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轉(zhuǎn)貼專欄:中醫(yī)藥科研的方法論反思

中醫(yī)論壇

中醫(yī)藥科研的方法論反思

  http://www。zhongguozhihui。com/discourses/articles/ZhongYiArticle2.html

張超中(中國科學技術信息研究所 100038)


中醫(yī)藥學的建構、建立和發(fā)展具有自己的規(guī)律,也有自己特定的方法。這個方法在本質(zhì)上屬于整體論,在應用上以整體綜合為特色。應用這種有效方法,中醫(yī)藥學建立了原創(chuàng)性的理論體系,臨床上卓有成效,幾千年來,有力地保障了中華民族的健康?梢哉f,中醫(yī)藥學成為中國本土文化的集大成者,代表著中國原創(chuàng)科技的最高形式,至今仍然生生不息,其原因就是方法得當,實現(xiàn)了理論與方法的一體化。

這種理論與方法的一體化既是中國文化的典型特征,也是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學必須把握的前提條件。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,黃帝就告誡雷公不要失去這個“醫(yī)之道”!端貑栔两陶摗窂娬{(diào)說:

無失之,此皆陰陽表里上下雌雄相輸應也,而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長久,以教眾庶,亦不疑殆,醫(yī)道論篇,可傳后世,可以為寶。

這段論述的意思是說,萬事萬物是普遍聯(lián)系的,只有認識、掌握和應用其中的共通性規(guī)律才能保證“醫(yī)之道”不隨時代變化而失效,而且只有做到融會貫通才能舉一反三,避免由于懷疑和不信任而造成的后繼乏人現(xiàn)象。獲得通解是信任的前提,而建立在通解基礎上的各篇關于醫(yī)道的論述,能夠指導未來醫(yī)學的理論和實踐,是顛撲不破的真理。

但是,自從西方醫(yī)學,特別是西方近代科學傳入中國后,由于它們的知識構成方式和中醫(yī)藥學屬于不同的徑向,方法上的差異造成了對整個學科認同的困難。因此,中醫(yī)藥學逐漸被懷疑和斷定為“不科學”。這種懷疑一開始還僅限于個別學者,如梁啟超、胡適、陳獨秀等人,但由于其思想上的影響,懷疑情緒向政府和一般知識階層快速擴散,并帶來廣大民眾對中醫(yī)藥認知的障礙。其間發(fā)生的嚴重事件是舊中國所謂的“廢止舊醫(yī)案”,余云岫等人認為中醫(yī)藥學是舊醫(yī),已經(jīng)不符合時代變化的要求,所以要把日本的經(jīng)驗移植過來,以立法的形式宣布中醫(yī)藥不合法,促使中醫(yī)藥滅亡。雖然由于中醫(yī)藥界的強烈反對,這個提案最后沒有通過,但其作為一種思潮和暗流被隱藏下來,并漸漸改變其形式,成為新中國成立以來對中醫(yī)藥實行“和平演變”的“科學化”策略。這種策略實質(zhì)上是要用西醫(yī)藥的觀點和術語對中醫(yī)藥進行“科學翻譯”或者說“科學闡釋”,就是以一種知識體系解釋、判斷和評價另一種不同的知識體系。事實證明,這種研究方式存在著理論上的困難和缺陷,沒有經(jīng)過嚴密的可行性論證,整體設計不合理,因此50多年實踐下來并沒有達到預期的效果,并沒有幫助實現(xiàn)中醫(yī)藥的可持續(xù)性發(fā)展。當前,中醫(yī)藥的發(fā)展面臨諸多問題,集中表現(xiàn)為服務領域縮小,貢獻率降低,醫(yī)療服務功能下降,中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢淡化以及中醫(yī)藥的理論創(chuàng)新還未取得突破性的進展等。上述問題的出現(xiàn)說明:長期以來對中醫(yī)藥科研的基本導向及其政策在實踐上沒有發(fā)揮激勵作用,在發(fā)展上沒有起到支撐作用。我們認為,方法論的不當是導致中醫(yī)藥科研在整體上徘徊不前的深層原因。


一、中醫(yī)藥科研的“方法失靈”現(xiàn)象


中醫(yī)藥的理論體系和技術體系早在兩千多年前就已經(jīng)成熟,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世是其標志,這些經(jīng)典性的中醫(yī)藥著作既是古人對自然、生命和社會發(fā)展的規(guī)律性認識,同時也創(chuàng)造了一種研究規(guī)范,即對與人相聯(lián)系的自然和社會的整體把握。這種整體性把握的方式具有與時變遷的特點,因此,同為整體性,不同的時代具有不同的表現(xiàn)方式,而在同一時代又表現(xiàn)出地域和人的差異。把握差異性、特殊性、個體性是中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,也是中醫(yī)藥基礎理論的旨歸。圍繞這個特點,中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的基本方式是:在實踐創(chuàng)新的基礎上,通過對經(jīng)典的注疏來實現(xiàn)理論創(chuàng)新。雖然注疏的具體形式和重點不一樣,但是皆與經(jīng)典理論一脈相承,表現(xiàn)出范式的高度穩(wěn)定性。這種穩(wěn)定性本來是中醫(yī)藥理論充分成熟的標志,但是在外來的“民主”與“科學”面前,它卻受到不公正的質(zhì)疑,并由此拉開了“科學研究”中醫(yī)藥的序幕。

實際上,這種質(zhì)疑的潛在認識是將中醫(yī)藥的穩(wěn)定性作為“落后”的標志。但是現(xiàn)在看來,穩(wěn)定性代表著適應性。中醫(yī)藥理論的穩(wěn)定性恰恰說明古人已經(jīng)找到了關于人體健康與疾病的關鍵因素,以“落后”來解釋“穩(wěn)定”是一種嚴重的誤解,將封建王朝的政治責任轉(zhuǎn)化為文化責任。也正是因為是“誤解”,所以近百年來一直不乏有識之士奮起抗爭、糾正這些“誤解”,只是“誤解”太深,積重難返,竟然使“誤解”變成了“正解”,并成為新的“傳統(tǒng)”。至今為止,對中醫(yī)藥進行“科學”解釋的理論譜系自身仍然在進化之中,表現(xiàn)出整體上的不穩(wěn)定和不成熟,沒有達到對自然、社會和人的認識的統(tǒng)一。在這種情況下,人們把眼光和希望寄托在方興未艾的“復雜性科學”上面。但是,“復雜性科學”還是一門有待建構的科學,遠沒有達到成熟應用的程度,并且在嚴格的意義上還不是科學。因此,具體審察科學理論是否適合“解釋”中醫(yī)藥已經(jīng)沒有太大的意義,因為隨著科學自身的進步,這些理論都是要被“證偽”的,是被證明是過時的和落伍的。因此,反思這些科學理論對中醫(yī)藥的適應性就將成為沒有對手的戰(zhàn)爭。事實上也是如此,在繼承和發(fā)展的過程中,中醫(yī)藥處處和時時受到制約,但是卻從來找不到真正的科學理論作為對手。

科學史的研究表明,近代科學在確立其主導和統(tǒng)治地位的過程中,方法論起到了關鍵性的作用。帶來人類社會面貌深刻改變的科學技術及其自身的變遷,都是在科學研究方法的應用過程中發(fā)現(xiàn)、發(fā)明和實現(xiàn)的。但是,這種一般性的研究方法是否適合中醫(yī)藥?如果不適合,那么什么樣的方法才能適合對中醫(yī)藥的研究?因此,對中醫(yī)藥科研的反思實際上應當落腳于對方法論的反思,而且應當著重反思當今中醫(yī)藥科研方法的“失靈”現(xiàn)象。這種“失靈”現(xiàn)象的表現(xiàn)是:在當今我國甚至世界范圍的中醫(yī)藥科學研究中,存在著工具先進與方法落后的矛盾,亦即“硬件”齊全與“軟件”缺失的矛盾。所謂工具先進,是說用來進行現(xiàn)代生命科學研究的技術手段幾乎都被拿來研究中醫(yī)藥,動物模型、分子機制、基因功能研究一直占領中醫(yī)藥基礎研究和臨床應用研究的陣地,購買設備的費用也成為科研支出的重頭。所謂方法落后,是指中醫(yī)藥的科研方法不適用于研究對象,有關研究沒有達到說明研究對象性質(zhì)的目的。例如,在現(xiàn)有方法的框架內(nèi),中醫(yī)基礎理論沒有得到清楚的闡釋,研究進展很小,沒有取得實質(zhì)性的突破。經(jīng)絡理論的實質(zhì)是什么?中醫(yī)藥的關鍵科學問題到底是什么?什么是氣?到底是“心主神明”還是“腦主神明”?上述理論問題一直人云亦云。受其影響,有關中醫(yī)標準和中藥標準的制定原則沒有順利制定出來,造成我國中醫(yī)藥的標準戰(zhàn)略仍然停留在計劃之中。

當然,從方法論的層次來看待工具與方法的矛盾,“先進”與“落后”其實是統(tǒng)一的,工具的設計與制造也是受方法制約的。因此綜合起來看,方法落后是制約中醫(yī)藥科研取得突破,造成“方法失靈”的根本原因。落后的具體表現(xiàn)是以微觀研究代替宏觀研究,以定量研究代替定性研究。而落后的理論表現(xiàn)是以還原論或稱分割論研究代替整體論研究,以靜態(tài)研究代替動態(tài)研究,以對物的研究代替對人的研究。這種落后方法的流行其實是一種錯覺造成的,在哲學上表現(xiàn)為舍本逐末,往而不返。如果不在基本哲學問題上厘清是非,那么“落后”與“先進”之爭則永無水落石出的那一天。


二、“方法失靈”的原因在于中醫(yī)藥自主性的喪失


進行中醫(yī)藥的科研工作,首先應該界定其研究對象的基本性質(zhì),然后才能尋找和配備相應的實驗方法和實驗手段。以此為基礎,才能推進中醫(yī)學的發(fā)展,才能促進中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。但是,長期以來,在中醫(yī)藥的科研領域一直存在著研究對象的“模糊性”問題。在研究對象不明確的情況下,研究目標不可能明確;既然目標不明確,那么那些具有明確研究目標的實驗設計實際上只是在進行“研究游戲”,研究成果也只能非中醫(yī)的。從性質(zhì)上講,這些非中醫(yī)的成果很難有助于中醫(yī)藥的現(xiàn)代發(fā)展,也根本不可能實現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。針對這一不正常的現(xiàn)象,陸廣莘先生早在1985年就指出:

中醫(yī)基礎理論集中體現(xiàn)中醫(yī)學特色,就在于這是中醫(yī)研究對象的理論模型,就在于由此指導養(yǎng)生之道,治病之道,辯證之道所體現(xiàn)的方法論特點。從根本上說,中醫(yī)學特色主要在于其對象問題上,因為理論是關于對象的理論,方法是適應對象和目的的方法,實踐的目的又是對象自己運動的本然,整個學科體系都不過是研究對象實踐目的這個“務本原則”原始規(guī)定的展開而已。

因為種種原因,中醫(yī)藥科研丟掉了中醫(yī)藥最基本的東西,忘記了自己的“本”,不知道自己從哪里來,那么自然就不知道要向哪兒去。沒有“本”,有關的研究方法就沒有真正的對象。所以,雖然中醫(yī)藥科研的儀器設備越來越先進,國家也為此花費了大量珍貴的基金,但是這些科研成果并沒有真正起到增強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭力的作用,整個中醫(yī)藥還是呈現(xiàn)越來越萎縮的局面。

2005年3月,國家科技部程津培副部長在十屆三次全國政協(xié)會議上提出要重視和發(fā)揮中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢,這個提法得到了中醫(yī)藥界的熱烈響應,產(chǎn)生了非常大的影響。2005年6月4日到5日,中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科分會在天津中醫(yī)學院召開了中醫(yī)藥一級學科建設高級論壇。內(nèi)科分會主任王永炎院士建議仿照香山科學會議的方式召開這次論壇。論壇的第一論題就是“什么是中醫(yī)?”“什么是中醫(yī)學?”這種反思性的討論說明了一個信號,實際上中醫(yī)藥界正在從被動模仿性的研究轉(zhuǎn)向自主性的研究。沒有自主性,就等于沒有靈魂;而沒有靈魂,肯定會僵化,其結果只有慢慢消亡?墒嵌嗄暌詠,中醫(yī)藥學術界實際上是主動放棄了最基礎的學科建設,或者說在沒有中醫(yī)學存在和不明其意義的前提下進行學科建設?梢娭嗅t(yī)藥自主性的喪失所造成問題的嚴重性、復雜性和全局性。

以單純的科研實驗設計來說,雖然動物實驗、分子與基因水平的研究是否就是中醫(yī)藥研究一直存在爭論,這些研究能否代表中醫(yī)藥的發(fā)展方向也是個問題,但是在思維慣性和惰性的默許下,以現(xiàn)代分子生物學為基礎的微觀機制研究成為當代主導中醫(yī)藥科研的蔚然大觀。這種單向性的分析式研究在性質(zhì)上是破壞性的,其結果也只能獲得局部性的微觀機制,并且它們只是現(xiàn)代生命科學研究的一種方式,遠遠不能代替具有中醫(yī)藥學特色的整體宏觀研究。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)反映了對所謂“共識性認識”的片面理解,以為只有可重復的研究結果才能稱得上共識性的成果。在這樣的標準之下,中醫(yī)藥本身就成為一種非共識性的知識系統(tǒng),而且中醫(yī)藥講究個體化的風格更讓人誤解為中醫(yī)藥本身就沒有或者難以達成共識。這樣的理解需要對其理解的方法進行反思,需要對“共識”本身是什么也有一個基本理解,要認識到“共識”也有層次性的高低,并不是一成不變的死標準。例如,對于生命到底是什么歷來就存在爭論,不同的醫(yī)學傳統(tǒng),不同的宗教傳統(tǒng),甚至不同的藝術傳統(tǒng)對生命都有自己獨特的理解。中醫(yī)藥在生命的本質(zhì)理解方面具有自身的特色,它是中醫(yī)基礎理論的核心及其得以建構的基礎。但是,近年來中醫(yī)藥基礎理論研究嚴重不足,過分強調(diào)理論創(chuàng)新與技術創(chuàng)新反而限制了對中醫(yī)藥基礎理論自身的認識和把握,并造成了現(xiàn)在的“邯鄲學步”的局面。正是這一不足已經(jīng)成為制約有關科研取得突破性成果的瓶頸。那么,為什么會造成這種現(xiàn)象?為什么在有關中醫(yī)藥的科研中非中醫(yī)藥研究成為主流?上述問題的出現(xiàn)一是說明了中醫(yī)藥的弱勢地位;二是說明了有關科研思維沒有達到真正創(chuàng)新的水平。當然,如果當代生命科學的研究能夠代替中醫(yī)藥研究,能夠滿足人民群眾的健康需要,我們還有理由對中醫(yī)藥日益萎縮的現(xiàn)狀聽之任之;只是從全球的醫(yī)學發(fā)展趨勢來看,情況遠沒有原來想像的那么樂觀,很多基本的醫(yī)學問題仍然沒有統(tǒng)一的答案,而且,恐怕只有中醫(yī)學才代表了未來醫(yī)學的發(fā)展方向。在這種情況下,怎樣激活對生命研究的創(chuàng)造性思維必然是一個戰(zhàn)略選擇和艱巨任務。從性質(zhì)上來看,這個任務反過來強化了對中醫(yī)藥學的自主性研究,因為其內(nèi)在邏輯要求建構性的科學研究,要求對整體性調(diào)解機制的研究和把握,而這正是中醫(yī)藥學的特色和優(yōu)勢。但是,到目前為止,這樣的研究還是只聞其聲,不見行動。

回顧中醫(yī)藥學理論的建構歷史,發(fā)現(xiàn)其一直遵循著自主性或者說主體性的規(guī)律。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書之前,有關醫(yī)學處于經(jīng)驗醫(yī)學的階段,其中也包括了巫、醫(yī)不分的早期階段。隨著經(jīng)驗的逐步積累和豐富,醫(yī)學理論的創(chuàng)造成為醫(yī)學發(fā)展的核心問題。為了使已經(jīng)成熟的醫(yī)學經(jīng)驗得到完整有效的理論表達,當時業(yè)已高度發(fā)達并經(jīng)過廣泛爭鳴的諸子百家文化成為表現(xiàn)醫(yī)學理論的主要資源。從基本功能上說,這些諸子百家的文化抱負都在于治理天下,因此,它們都是帶有一些普遍性的原理和方法,即所謂的通理通則。當這些通理通則與具體的醫(yī)學經(jīng)驗相結合的時候,也就創(chuàng)造和規(guī)定了以生命的自主性為基礎的中醫(yī)學的通理通則。因此,中醫(yī)學的基本特征就是以“主”為“通”,對外講究與天地自然環(huán)境的通達與合一,對內(nèi)則注重四肢百節(jié)、皮膚筋骨與臟腑之間的聯(lián)絡與順暢。這種特點貫穿于中醫(yī)學的方方面面,并在養(yǎng)生、預防和臨床治療的實踐中得到了充分體現(xiàn)。所以,中醫(yī)學的分科是相對的,其傳統(tǒng)的內(nèi)、外、婦、兒四科的治理、治則仍然被統(tǒng)一在中醫(yī)學的基礎理論之下。從思維方式上看,這種以“通”為特征的認識世界、認識生命、認識健康與疾病的路徑是人類把握自身的一種基本方式,實踐上的有效性已經(jīng)證明了其知識系統(tǒng)的合理性,而且這種方式所取得的支配地位也是在比較中得來的。在這一點上,人們往往不了解歷史上曾經(jīng)發(fā)生過什么,也因此往往低估了古人的智慧和能力,所謂的歷史暫時倒退現(xiàn)象的產(chǎn)生就是不借鑒學習前人經(jīng)驗與教訓的結果?床坏街嗅t(yī)藥學理論的自主性特征,當然在實踐中就難以堅持科研的自主性。

從思維方式上分析,中醫(yī)藥科研領域出現(xiàn)的自主性的喪失、創(chuàng)新思維的僵化以及原創(chuàng)優(yōu)勢的被抑制是科研上的教條主義造成的。多年以來,中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學技術“匯而不通”、“食而不化”,原因即在于僅僅采取單向結合措施,不符合生命的進化原理。當年王明等人只會書本上的馬克思主義,認為中國革命只能照搬蘇聯(lián)經(jīng)驗,只能采取以城市為中心的道路,其結果是使中國革命屢遭挫折。如今,這個問題又出現(xiàn)在中醫(yī)藥的科研領域,只不過是當年的教條主義變成了“唯科學主義”。在西方近代科學取得統(tǒng)治性地位的形勢下,以分析還原或稱分割為基本特征的實驗科學成為科學研究的主流科學。這種科研方法對物質(zhì)領域的研究卓有成效,并根本改變了人類認識世界的角度。但是,就醫(yī)學來說,由于人的精神性的特殊存在使得人的健康問題成為一門特殊性的學問,其特殊性就表現(xiàn)在精神上的變化性與心理上的不穩(wěn)定性,從而使得人的個體性的科學性問題突出出來。這個問題本來是整體性科學的研究對象,也是自然科學與人文社會科學的交叉研究對象,但是,一旦把這個對象置放于只適合局部性的研究方法之下時,就等于以局部代替了整體,以微觀代替了宏觀,以定量代替了定性。當然,這種錯誤不是哪一個人的錯誤,而是科學發(fā)展的舊模式強加于中醫(yī)藥科研的結果,反映了在對生命進行認識的過程中思維的僵化和創(chuàng)造性的喪失。這種僵化在我國科研領域,特別是中醫(yī)藥科研領域也有其特殊的表現(xiàn),是教條主義的另一種形式,即對“辯證唯物論”的庸俗化理解所導致的對真正哲學精神的誤解和創(chuàng)造精神的喪失。也正是百年來我國從小學到大學所學內(nèi)容除不完整的漢字之外全部西化的結果,在西方文化的陶冶之下,人們自然忘掉了自己文化背景下的研究方法而崇尚“科學方法”。

中國共產(chǎn)黨人在以毛澤東為首的領導集體的正確決策下,創(chuàng)造性地把馬克思主義的普遍原理與中國革命的具體實踐相結合,形成了以毛澤東思想為表現(xiàn)形式的中國化的馬克思主義,找到了中國革命取得勝利的正確道路。隨后,在“解放思想,實事求是”的認識路線指導下,建設有中國特色的社會主義成為引領改革開放的最高理論和終極目標。這些精神財富以“唯物主義”的風格指導實踐,強調(diào)實事求是,但從來就沒有把哲學上的“物質(zhì)”概念等同于具體的物質(zhì)形態(tài),也沒有特別要求在實現(xiàn)“中西醫(yī)結合”的過程中,特別是在中藥的創(chuàng)新研究中一定要以有效成分和生物活性為最終成果。但是,在具體的中醫(yī)藥研究中,“唯物”被領會成“可見的物質(zhì)”,“辯證唯物論”也被曲解為“機械唯物論”;而一旦觸及中醫(yī)基礎理論中“五臟神”的意義,又被指責為是“唯心”的和“封建迷信”。這種沒有主心骨、左右搖擺的“政治化”研究致使當前的中醫(yī)藥研究在“中國化”上是失敗的,而在“科學化”上是從的,完全抑制了自身的原創(chuàng)性優(yōu)勢,不能為提高國家的核心競爭能力服務,導致中醫(yī)藥科研不僅在實踐上是“軟弱”的,在政治上也是蒼白的和“失敗”的。另外,中醫(yī)藥學術界在吸收當代最新的哲學研究成果時顯得力不從心,在有關教科書里仍然把中醫(yī)學的方法論稱為“樸素的唯物論”,言中之義是說中醫(yī)學自身的方法就是落后的,不是科學的方法,是需要改造的方法。因此,在當今中醫(yī)藥事業(yè)需要大力發(fā)展并逐步推進的關鍵時期,對中醫(yī)藥的科研方法進行方法學的反思非常重要。俗話講:工欲善其事,必先利其器。這里的“器”就是“工具”,對研究來說就是方法。沒有方法就無處下手,方法錯誤必將引人致盲,看不見應當看見的方面。當前,黨中央和國務院正在大力提倡自主創(chuàng)新,科技部等有關政府部門也在探索有中國特色的科技創(chuàng)新之路。實際上,目前中醫(yī)藥日益萎縮的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生的原因能夠從另一個角度促人猛醒:放棄自身的方法就等于放棄了自己的特色,也就等于放棄了自己的生存權和發(fā)展權。為了適應新形勢發(fā)展的需要,配合國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折和實施,有關部門應該以原創(chuàng)優(yōu)勢理論主導決策,以便能夠真正指導中醫(yī)藥的當代繼承和發(fā)展,加強和實現(xiàn)中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新。


三、中醫(yī)藥的原創(chuàng)方法是最適合中醫(yī)藥科研的方法


事實證明,當前所采用的還原論方法并不適合中醫(yī)藥科研,這種方法不僅使中醫(yī)藥理論在整體上顯得支離破碎,而且將使其永遠成為一個謎。其原因在于:還原論方法所要求和強調(diào)的知識的明晰性不是中醫(yī)藥所要求的明晰性,兩者之間存在性質(zhì)上的根本差異!肚f子》中“混沌鑿竅而死”的故事說明,對原創(chuàng)性的理論體系必須堅持用原創(chuàng)性的方式和方法才能保持其生命力。

1.沒有理解就沒有方法

毛澤東主席說:沒有調(diào)查,就沒有發(fā)言權。同樣,對中醫(yī)藥科研來說,沒有對中醫(yī)藥理論的深入學習和理解,就找不到合適的方法作進一步的研究。通過古今對比可以看出,不是中醫(yī)藥沒有方法,而是在接受現(xiàn)代“科學”教育之后,人們已經(jīng)不知道該怎樣才能理解中醫(yī)藥,因此,有方法也等于沒方法。

中醫(yī)藥學是我國具有原創(chuàng)性質(zhì)的醫(yī)學,具備從基礎理論到臨床應用技術的完整知識體系,是成熟的理論醫(yī)學。這種知識體系至今仍然非常有效,但是應用分析還原的方法達不到重構中醫(yī)藥理論的目的,這就是說,中醫(yī)藥具有其他醫(yī)學不能模仿的原創(chuàng)性和獨特性。比如,藏象、經(jīng)絡、精氣神以及中藥的性氣味理論就是中醫(yī)藥學所獨有而西醫(yī)學無法仿造的。既然在理論上不能用還原論的方法重構,做不到可重復性的研究,那么以還原論的方法所要求的可重復性的標準來要求中醫(yī)藥科研就存在邏輯上的矛盾和缺陷,按照這種思路來發(fā)展中醫(yī)藥就缺少方法論的支持,也必然導致“方法失靈”。因此,了解古人建構中醫(yī)藥理論的方法是中醫(yī)藥科研的最基礎性的工作。

中醫(yī)藥理論講究天時、地利與人和,是以宇宙自然創(chuàng)生的規(guī)律為核心構建起來的,是一種取法自然、自覺利用自然規(guī)律的知識體系。由于宇宙自然是整體動態(tài)、即時演化的,因此,整體動態(tài)的思維方式是把握其演化規(guī)律的簡單而有效的方式。這種方式與實驗室內(nèi)的靜態(tài)研究不同,以對自然規(guī)律的整體性闡釋、摹擬和利用為特色。從性質(zhì)上看,中醫(yī)藥理論正是宇宙原創(chuàng)性特性在中醫(yī)藥學中的表現(xiàn),并由此規(guī)定了中醫(yī)藥擅長個體性的治療,講究因人制宜、因地制宜和因時制宜的特性。能否把握與自然演化規(guī)律的即時動態(tài)聯(lián)系是判斷中醫(yī)藥科研方法的基本標準。兩千多年來,這種整體動態(tài)的思維方式是聯(lián)系理論與實踐的紐帶,是中醫(yī)藥學活的靈魂,是發(fā)揚中醫(yī)藥的理論優(yōu)勢和臨床療效的根本。

但是,這種整體動態(tài)的思維方式在實驗室內(nèi)是無法模擬和重復的,沒有人的介入,離開了中醫(yī)藥專家望、聞、問、切的功夫,僅借助于儀器設備無法完成任何一項中醫(yī)藥的科研。因此,只有看清楚人在其中的作用和意義,才能徹底了解中醫(yī)藥科研的性質(zhì),才能找到科研工作的突破口,科研方法也才能得心應手。

2、借助原創(chuàng)方法才能理解中醫(yī)藥作為原創(chuàng)科學的性質(zhì)

  從中醫(yī)藥的形成和發(fā)展過程來看,中國文化是中醫(yī)藥理論建構的基礎。中國文化有一個非常重要的特征,即一種思維方式在各個領域的普遍使用。這種思維方式在理論上強調(diào)各學科的共通性,在實踐性上強調(diào)人文精神的指導性。因此,針對中國文化的這些特點,研究中醫(yī)藥應該采取整體性的綜合研究方法,融會貫通,整體地把握中醫(yī)學的精神。但是,中西文化的不同和沖突使這種中醫(yī)學的原創(chuàng)研究方法中斷了,并出現(xiàn)了盲目地崇拜西方,否定自我的傾向。在中醫(yī)學和中國哲學中,人是最關鍵的因素,是原創(chuàng)性的基礎,為學和為人不可分,一切研究最后都要落實到人。但是西方哲學以及相應的科學體系主要是討論知識,這種研究容易導致鉆牛角尖,見物不見人的弊端。西方文化在發(fā)展過程中出現(xiàn)的兩次誤區(qū)都與其思維方式的弊端有關。其中一次是對神的絕對性的崇拜,結果一切都圍繞神,崇拜上帝萬能。另一次就是現(xiàn)在的科技崇拜、物質(zhì)崇拜,認為科技萬能。中國文化恰恰在這兩方面具有克服神本主義、物本主義的優(yōu)點。正因為這樣,中國文化在西方兩次變革中產(chǎn)生影響。在中世紀向近代轉(zhuǎn)化的文藝復興和啟蒙運動中,中國思想有很大影響,對他們破除神本主義起了作用。本世紀以來,物質(zhì)、科技崇拜帶來很多社會問題,于是出現(xiàn)了新人文主義思潮對之進行反思,新人文主義思潮也在相當程度上借鑒了東方思想。隨著科學研究的深入,西方以前的觀念對很多現(xiàn)象不能解釋,也試圖用東方理論來解釋。中國哲學的基本原則是針對不同問題、不同現(xiàn)象有非常靈活的解決方法。對同一個問題,此時此地此人這樣講,彼時彼地彼人又可能那樣講,表面看起來以為有矛盾,實際上是融會貫通的,F(xiàn)在我們自己廢棄了自己的方法,而西方人則希望以這種原創(chuàng)性的方法來發(fā)展和豐富他們自己的文化。對比之下,也正是因為西方文化發(fā)展到了需要重新建構的歷史階段,西方國家才對中國文化表現(xiàn)出即渴望接觸又擔心摧毀其核心價值體系的矛盾心態(tài)。

  但是,近百年來我們是在以西方實證方法分析我們的思想文化,基本借用西方方法,構架一個體系,這樣就改變了其原來的面貌。實踐證明,這樣的方法是行不通的。采用這種方法的學者,受西方文化的影響,認為只有清晰的概念分析才能把握清楚事物,其實這是有問題的。人們可能需要在模糊中體會清晰,而不應用清晰去把握清晰,那樣很可能后一個清晰就走了樣。中醫(yī)很模糊,陰陽虛實、辨證施治等理論不好把握,但在有實際經(jīng)驗的大夫那里卻非常清晰。中國文化的清晰理解不能離開實踐經(jīng)驗。中國文化的對象不是實驗室的東西,條件可以界定。中國文化在現(xiàn)實中,是把門窗都打開。實驗室可排除條件,這對物來說相對地可以,但對活人就不合適。中國文化理論和實踐結合最緊密,比如講中醫(yī)理論,如果不和實踐相聯(lián)系,就永遠不會理解其深刻和清晰。在中醫(yī)中,同一種藥生熟不同,炮制方法不同,產(chǎn)地不同,藥性就會不一樣。對病的考察也是很細致的。中醫(yī)細致到如此程度,怎么能說其糊里糊涂呢?如果真正去體會、實踐、經(jīng)驗,中國文化的準確甚至超過實驗科學的精確,因為經(jīng)驗把握是動態(tài)的,而不是靜態(tài)的。因此,我們應該以中國傳統(tǒng)的觀察方法提示傳統(tǒng)的內(nèi)容,用整體綜合的方法研究傳統(tǒng)。至于傳統(tǒng)是正是誤,有無價值,可以讓現(xiàn)在社會去選擇,不能作簡單的判斷,因為不同人有不同的角度,不能以自己的喜好武斷地替別人作主,這一點非常重要。只有讓中醫(yī)藥自己作主,才能保持其原創(chuàng)性的理論活力,也才能真正為別人所理解,發(fā)揮她的現(xiàn)代價值。


3、中醫(yī)藥是“中國科學學派”的帶頭學科

有關現(xiàn)代科學變化的整體趨勢已經(jīng)有不少著名學者闡述過,他們所指出的共同的一點是科學觀念根本變革的必要性。關于具體的變革道路,普里高津認為:西方科學和中國文化整體性理解的結合,將導致新的自然哲學和自然觀。雖然這種認識具有充分的代表性,但是使人遺憾的是,至今我們還沒有看到真正富有成果性的著作。東方與西方,仍然是天各一方。在這種情況下,中醫(yī)藥學陷入了兩難境地:一方面它體現(xiàn)了中國文化的整體性思維方式而不能稱之為科學,另一方面西方科學又無法根本解釋和包容中醫(yī)藥學,其結果使得西方社會中科學與人文的沖突具體表現(xiàn)為中國的中西醫(yī)結合運動的尷尬局面。有鑒于此,怎樣才能早日結束這種現(xiàn)狀呢?這里其實取決于認識的飛躍:應該具備理論勇氣,敢于認定中醫(yī)藥學其實就是整體性科學。無論將來的整體性科學怎樣建構,怎樣發(fā)展,它應當首先具備以下兩個基本特征:一是思維方式的整體性,二是實踐方式的整體性。我們看到,中醫(yī)藥學已經(jīng)具備了整體性科學的基本特征,它的不朽魅力和價值正是來源于它本來就是以整體性的方式實踐著的整體性的理論。由于肯定了中醫(yī)藥學是整體性科學,我們就不必再費時費力地爭論它科學不科學的問題,其科學價值問題也就轉(zhuǎn)變?yōu)閷崿F(xiàn)在有關理論的指導下具體解決實際問題的價值。就解決問題的方式而言,整體性的思維方式要求化解矛盾而不是消滅矛盾,達到“和而不同”的境界,因此,按照這種方式,必然促進人的觀念朝著大歷史觀、大科學觀、大文化觀的方向生成。所謂“大”,其本質(zhì)就是“整體”。從發(fā)展戰(zhàn)略的角度來看,中醫(yī)藥學亦即中國文化對世界共同繁榮的貢獻蓋緣于此,中國科學技術的自主創(chuàng)新亦將受益于此。

中醫(yī)藥學是有中國特色的整體性科學,是“中國科學學派”的具體表現(xiàn)形式。理解中醫(yī)藥學需要整體觀念,而一旦具備整體性的修養(yǎng),科學本身將成為融會貫通的學問。只有達到這種境界,科學才能發(fā)揮其最大價值;也只有在提升科學境界的基礎上,中醫(yī)藥才能充分展現(xiàn)自己的魅力,實現(xiàn)自身的價值。在中國傳統(tǒng)社會中,中醫(yī)藥內(nèi)蘊于傳統(tǒng)文化,人們接受起來理所當然。近代以來,由于西方文化的影響和占有統(tǒng)治地位,包括中醫(yī)藥在內(nèi)的中國文化一直受到質(zhì)疑。從科技發(fā)展的角度看待中醫(yī)藥,她的生機和活力表示毛主席所期盼的“中國科學學派”已經(jīng)創(chuàng)立,這種學派的性質(zhì)是整體論的,代表著科學發(fā)展的終極形式,其目的是造福人類而不是毀滅人類。因為達到了手段和目的的統(tǒng)一,應當確信中醫(yī)藥代表著科學的未來。以中醫(yī)藥的重新發(fā)現(xiàn)作為標識,中國科技部的戰(zhàn)略部署完全可以從引進、跟蹤和模仿轉(zhuǎn)向原始性創(chuàng)新和自主創(chuàng)新,從戰(zhàn)略防御轉(zhuǎn)向戰(zhàn)略進攻,將世界科學的中心轉(zhuǎn)移到中國。

中醫(yī)藥的原創(chuàng)性屬于原理創(chuàng)新性質(zhì),具備整體性科學的意義,是中國化科學形態(tài)的具體形式之一。中醫(yī)藥既是整體性的科學,也是個體性的科學,這種特性使中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景不可限量。我們看到,當今世界產(chǎn)業(yè)結構的變化、信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展以及電腦的普及都是以實現(xiàn)個體化為根本基礎的。與一般的需求相比,健康需求是最基礎和最根本的。但是,當今科技手段所傳達給用戶的信息并不能滿足健康需求。要實現(xiàn)“人人享有健康”需要工具、知識和道德的完美配合,否則只能半途而廢。所以中醫(yī)藥的應用和推廣實際上是科教文衛(wèi)事業(yè)的整體推進,從而使“中國科學學派”具有非常廣闊的發(fā)展空間。作為帶頭學科,中醫(yī)藥將徹底改變當今流行的科研方式和方法,并恢復應用中國方法解決中國問題的“實事求是”的傳統(tǒng)。



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