西平也毫無效果，是我用中藥為她治愈的；于是，便又一次的請我診治，我用了小柴胡湯的加味方，其中川芎用了30克，令其試服，一周后，基本康復了。當然在三叉神經痛的診治中，我也有失敗的病例，求是齋醫(yī)療實錄中，我會詳細介紹的。8-M
我治療三叉神經痛的經驗，是來源于何紹奇先生的《讀書析疑與臨癥得失》這本書的。一次，我到書店去看書，偶然間讀到這本書，便被吸引了，于是買了下來，認真品讀，收益頗多。老實說，我已經很久不買現在出版的新書了，有實際經驗的少，但這本書卻不同，大家不妨認真讀一讀，會有收獲的。?pe4
紹奇先生的英年早逝，對中醫(yī)界來說是一大損失，然而他的書流傳下來了，仍指導后學造福于患者，這也算是不幸中的萬幸了。其實我與紹奇先生雖未謀面，卻也算有緣，在我初學中醫(yī)時，在舊書攤上偶得章次公先生醫(yī)案，是朱良春老早年編輯的，捧讀之下愛不釋手；稍后又得朱良春老的蟲類藥用藥經驗，細讀之下收獲頗多；也正是在這本書中，知道了紹奇先生，先生流暢之文筆，令人捧讀不厭，我治療神經痛之類的疾病就是收益于這幾本書的。UJ^#
四月的一天，我正在坐診，徐雁秋先生走了進來，這也是我的忠實患者，“聽說你回來了，特意來看看你�！彼f，我忙問“大哥最近可好？”“我還好，頭痛一直未犯”他的頭痛已經有許多年了，久治不效，我則用散偏湯加入全蟲、蜈蚣改湯為散，令服，藥盡病除。我們成了彼此信任的朋友。記得有一次，徐先生的八十歲老母親從武漢回來后，右腿膝部腫脹疼痛，徐先生邀我往診，我一見之下即斷為右腿靜脈血栓，徐先生的父親不信，畢竟是衛(wèi)生局的老領導，離休干部，于是請了幾個專家診治，治療乏效而轉請我治，我用大劑活血化瘀的藥物，治療一個月后，癥狀基本解除。徐先生說：“我爸要是當權，就沖你這兩下子，早把你調到市醫(yī)院去了�！蔽覄t苦笑著慨嘆命運的不濟。~DD
這次徐先生是來請教小孩咳嗽如何治療的，原來已經當外公了，我推薦了麻杏止咳片，山西亞寶藥業(yè)生產的，6角一代，幾天后，電話隨訪已痊愈了�，F在中藥企業(yè)不斷上馬，忙于開發(fā)新藥，我以為與其開發(fā)沒有臨床檢驗的新藥，不如開發(fā)古方；須知古方是經過數代人檢驗的良方啊，亞寶藥業(yè)的思路無疑是高明的，但原能開發(fā)出更多的古方造福大眾。JB`
轉眼到了四月末，結算下來收入還不錯，雖然比進京前還有一段距離，可總算可以對妻交差了，于是決定仍然堅持整理我的一點體會。}jp
5月1日利用閑暇時間，去拜訪了我的忘年交李春芳老夫婦，我將我的帖子復制到李老的電腦中，之后，我們熱烈的交談，又是一個愉快的晚上，人是多么需要交流�。dju$
5月2日金慧女士來到我家，閑談中得知市醫(yī)院的金偉副院長從外地回來了，還帶話要介紹我到一家醫(yī)院工作。我真心的感謝所有愛護我、支持我的朋友，而和金院長的相識，也是在一個病例的成功治愈中產生的。!J~
一次，金院長的岳母感冒后并發(fā)支氣管炎，近水樓臺，當然用了最好的西藥，可是花費不少總是不見效果，于是在金女士的引薦下，我去往診了，看了舌脈后，我用了麻杏石甘湯重劑（典型的病例我將在求是齋醫(yī)療實錄中詳細介紹)，許其五副可愈，當時家人中不乏醫(yī)療工作者，大多露出不信之色，我囑其六小時服藥一次，次日早上復診，氣喘平服不少，果然五天后癥狀消失，原方續(xù)進五副鞏固，十日痊愈。不久，金院長的姑姑，是衛(wèi)校的一名退休教師，咳嗽不止，用了不少西藥不見好轉而來求診，我據脈癥用了六君子湯加味方七副，藥后即平服了。培土生金多么高明的中醫(yī)理論哪。D5[-aY
還有一位叫劉洋的主任，也時常來看病。在我的患者中，有相當一部分是醫(yī)療單位的，要取得同行的信任，多么不容易呀，我的心血沒有白費。i
五月的一天，下著蒙蒙細雨，我又一次去坐診了，當我來到藥店后，雨越下越大，望著店外的大雨，我想今天一定沒有患者了，突然小靈通響了，是前面看頭暈的白女士打來的“楊醫(yī)生，現在雨大，雨停了我去看病，你等我好嗎？”我說“好吧”十一點雨小了，老兩口冒雨來求診了，坐下后，白女士說：“服用湯藥至今越來越好，期間只小發(fā)作兩次，而且沒有上吐下瀉，幾分鐘即過去了。”我的心里踏實了許多。雖然看病沒有包好的，可是畢竟是高文華老介紹來的，如果沒有療效，高老多為難那。醫(yī)之所患，道少也。我還算教了一份可以的答卷。于是命其改湯為丸鞏固一下。]y".
接近中午，藥店的工作人員對我說：“楊大夫，孫大姨和女兒過會來請你看病，先別走。”我的心里又有了一絲寬慰，雨天求診，對我的業(yè)務能力不是一場考驗嗎？十一點半，老醫(yī)生沒有看到一個患者，拖著病體，冒著小雨走了，望著老人的背影，我又能說什么呢？~[
這位基本功扎實的前輩，是吉林省的一家縣級單位的中醫(yī)，兒子在錦州安了家，于是退休后，來錦州居住了。自己退休金不高，兒子一家收入也不多，于是便出來坐診，貼補家用，腦血栓恢復不久，既拖著不利落的身體復診了，生活的艱辛對人來說又有多少無奈呀。*l"n9
十二點，孫姨與女兒來了，這也是一個老患者，她患有嚴重的風濕病，全身各關節(jié)疼痛，自說蝎子、蜈蚣、全吃到了，也沒有效果。我聽后笑著說：“你老試試我開的藥吧”于是為她開了大劑甘草附子湯十副，藥后癥狀基本解除。同道們讀此有何感想，能不認真的讀傷寒論嗎？tz
她的女兒右脅下不適，伴胃脘脹滿，很顯然是膽的問題，可是服藥總不見效。三月份，我剛回鄉(xiāng)時，請我診治，我據脈癥用了柴胡桂枝干姜湯加味四副，試服，癥狀居然緩解了不少，因農忙所以反鄉(xiāng)了，今天特意復診，我仍是用前方續(xù)進，該女士表示家遠想多帶一些藥回去，于是我為她開了三十副，費用僅為一百多元。我難道不想多拿一點提成嗎？可是口碑比短期的利益更重要，急功近利的商家你們能走多遠呢？~
雨時斷時續(xù)下個不停，直到下午四點，兩位老醫(yī)生均無功而返，我僅僅看了兩個患者，望著店外的細雨，我不知道是喜還是憂？是為自己的一點成績而喜嗎？還是為整體的中醫(yī)境遇而憂呢？苦難的中醫(yī)事業(yè)呀！讓我為你祈禱吧。?mrB ,
書此，我不禁眼中含淚了。熱心的朋友們，如果你有能力將我的自述轉帖，或是送到吳儀老先生的郵箱中，讓她看一看底層中醫(yī)的真實生活，或許對中醫(yī)的復興有所幫助吧。她畢竟是一直關心中醫(yī)命運的長者，雨過天晴，但愿中醫(yī)的復興能迎來自己的艷陽天。sjuw`X
杏林一卒于求是齋(W"-E
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－－－－－－－－－－－苦難的中醫(yī)歷程（三)醫(yī)路C/\z\
我十幾年的從醫(yī)之路并沒有什么驚心動魄的大事情，誠如有的網友所說不值一提，我也就不打算續(xù)寫了�？上驳氖�，我的帖子發(fā)出感染了一批同道，他們的為中醫(yī)鼓而呼也同樣感染著我。一個晚上，當我打開郵箱時，一個叫梅邊吹笛的網友發(fā)來了一封信，信中說讀了我的行醫(yī)經歷很收感動，對我的人品也深表敬佩，希望我能為她診治胃腸病。并附上了她的一篇力作《我為什么學習中醫(yī)》細讀之下，內心受到很大震動，在當今的社會中，行醫(yī)者究竟應該怎樣走自己的路呢？于是拿起筆決定續(xù)寫了。Cw]ULR
5月26日一大早就下起了細雨，我猶豫了一下還是拿起雨傘去坐診了。當我來到藥店時，雨仍然下個不停，老醫(yī)生沒有來，我想恐怕又要雨休了。就在我望著店外發(fā)呆時，一個蹣跚的身影出現了，�。∈莿⒊身樌舷壬睦习閬碜ニ幜耍疫B忙為老人開門，熱切詢問，老人說：“你大姨父服藥還好，再拿五副吧�！庇谑俏易屨{劑員為老人按原方配制五副。A
正說話間，又一位老人和一位青年走了進來。這也是一位老患者，兒子不知什么原因得了精神病，妻子帶著孩子走了，八十歲的老人不忍心將兒子送入康寧醫(yī)院，于是擔起了照顧兒子的責任。由于常來藥店買藥，所以與我相識了。數天前，老人詢問雙下肢抽筋、疼痛、拌有浮腫可否治療，我查了舌、脈，為她開了
芍藥甘草湯加味方，許其必效，今天老人特來復診了，自述抽筋、疼痛、大減，我細心的診查后，為她開了生白芍15炙甘草5
木瓜12
川牛膝10
丹參10桂枝10
益智仁6生芪12
漢防己10
澤瀉10茯苓10
浮小麥30生白術6六副的處方鞏固療效。8
閑談中老人問我：“
陽痿能治嗎？”我說：“可以治。”老人便請我為她的兒子診脈，其實這個叫劉明的青年人我是為他診過脈的，就是默默不預言，似乎相當于中醫(yī)的郁癥，通過熟人在山東某地請了一位醫(yī)生診治神志病，方子我是看過的頗合法度，電話問診百問不厭，我與其雖未謀面卻視為同路人了。r3*]
診過脈后我對老人說：“還是先治神志病吧，沒有了家恢復性能力又有何用呢？”老人苦笑著回答說：“媳婦是個好媳婦，兒子得病這些年一直不離不棄，可是最近兒子反應性能力不好了，我?guī)揭患以\所打了兩針，共花了一千四百多元，不但未好反倒完全不行了，我?guī)Ш⒆尤フ�，醫(yī)生說，還要打，于是不敢再治了�！蔽衣犃藞嚎跓o言，什么藥要七百元一針，如此對待可憐的母子良心安在？雖然醫(yī)生不可能看好所有的病，但精神的撫慰，藥費的減免，是否可以令患者感激的同時，也會為自己積一點陰德呢？于是我說：“還是先看神志病，山東的方子不錯，堅持用一段時間，然后再治陽痿吧�！眜SQr:
芍藥甘草湯也是我常用的方子，臨床體會對于緩解痙攣確有捷效。記得07年夜診時，有一位老人腎病綜合癥，每周要透析，定期發(fā)生小腿肌肉痙攣雙下肢抽痛，我用芍藥甘草湯加味服后癥狀即可緩解；還有一位中年婦女雙下肢每到夜半即抽筋、疼痛，我也用芍藥甘草糖加味六副痊愈了。在我回到第三家藥店坐診時，該女士特意到藥店來看我，自言藥后一直未犯。我的經驗是，下肢痙攣性疾病大多數可以用芍藥甘草湯治療，但原方藥簡、力薄，似應加入丹參、川牛膝、桂枝、木瓜等味效果更好，同道不妨一試。o
又有一位中年婦女冒雨來診了，坐下后她說，是慕名來為她的丈夫求治的。細問之下，原來她的丈夫幾年前突然感覺食道至胃阻塞不通，每進食稍多即嘔吐而出，在醫(yī)院檢查未見異常，聽說我治打嗝效果不錯，特來求診。我聽后說：“你這那里是打嗝，這應該是中醫(yī)所說的噎嗝癥��！“老實說，我對這類病并無經驗，但既然檢查未見異常何不一試呢？于是為她開了
四磨湯與四逆散的合方四副，囑其周五復診。R]P
在我的行醫(yī)生涯里，對于沒有把握的病癥，我一直堅持開小方、開少劑、勤復診的原則，這叫與病對話，也叫投石問路，這種習慣堅持至今，它不但使我的醫(yī)術日漸提高，也結交了一些信任我人品的患者。在坐診生涯中，曾看到有患者到外地去看中醫(yī)，拿回來一帶子中藥的事例，我不禁想，醫(yī)生們你們究竟是在買藥，還是在看病呢？或許真如梅邊吹笛網友所說的，醫(yī)生們只是利益集團中的一枚棋子罷了。rm0BxW
接近中午雨停了，來了三個患者，其中兩位是前面提到的齊瑞復老先生的姐姐和妹妹，還有一位是姓紀的女同志，都是復診患者。齊老的姐姐便秘，我用了
麻子仁丸加味，囑調劑員請制藥師閻老制丸。紀女士是聽人介紹而來診的患者，左上肢發(fā)涼、疼痛、頸部不適，我初診用了桂枝15生白芍15炙甘草10
防風10生黃芪15附子10
桑枝10
威靈仙12山甲5生白術10葛根12生姜10大棗3枚七副與服，今日復診，自言癥狀大減，發(fā)涼消失、疼痛基本解除，我診查后，囑原方加
白芷10七副與服。g+k"F
吃過午飯又接觸了幾個患者，其中有一位姓程的大姨胃脹、發(fā)涼、疼痛、拌有后背疼痛，已經有幾年了，幾天前到藥店買藥請我診治，我用了
黨參白術茯苓炙草干姜
枳實陳皮與服癥狀緩解而來診。我細問之下，原來老人幾年前胃脘、后背疼痛服藥不見緩解，在某大醫(yī)院診斷為膽囊炎、膽結石，做了膽囊切除，術后仍然疼痛，去醫(yī)院復診醫(yī)生們也說不清原因，只是定了個術后綜合癥了事。在我行醫(yī)的日子里此類事情常常遇到，前面提到的周桂梅女士的丈夫腹痛服中藥癥狀緩解，半年后腹痛復作，到省醫(yī)院診治定為闌尾炎，手術切除后，腹痛又發(fā)作，復請我診治，我用了四逆散加入干姜桂枝等味調治兩周，癥狀又復消失；還有一位某部隊的團職干部，夏季高熱，醫(yī)院檢查未見異常，光檢查費花了數千元，治療乏效，轉請中醫(yī)診治而愈；此類病歷尚多，不能一一列舉，觀此獨信西醫(yī)為科學醫(yī)者有何感想呢?-a
今天我根據老人的脈癥定為膈間有寒飲，用了黨參12白術12干姜12炙草10半夏15附子10白芍12枳實10陳皮6
旋復花10生姜20
木香6五副與服，其中附子與半夏是反藥，我便先向調劑員做了說明，并簽了字，調劑員仍然露出了緊張之色，并對患者說：“服藥有事，給大夫打電話。“老人一聽便來問我，不得已，我讓調劑員單包附子，并囑老人先煎三十分鐘后與余藥同煮即可。次日一早電話追訪，老人說：“服藥安好，疼痛減輕。”其實我的這種用法已經使用多次，并未發(fā)現有何副作用，可見十八反確有可商榷之處。Mo
下午四點，我已經看了十二個患者了，于是挎上背包下班了；當我快到家時，一個電話打了過來，是侯杰女士打來的“楊大夫，我兒子心前區(qū)疼痛，你快來看看吧�！倍嗄甑挠亚槲沂遣荒芫芙^的，于是沒有回家便坐車返了回去，走進侯女士家門，看見她的兒子臥于床上，這是一個三十歲左右的青年，自述心前區(qū)疼痛，我診了舌脈后，用了丹參15赤勺15川芎15
桃仁10
紅花10桂枝10甘草6
郁金15
三七粉5
檀香6四副與服，次日詢診癥狀緩解。nC6"
我治療心臟病是得力于北京某老的細心指點的。記得07年，在鐵路藥店坐診時，有一位八十歲老翁求診，自述胃脘不適、發(fā)涼、氣短，我用了理中湯與服絲毫無效，細問之下，老人拌有下肢浮腫，自述用利尿劑短氣可以緩解，于是我想到了心臟病，先后用了幾個方子都不理想，電話追訪，老人已經住院了。現在回想大約是未用活血化瘀藥物的原因�；钛龇ㄖ委熜呐K病，最初我是看《郭士魁醫(yī)療經驗集》有了印象的，北京隨診更是看到了運用之妙。某老處廟堂之高而我僅為底層之中醫(yī)能夠細心指教胸懷大也，某次談到中醫(yī)的未來，先生說：“未來靠你們那�！苯陶d之恩無以為報，恐怕只有銘刻于心了。,
吃過晚飯打開電腦，一個郵件出現了，是一位北京的李女士發(fā)來的，說是看了我的帖子來求診的，我用語音問了病情，就是全身怕冷，雙下肢為重，于是為她開了烏頭湯與桂枝湯合方的加味方，令試用五副，又有幾位患者在網上詢診了，我一一做了解答又是充實的一天。6+[n
5月29日星期四的早上，我正在家中寫作紀女士打來電話說：“服用加白芷的湯藥感覺不舒服，讓我來看一下�！庇谑亲嚨搅怂幍�，細問病情，紀女士說：“上次的方子很好，癥狀幾乎沒有了，可服用了加白芷的方子，又有全身怕冷的癥狀出現了�！蔽冶懔钫{劑員將白芷挑出，讓其回去放心服用。
一味藥的出入竟有如此大的變化，可見加減是不能隨意亂用的。z
記得我在第一家藥店坐診時，張尚光先生為我介紹了一名全身發(fā)癢的女患者，我用了桂枝湯加
荊芥防風
蟬衣等味與服，用后癥狀有所緩解；為了加強力量，把荊芥防風用量加大，不想患者服藥一劑，自感周身發(fā)涼癥狀加重，減量后不適消失。在北京坐診時，也有過類似的情況發(fā)生，有一位中年男子慕名請治發(fā)熱、咳嗽，用了麻杏石甘湯三副癥狀消失，根據經驗我囑其停服余藥，飲食調理，或許是覺得棄之可惜，該男子自作主張將余藥服完，自覺心慌不適、全身出紅色的小疹子，大約一周后，癥狀才漫漫消失。無論中藥、西藥都是有有效量和有毒量的，盲目加大劑量的做法是錯誤的，觀此喜用大方、重劑者能不引以為戒嗎？$874
5月就要過去了，我粗略的統(tǒng)計了一下，營業(yè)額較四月有所提高，我知道淡季快要到了，我必須再找一家藥店了。于是開始聯系二、四、六上午坐診的事情，現在我在錦州找一份工作并不難了，但我要選擇一下，沒有坐診經驗的同道們可能不知道如何選擇，在這里我簡單說上幾句：h,Br
1．盡量選擇客流量大的藥店坐診，這是非常重要的。一個中醫(yī)從默默無聞，到成為名醫(yī)，要經過很長時間的磨練，當你沒有名氣時，你也必然沒有信任你的患者群，藥店坐診恰恰為你提供了培養(yǎng)患者群的機會，如果客流量大坐成功的機率也就高些。記得我夜診的那家藥店客流量小，白天坐診的醫(yī)生已先后餓走十名了，有一位中年中醫(yī)是縣里來打工的，因為長期沒有穩(wěn)定的收入弄得妻離子散，在藥店僅坐了一個月既不辭而別了。Wo`,*
2．盡量選擇中藥質量好些的藥店坐診，這會為你培養(yǎng)患者群提供有力的支持，這方面我是深有體會的，記得當我在第二家藥店坐診時，有一位
胸痹的患者募名求治，我用了
栝樓薤白劑，不想患者去而復返，細問得知原來栝樓生了蟲子；還有一次，我為一個患者開了有
枸杞的處方，患者也是回來退藥，原來枸杞變質了，常有患者說：“我信這里的大夫，不信這里的藥�！边@也是我決定離開的原因。N^H%D(
3．盡量選擇有一定經濟實力和信譽的藥店坐診，這樣不但可以按時拿到工錢，而且可以減少許多不必要的麻煩，當我在鐵路藥店坐診時，因為衛(wèi)生部門的檢查而被罰款的情況，在一些大店是很少發(fā)生的，這也是回鄉(xiāng)后，我沒有再回到這家藥店的原因。Muq
我在第三家藥店能夠坐下來的原因，也恰恰是具備以上三點。這家規(guī)摸不大的藥店卻有近二十年的歷史，中草藥銷量好，客流量也大，而這成績的取得是和老板夫婦認真經營分不開的。i
老板的岳父15歲既在藥行里謀生活，中草藥的知識非常豐富，在老人的幫助下，這家規(guī)模不大的藥店，中草藥的名聲卻不小，而我歪打正著竟然到這里坐診，不能不說這是一種緣分。tF3RM
一次，老人拿來一只大
海馬讓我看，我說：“這個海馬不錯呀！”老人笑著將海馬掰開，里面出現了一塊很硬的東西，我問：“這是什么呀？”老人說：“這是膠，是用來增加重量的�！蔽乙宦牳杏X到了自己在中草藥方面知識的匱乏，于是每當老人來店里，我都會細心詢問一些中草藥知識，也正是在老人的指導下，我知道了
龜板有用
海龜板偽充者，小
白花蛇有用其它幼蛇偽充者，穿山甲有用鹽或礬增重者，等等五花八門的中草藥謀利手段。r
又一次，譚醫(yī)生來藥店買藥，恰好老人也在，于是我們三個人聊起了采藥的話題，譚醫(yī)生說：“我們傳染病醫(yī)院的山上有不少的中草藥”并說“這個季節(jié)，正是認藥的好時機”老人便與譚先生聊起了鮮藥采集的話題，我就只有聽的份了。譚先生說：“我在北中醫(yī)讀書的時候，是有中藥采集課的，學生要到山上住上半年，考試時要帶回一百種草藥，才算過關�！蔽颐枺骸艾F在還有嗎?”“現在已經取消了”譚先生說，我沉默無語。!$@V|^
古人說：熟讀王叔和，不如臨癥多；中草藥的知識又何嘗不是來源于實踐呢？劉月橋先生在世時曾對我說：“東北三省的常見中草藥我?guī)缀醵颊J識�！爆F在又有多少臨床醫(yī)生能做到這一點呢？醫(yī)藥不分家，而現在的中醫(yī)教育恰恰是讓它們分了家，我不知道這樣的中醫(yī)教育究竟是進步了，還是退步了呢!4&{Z!$
中草藥的經營不但要嚴把質量關，還要有完善的配套服務，第三家藥店的制藥也是首屈一指的，這里我要提一下一位姓閻的師傅，這是一位慈祥的長者，我稱他為閻叔，和我住在同一小區(qū)，當我一、三、五坐診時，我們會坐同一趟車上班，利用這段時間，我時常請教一些制藥的知識，收獲是很大的，
熟地枸杞的烘干，煉蜜的老嫩，
鹿茸鹿鞭的粉碎等等，都是閻老細心指教的。一次我問閻老，還打算把他的制藥經驗傳下去嗎？老人說：“那里還有人愿意學呀！我十年前掙這些錢，現在還掙這些錢�！痹瓉磉�是溫飽問題。現在提倡復興中醫(yī)，可是中草藥的加工卻多方限制，制藥師傅們收入又低，誰還愿意干這費力不討好的事呢?N\oB\7
記得我初開診所時，認識一位姓宋的師傅，是飲片廠的工人，手工切片的技術非常好，這些年再也見不到了，或許生活所迫改行了吧。許多好的東西，也就這樣失傳了。讀者們看到這里又有何感想呢！好的政策可以復興一個行業(yè)，中醫(yī)藥的管理者們，快拿出好的政策保護國寶吧。O>WMO
轉眼到了5月31日結算下來，我的收入還不錯。這時一個同行給我打來電話說：“在馬家附近有一家大藥店需要坐堂醫(yī)，”我坐車趕了過去，一進門一位老年醫(yī)生便和我打招呼，原來是前面提到的老李大夫到這里來坐診了，老人看到我有了一絲的緊張，我知道原因，馬上說：“我是來為一個患者看病的，順便進來看看。”老人拉我坐下細聊了起來，原來老人離開我夜診的藥店，又走了幾家藥店，都因客流量小，收入低而離開。半年前，才來到這家藥店。“原來通知我消息的同行電話打晚了”我心里想，這是一個誠實的老人，見我并非來坐診的便放松了下來說：“我每天來坐診，月營業(yè)額幾千元，刨除車費、飯費、還有不錯的收入，”我一聽一個月的營業(yè)額，還沒有我十二天的多，又怎能再找老板提二、四、六坐診的事呢，于是坐了一會我便告辭了。?xc
在以后又走了幾家藥店，大多數或有老醫(yī)生坐診，或是位置不佳，客流量少而做罷。這時，夜診的藥店調劑員向我提供了一個信息，說是在白樓附近有一家藥店需要坐堂醫(yī)，這家藥店我是知道的，位置不錯，客流量也好，我在做健康講座時，曾短期在那里坐過診。于是我問，“原來的老張大夫不坐了嗎？”“聽說出了一次醫(yī)療事故，陪了不少錢，于是離開了。”小伙子說，我要了電話號碼，第二天一早給老板打了個電話，并特別提到我曾下午在這家藥店坐過診，還好老板居然沒有忘記，并親切的說：“你隨時來坐診，我們都歡迎。”于是在六月初，我恢復了二、四、六上午的坐診，余下下午的時間我仍可以繼續(xù)我的整理工作，老實說我坐診過的藥店患者口碑都不錯，老板也大都歡迎我去坐診，只有北京除外。"k
一個周二的上午，我第一次到這家藥店坐診了，根據經驗我對第一次到一個新的藥店坐診會冷場是有心里準備的，當我坐下不久，一個老大姨走了過來“你是楊老師吧，”我也認出了老人，這是一位曾聽過我健康講座的老者，老人坐了下來，請我診脈，并爽快的抓了幾副中藥，開門見喜，我的心中有了一絲喜悅。送走老人，又來了一位五十幾歲的男患者，拿著處方讓我看一下，我拿過來一看，滿紙是代碼，根本看不懂，這位患者說：“是在某醫(yī)生處開的，藥費二百多元，因此到藥店來買了�！蔽衣牶蠛蜌獾恼f：“你的處方都是代碼看不懂，如果想吃這個方子的藥，只能到這位醫(yī)生那里去買，如果相信我，我可以為你開個方子，既便宜，又有效�！贝蠹s是年齡和安穩(wěn)的氣度打動了患者，這位先生居然坐下來請我診治了，我看了舌脈，又問了一下癥狀，利落的開出了六味地黃湯加味方，四天后追訪，腰酸基本解除了。Ns0kF
吃過午飯稍做休息，我又開始了整理工作，這時一個北京的電話打了過來，是前面看全身發(fā)涼的李女士打來的，反應服藥有效，癥狀有所緩解，于是根據問診我開了如下處方：
川烏20生麻黃5生白芍15炙草10生芪15熟地15
山萸15茯苓12
桑寄生15
杜仲15
鹿角膠10川牛膝15桂枝15
沙參12附子6生姜10大棗3三副水煎服。aPyU^
晚上八點，我又一次走進網吧，為網友們解答問題，這時李女士發(fā)來郵件說，按我開的方子到藥店去抓藥，被拒付了。據說是川烏量大有毒，我無言以答，中醫(yī)的沒落與屈辱令我心緒難平了。{<a+-
翻開中醫(yī)的歷史，不難看到有文字記錄的中醫(yī)已經有幾千年了。早在周禮中，既有關于醫(yī)師制度的記載，在沒有西方醫(yī)學的日子里，古中醫(yī)學可謂一股獨大，歷代的統(tǒng)治階級都是花費大量的人力、物力、加以完善與發(fā)展，也正是在這樣的大背景下，中醫(yī)學積累了豐富的治病經驗，形成了它輝煌的過去，古代的文人、雅士很早既有不為良相既為良醫(yī)的美好愿望，然而隨著西方醫(yī)學的進入，古老的中醫(yī)學就向西落的太陽一樣走向了衰落。同學小鶴的愛人也是我舊日的同窗，某次引述一位衛(wèi)生局領導的話說，全國的中醫(yī)醫(yī)院關門沒事，西醫(yī)院要是關門了，那可就要出大事了，曾經的中國主流醫(yī)學就這樣被邊緣化了。_O
記得在北京學習時，有一位風濕病的專家收治了一位住院病人，可是不久既被病房醫(yī)生轉道西醫(yī)院去了，原來是怕患者死在中醫(yī)院，在西醫(yī)院死一個人可以大事化了，可是要在中醫(yī)院死一個人，那可就是天大的事了。西醫(yī)的手術可以有協議書，內科可以對患者下病危通知單，種種做法實際是先把醫(yī)生保護起來了，作為中醫(yī)師又有什么保護呢？沒有，前面提到的川烏用20，附子與半夏同用，有效中醫(yī)未見功，有事則是吃不了兜著走，老張大夫的經歷不正說明了這一點嗎？同樣作為醫(yī)生，這是否有失公平呢？中醫(yī)立法總得符合中醫(yī)的固有規(guī)律才行，一味的與國際接軌，中醫(yī)的魂還有嗎？須知中國才是中醫(yī)事業(yè)的領跑者呀！3\=
一個周三的早上，當我剛剛坐下迎診時，既有一位老年婦女慕名詢診了，自述她的丈夫腹脹，已經一周沒有排便了，我簡單的問了癥狀，為她開了
小承氣湯三副，許其三日必效。三日后電話追訪，竟絲毫無效，我差異不已，于是約了時間去往診了，一進門既看到這位姓崔老人坐于床上，腹大如鼓，我知道這又是一個肝病患者，于是坐了下來，為他細心診脈，詢問了病情及治療。原來老人剛剛從某大醫(yī)院心內科治療歸來，癥狀不但未見好轉，醫(yī)藥費卻花了不少。老人說：“我寧死也不去醫(yī)院了。”這明明是肝病為什么卻被收到心內科去了呢？我不得其解，或許還是經濟利益的原因吧。\8U
通過腹診我發(fā)現有
腹水，難怪用通便藥無效，原來是不在腸中的腹脹。于是我建議老人到傳染病醫(yī)院治療，老人問：“為啥？”“因為那里是肝病�？蒲健！蔽一卮鹫f，“小楊，我還是相信你�！崩先苏f，我誠懇的說：“您還是去醫(yī)院系統(tǒng)的治療吧，住院后也便于觀察。”其實我的推辭既有自我保護的心理了。算上老人這已經是我接手的第四位肝病患者了。記得當我初到第三家藥店坐診時，有一位姓王的老先生常來抓藥，偶爾也向我詢問一些中草藥的作用，彼此熟悉了。一天老人約我到家中往診，當我來到老人家的時候，一個面目全身暗黃的青年人出現在我的面前，老人說：“這是我的兒子，已經患肝病多年了，請你給看看�！蔽也榱松嗝}，問了飲食、癥狀、心中毫無定見，于是為他開了六君子湯的平和藥，回去后連忙向譚醫(yī)生請教，譚先生說：“這類肝病早期用
白蛋白效果不錯，只是費用高，一般家庭很難承受�！卑�！原來如此，難怪老人對我說，為了給兒子治病，家中已典當殆盡了。我接著問：“
急性肝炎你們醫(yī)院還用中藥治療嗎？”我要了解一下
茵陳劑的實際作用，畢竟沒有用過。譚先生說：“早就不用了，誰還用費力不賣錢的中藥治病呢？”我又一次領教到了西醫(yī)掙錢多、掙錢快的道理了。6NSQt
不久，我又接診了一位姓林的中年男性肝病患者，由于有了上次出診的窘相，我回家后看了《潘澄廉論醫(yī)集》及劉渡舟治肝病經驗的書，因此接診心中有了一點譜，看了舌脈，問了病情，為他開了疏肝健脾利水的方子，七天后復診，癥狀有所緩解，患者夫婦均為下崗職工，一個孩子上大學，言語中流露出經濟狀況不佳，希望快一點治好的心愿，不得已，我加大了利
水消脹的中藥力量，為了慎重，我只開了四副，三天后，該患者的老母親來請復診，說：“是服藥后癥狀加重了，”于是趕到患者家中，一看不但雙下肢浮腫，連陰囊也腫了起來，我趕緊讓患者停藥觀察幾天�；氐剿幍暾勺T醫(yī)生來買藥，我便把患者的情況對譚醫(yī)生說了，他聽后誠懇的說：“你還是推掉吧，我們費力治療，患者未必領情，弄不好會粘到手上的�！蔽乙幌胍彩�，幾天后，當患者再來請診時，我便婉言拒絕了。TW
還有一次，在鐵路藥店坐診時，有一位五十幾歲的婦女來診，腹大如孕，目膚暗黃，自述已經得了幾年了，因家貧無錢，所以一直沒有系統(tǒng)的治療，聽說先生治病不錯，特來就診。我正想為她設法時，藥店老板走了過來說：“我們這里治不了，你還是到醫(yī)院去治吧。”現在想來，老板的做法是有道理的，當今醫(yī)患關系緊張，藥店是怕惹上麻煩哪。7
記得有一次在第三家藥店坐診時，接診了一位
崩漏癥的患者，在醫(yī)院診斷為子宮內膜增厚癥，每次來例假都淋漓不斷，要到醫(yī)院清宮后才能好半年，我當時有把握的說，服藥可以治愈。于是開了益氣健脾攝血的處方，為了讓患者省點錢，沒有用
阿膠，四天后復診，下血減少，于是原方加味又五副，用后該患者突然來藥店大吵大鬧說，我沒有治好她的病，凈騙患者錢，要求推款，弄得藥店毫無辦法，不得已我說：“你再用一周，如果不好，再考慮推款。”有感于前方力薄，我加用了阿膠15克，一周后，該女士復診了，聲音明顯低了八度說：“我下邊沒有血了。”于是皆大歡喜，我長長的舒了口氣。有些病必用血肉有情之品，在此例的治療中我體會尤深。TF
這位女士日后仍來找我看病，但我對她的人品已經心生不快了，在醫(yī)院已經清宮幾次了沒有治好，為什么不去醫(yī)院大鬧，要求推款呢？原來鬧也是分衙門口大小的，低層中醫(yī)沒有地位，當然怕鬧，還好運氣又一次幫了我。1W>~mr
我常常想許多中醫(yī)好的方法，也就在這沒有保護的環(huán)境中，逐漸丟失了。試想利潤低，風險大，誰還愿意去為患者認真的服務呢？中醫(yī)復興之路究竟應該怎樣走呢？\zx(
梅邊吹笛網友的文章可以歸納為求西醫(yī)上當，求中醫(yī)上當，這不也說明了中國醫(yī)療制度的缺憾嗎？或許其它國家也如此？n
在北京進修的日子里，某眼科醫(yī)院求診的經歷，也頗令人難以忘懷。lYB
07年的十月，妻突然打來電話說：“弟弟視網膜脫落，要到北京來看病，并特別提到要早一點到某某醫(yī)院去排號�！蔽也桓业÷�，坐夜班公交車凌晨三點趕了過去。vL
當我與內弟等人在某某醫(yī)院匯合時，天還是黑的，然而已經是人頭攢動，熱鬧非凡了。我正要到掛號處看一看，走過來幾個青年人，很神秘的問我：“要號嗎？”作為基層醫(yī)生我是沒有見過這種場面的，于是我問：“要什么號啊？”青年人一看我是外行，便熱情的為我介紹情況，原來大牌名醫(yī)看病是有限額的，因次掛號票就極為緊張，也就衍生出了一批專為患者帶掛某專家號的行當，在北京人們稱他們?yōu)樘栘溩�。出于謹慎，我要了其中一位看上去斯文一些青年人的電話，并說：“我們也不知道該掛那科，了解完情況再找你聯系。”說話間我來到顯示牌前了解各位專家出診時間及專長，看了半天也摸不著頭緒，于是與身邊的一位老人聊了起來，剛好老人也來至東北，已經來看過一次病了，因此知道這里的看病程序，老人便熱情的為我做了介紹，原來到這里看病的患者是要頭一天早上來預排第二天專家號的，聽了老人的介紹，我想今天大約是看不上病了，于是到門口排隊準備領取明天的號。十月的北京早上也有些涼了，男女老少穿著厚厚的衣服在秋天的涼風中靜靜的等待，還有些外地的患者干脆把行李鋪在地上為的是省下宿費，早一點掛上專家號。六點剛過掛號大廳的門開了，人們蜂擁著擠了過去，希望能排的靠前一點，我突然想為什么不試試普通號呢？于是讓妻妹夫到普通號窗口去掛普通號，我則在這邊等待明天專家號，七點整發(fā)號的工作人員來了，我掛到了49號，那邊妹夫也掛到了普通號，當我們走進眼科診室時，對普通百姓看病難的現狀有了進一步的了解。GtL
上午十點左右，內弟被叫進去看病了，這是一個青年女醫(yī)生看了在錦州帶來的病志后，命令護士做了散瞳，又仔細的檢查了一翻說：“我給你寫個會診單，請程主任會診一下吧�！蔽颐枺骸斑�用掛號嗎？”她說：“當然要掛，而且還要看程主任有沒有時間�！边@樣的會診程序對嗎？我心里想，沒有辦法我們拿著會診單來到專家診室這邊，這里的患者更多，許多患者是頭一天既排好的，費了很大的勁終于找到程主任的診室，一打聽老主任今天上午的號已經掛滿了，明天再預約吧，我不死心，猶豫了一下，決定闖進去碰碰運氣。o8 aE}
這時，剛好一個患者被叫了進去，我連忙跟了進去。當護士問我時，我老練的回答到“本院的”于是見到了程主任，當老主任為患者看完病后，我小心翼翼的走過去說：“您是程主任吧，我是某某醫(yī)院的（我晃報了一下)，我們是同行，我的內弟想請您會一下診，”我一邊說一邊遞上了請求會診單，老人看完后，對我說：“把他帶進來吧�！庇谑俏覀儕A了進來。北京的規(guī)矩我是知道的，趕緊叫妹夫掛了一個十四元的專家號送了進來，老人認真的為妻弟檢查后，又請了一位老專家商議了一下，老人和氣的說：“這種手術我們是做過的，但我們已經退休了，我給你寫個會診單，請現在的病房主任會一下診，由他決定是否收你住院吧�！崩先说恼J真和氣令我們這些普通人感激不已，于是道了謝，趕到東樓去掛某某主任的特需號，來到東樓一打聽，某某主任到南京去開會了，要星期五才能回來，時至中午，我們既焦急又無奈的離開了醫(yī)院，找了個旅店住了下來。X7>1M
星期四的早晨，我們又去排號了，這次還好排了個十七號，掛號費330元。星期五，我們準時到了特需門診，八點半，某主任走了進來，剛看了兩個患者，貴賓室突然來了一位病人，某主任便為這位貴賓看起病來，大約過了一個小時，貴賓總算走了，普通百姓又接著被喊進去診病了，排在十七號的我們直到下午一點才被喊進去。!D"[E_
這位專家是一個帶著眼鏡很斯文的中年人，仔細為內弟做了檢查后，他說：“如果經濟狀況還行，可以考慮做手術，如果經濟狀況不佳，就不要做了�！蔽颐枺骸盀槭裁矗俊彼f：“象這種先天性小角膜的病人，即使做手術效果也不會太好。”應該說某主任的醫(yī)學作風還是嚴謹的，于是我說：“您還是為我們開一張住院通知單吧。”就這樣330元的診費，二十分鐘的診查結素了。sCa;J}
來到住院處，我們登了記，原以為可以馬上住院手術了，可卻被告之留下電話號碼聽電話再來手術，一等就是五天，每天宿費、飯費、大約一百元，岳母坐不住了，跑去詢問，被告之沒有床位。這時一位山東的患者說：“可以找號販子，只要花一千元，即可以先住院手術，我上次手術就是這樣做的。”��！原來如此，既然手術后效果未必好，還要等上很長時間，我們商議后，決定放棄了，于是一周后，岳母帶著內弟返回了錦州。;
由于順路，我曾到某名牌醫(yī)院看了看，這里是中國近代西醫(yī)學頂尖人物的搖籃，所看到的情況與某眼科醫(yī)院一樣患者很多，號販子猖獗。=y<
當我踏上回鄉(xiāng)的火車時，遇到一位吉林省的青年人，一望那黝黑的臉便知道是一個本份的農民，閑談中得知他的女兒患先天性心臟病，在北京某醫(yī)院剛剛做完手術，出于好奇我問：“那里一定不要紅包吧�！鼻嗄耆丝嘈χ鴵u頭不語，我問：“給了一千？”“那，哪夠��！”青年人答到，我沒有再問。P9
當西醫(yī)外科的先生們，拿著國家的工資收取患者的小費時，你們是否知道普通百姓的艱難呢？當西醫(yī)內科的朋友們，大把大把拿著藥品回扣時，你們是否知道普通百姓生病時的無助呢？看到這些文字熱衷于取消中醫(yī)的朋友，你們又有何感想呢？當你和你的親人生病時，是否也遇到過類似的情況呢？當一門醫(yī)學成了從業(yè)者謀取暴利的手段時，它的路是否偏離了正確的軌道呢！_
我的坐診生活，仍然在平淡中度過，一個周三的下午，我正在坐診，一個高大的中年男子走了進來，和我對面的老醫(yī)生寒暄后坐了下來，通過他們的交談我了解道，原來是由于國家復興中醫(yī)的政策，各地又恢復了師帶徒的工作。這位男士說著，拿出了遼寧省衛(wèi)生廳的相關文件復印件讓我看，文件上說，只要有相關職稱的中醫(yī)師出具證明，證明某人曾跟某某學過中醫(yī)，即可參加相關考試，取得行醫(yī)資格。今天這位男子特意來請老醫(yī)生為他出具證明。當這位中年男子走后，老醫(yī)生介紹說，“這是一個能人，雖然沒有行醫(yī)資格，行醫(yī)卻掙到了錢，開上轎車了，若是在有行醫(yī)資格，那就更了不得了，”我聽后沉默無語。UqWV_%
在這沉默中，我突然想起干祖望老先生醫(yī)話中的一篇文章，說的是解放前有三個垃圾箱和尚、丘八、和中醫(yī)，干老在這篇文章中著實將中醫(yī)的丑惡現象表述了一翻，其實復興中醫(yī)人才是根本，不是人多勢眾就復興了，準入門檻越底，進入的人員也就越混亂，這樣做的結果只能是大量的群眾受騙上當，中醫(yī)的信任度越發(fā)下降。b.?yx
一個周三的早晨，當我來到某某藥莊時，已經有三個患者在等待診治了，當第三個患者坐下來求診時，他問我：“楊大夫，你還認識我嗎？”我抬起頭看了看，這是一個五十幾歲的男子，黑黑的臉上，很深的皺紋清晰可見，一望可知是一個質撲的農民，“你是？”我一時想不起來了，“兩周前，我們在店外聊過天，我姓楊，是金星村的�！卑�！我一下子想起來了，兩周前，我因有事晚到藥店一會，當我走進藥店時，一對農村夫婦正在請對面的老醫(yī)生診病，在他們的對話中，我知道是金星村的某某介紹來這里看病的，可是介紹人是我的患者呀！農村人心粗，大約是把老醫(yī)生當成我了，抓完藥在店外閑談中，這對夫婦才知道找錯了人，今天特意來請我診治了。H
我仔細的診查后，定為
肩周炎，用了桂枝湯加味方，許其七天必效，當患者抓完藥后，我想遠道來診，怎么能不盡心診治呢？于是讓患者坐下，用了抬肩術，只聽患肢肩部若有撕布之聲時，我既囑患者試抬上臂，已基本抬舉自如，癥狀緩解了。!dt{"
抬肩術也是我臨床常用的正骨手法。我最初是在遼寧中醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科生產實習時，從骨科名家郝貴華主任處學到的，之后又在跟隨鞠振江老出診時，看到運用之妙，再后來在按摩科看到在頸叢神經麻醉下，施用此術，可以說治療肩周炎有立桿見影之效。21f*Kd
記得在某職業(yè)學校帶課時，有一次，為下崗職工做保健按摩培訓，一位中年婦女請治肩周炎，我看后笑著對大家說：“一次可愈�！蹦嗣颊哐雠P診床之上，施以手法立時抬舉自如。此事驚動了該校的書記，她也患有肩周炎，而且久治乏效，乃請我診治，我令其仰臥床上，囑雙上肢同時上舉、后伸、趁其不備手法快施，粘連處聲若裂帛，幾天后，基本痊愈了。當我做健康講座時，她還熱心的幫我聯系。同道們觀此有興趣一試嗎？Cjt
這個周三的上午，我一口氣看了十二個患者，中午吃過午飯，正在休息，前面提到的精通養(yǎng)生術的劉老走了進來說：“我寫了一點養(yǎng)生術的知識，你幫我看一下能否在網上發(fā)表，這可是中國的寶貝呀！若是再不宏揚，可要失傳了。“望著老人殷切的目光我又能說什么呢？九十歲的老人耳不聾、眼不花、還可以騎自行車外出，這難道不是養(yǎng)生術的成功例證嗎？老人的這套方法我學會后，臨床應用是有療效的，可是我又有什么能力幫助老人宏揚呢？只能通過網絡來呼吁一下了。H6% xF
我的行醫(yī)經歷帖出以來，不斷有網友求醫(yī)問藥，有些通過問診我是可以幫忙的，有些就不能，前面提到的北京的李女士，既是通過問診取效的病例，不能幫忙的有些既是不可治愈的疾病，有些是要看到病人后，才能斷言，在這里我也希望網友們能夠諒解。f
我行醫(yī)的原則是實是求是，這也是我把書屋取名為求是齋的原因。記得我初識李春芳老時，李老曾語重心長的對我說：“不要追求危難險癥，常見病、多發(fā)病、能治好就不錯；”多年來，我基本上是按照李老的路在走的。臨床日久，體會此話就越深，病有不治而愈者，有治而后愈者，有治而不愈者，有現代醫(yī)學治療效果好者，也有中醫(yī)學治療效果好者，何必盲目夸大中醫(yī)的療效，晃稱祖?zhèn)髅芊綄Ｖ文衬巢∧�？中醫(yī)的名聲再也經不起這種神話的折騰了。p-0F
近日在網上看到一篇文章，大約叫做《告全國名老中醫(yī)書》行文者是一位青年中醫(yī)畢業(yè)生，可能是碩士或是博士吧，就業(yè)中遇到許多不公正的待遇，因此寫文章來宣泄，有網友與我交流這種現象時，我則表示理解。試想讀了許多年的書，卻找不到工作，誰能不心煩呢？中醫(yī)院校與西醫(yī)院校就業(yè)所存在的差異還小嗎？中醫(yī)的出路又在那里呢？2
記得有一位
湖北中醫(yī)學院畢業(yè)的網友曾和我說：“李今庸老已經不帶學生了，原因是培養(yǎng)出來的學生成了中醫(yī)事業(yè)的掘墓人�！甭犃诉@話我想，與其這樣辦誤人子弟的中醫(yī)教育，不如關閉一些中醫(yī)院校，縮減招生規(guī)模，培養(yǎng)真正的中醫(yī)人才，這樣做雖然痛苦，卻不失為一種明智的選擇。L-,I
一個周二的晚上，當我夜診歸來時，一個青年人和我打招呼，原來是賣水果的小伙子。幾年前，還和叔叔學習賣水果，現在已經自己干了，由于常去他叔叔那里買水果，因次與他相識了，既然打了招呼，那就買點水果吧，小伙子的熱情我是難以拒絕的。rJw
回到家中，我不禁冒出了一個念頭，小伙子先是學習賣水果，然后是自己干，他的生命軌跡或許就這樣走下去，直到老年，我的中醫(yī)之路會是什么樣呢？Zr4`ro
我已經四十歲了，不想改變我行醫(yī)、做人的準則了，后許我會在坐堂醫(yī)這行干下去，要是那樣的話，我會盡力多幫助一些普通的患者，可是這對中醫(yī)的復興能有多大的幫助呢？我真的希望能有一塊更大的為中醫(yī)事業(yè)鼓而呼的舞臺，于是寫下了，少立濟世志，胸中隱歧黃，命途多劫難，何日展翅翔的詩句。但愿青年人的醫(yī)路遇到好的政策走的比我順利一些吧。nFs2K;
杏林一卒 楊軼 于求是齋L4};6
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本帖最后由 moni 于 2008/9/17 10:44 編輯 m.jfsoft.net.cn/wsj/]
