甲、概況 小兒腫脹，其原因與成人相同，而得之則較成人為易。以腫脹之病源在于脾，而小兒則脾弱易于受病 也�？寄[脹一癥，腫與脹有別，腫浮滿(mǎn)于外，脹則急脹于里。腫有虛實(shí)，脹亦有虛實(shí)，腫之急而按之滿(mǎn)，大 便結(jié)而小便赤者實(shí)也；腫之寬而按之陷，大便溏而小便清者虛也。脹之堅(jiān)而按之實(shí)，大便秘而身體熱者實(shí) 也；脹之寬而按之緩，大便溏而身不熱者虛也。然腫脹無(wú)論虛實(shí)， 要莫不起源于脾而關(guān)涉于肺腎。蓋脾主運(yùn)化精微，肺主氣行治節(jié)，腎主分利行水，三者失職，則水壅而不流， 氣滯而不調(diào)，于是腫脹成矣。腸胃有滯，脾氣壅塞而不能運(yùn)，脾不能上輸于肺，則肺亦不能下注于腎， 水行橫決而四泛，是腫之實(shí)者；腸胃薄弱，脾氣衰敗而不能運(yùn)，或肺之治節(jié)有虧，或腎之行水無(wú)權(quán)，水道 淤阻而四泛，是腫之虛者。脾積氣滯而不運(yùn)，是脹之實(shí)者；脾衰氣虛而不運(yùn)，是脹之虛者。亦有虛實(shí)參半者， 更宜詳辨�？傊�，腫脹之來(lái)，或六yin外客，或飲食內(nèi)傷，其來(lái)速者去亦速，多屬于實(shí)；或情志之病，或勞傷日 積，其來(lái)漸者去不易，多屬于虛。凡腫，或腫于全身，或腫在頭面，或腫在兩腳；凡脹，多脹于胸腹。大 率實(shí)證皆為易治，虛證皆為難療也。
乙、治法 凡目胞上下微突如新臥起之狀者，為腫病之先兆。腫之來(lái)勢(shì)捷而成于數(shù)日之間者，多屬實(shí)屬水，輕者四 肢面目作腫，重者全身腫大，甚至陰囊陰莖亦腫大而呈晶亮之狀。通治宜新五皮飲以消其水，甚則甘遂、商陸 之類(lèi)，亦可量證酌加。若小便不利，腫勢(shì)不減者，宜新五皮飲加赤小豆、豬苓、澤瀉、木通之屬；其由咳嗽 不爽，肺氣不宣，以致小便不利者宜酌加麻黃以開(kāi)之。大凡腫在腰上者宜發(fā)汗，所謂開(kāi)鬼門(mén)，腫在腰下者宜 利小便，所謂潔凈府。www.med126.com然二者之中，究以利小便為要，蓋水濕之邪，不利小便，終非其治也。若利小便而猶不 愈，必脾虛而水易留聚，其流雖通，其源未浚，必用健脾之劑如白術(shù)、蒼術(shù)、于術(shù)、山藥之類(lèi)，如能 有效。水腫之半虛半實(shí)者，宜五苓散或理中湯減干姜加白術(shù)、桑皮以治之。腫之來(lái)勢(shì)緩而成于日積月累者， 多屬虛屬氣，然偶有夾水，非由腎之不利，實(shí)由脾肺皆虛。治宜實(shí)脾飲或復(fù)元丹。脹之實(shí)者胸腹?jié)M，通治宜 藿香正氣丸；脹之虛者外觀雖急而中空，通治宜調(diào)中健脾丸。若病進(jìn)則漸成臌脹，為難治之證矣�。▍⒖吹谌碌诹�(jié))。
附方
（一)新五皮飲（自制) 治一切身腫。
清水煎服。頭面腫加麻黃；腳腫去大腹皮加檳榔赤小豆、牛膝；小便不利加木通、車(chē)前子；一身俱腫， 腹膨晶亮加白術(shù)、豬苓、澤瀉、甘遂；嘔水泛惡加生姜皮。
（二)五苓散 見(jiàn)第三章第五節(jié)。
（三)理中湯 見(jiàn)第一章第四節(jié)。
（四)實(shí)脾飲 治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實(shí)者。
濃樸 白術(shù) 木瓜 附子 木香 草果 干姜 茯苓 大腹皮 加生姜 （五)復(fù)元丹 治脾胃俱虛，發(fā)為水腫，四肢虛浮，心腹堅(jiān)脹，小便不痛，兩目下腫。
附子 木香 茴香 川椒 濃樸 獨(dú)活 白術(shù)、橘紅、吳萸 肉桂 澤瀉�。�)藿香www.med126.com正氣丸 見(jiàn)第七章第四節(jié)。
（七)調(diào)中健脾丸 治臌脹，單腹脹。
人參 蒼術(shù) 黃 吳萸 茯苓 白術(shù) 沉香 陳皮 半夏 香附 楂肉 苡米 黃連 白芍 蘇子 澤瀉 草豆蔻 萊菔子 五加皮 全栝蔞 川椒 堿 荷葉 大腹皮煎湯，打黃米粉糊丸。
（八)地骷髏 治噤口痢疾，傷力黃腫，及腫脹膨脹，不可消導(dǎo)者。
萊菔之老于地內(nèi)者，瘦而無(wú)肉，老而多筋，如骷髏然，掘出煎湯用。
