痿者，手足痿軟無力，百節(jié)緩縱不收也�！督�(jīng)》曰∶五臟使人痿，蓋言五臟皆有痿也。又曰∶肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著則生痿 也。蓋言肺主皮毛，為臟之長，心之蓋也。若肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿 也。且肺熱則腎受熱氣。故足攣，不得伸以行也。心主身之血脈，血熱則下脈厥而上，上則下脈虛則生脈痿，樞折而不能提挈，脛縱而不任地也。肝主筋膜，肝熱則膽泄口苦，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿也。脾主肌肉，脾熱則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿也。腎主骨髓，腎熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿也。又曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。入房太甚，費竭精氣，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿。居處相濕則肌肉不仁，色黃而蠕動，是謂肉痿，故曰∶肉痿者，得之濕地也。有遠行勞倦，遇大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，陰氣內(nèi)消，乃熱舍于腎，腎者，水臟也。水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，腰脊不舉，發(fā)為骨痿，故曰∶骨痿生于大熱也。凡此五痿與柔風香港腳相類，但柔風香港腳皆外因，痿則五內(nèi)不足耳。
治痿者，獨取陽明何也？蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)也。宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之堅筋也，凡人身上下前后無處不達。陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。且四肢皆稟于胃，必因于脾乃得稟也。脾為太陰，其脈貫胃，行氣于手足之三陰，胃為陽明，行氣于手足之三陽。若脾病，則不能為胃行其津液，以達四肢，四肢不得稟水谷之氣，筋骨肌肉無氣以生乃痿也。然脾太過，亦令人四肢不舉，《經(jīng)》所曰∶土太過，則敦阜。阜者，高也。敦者，濃也。既濃又高，其治則瀉，以令氣弱陽衰，土平而愈，乃膏粱之疾也。若脾虛則不用，《經(jīng)》所謂土不及，則卑監(jiān)也，其治宜培本為主。
《內(nèi)經(jīng)》治痿，獨取陽明，乃治痿之大概。欲使宗筋潤，能束骨而利機關(guān)，是澄其源而流自清，以其原皆自于肺，故以五痿之所主者，而參治之。庶得以盡其用。《經(jīng)》曰∶各補其榮而通其輸調(diào)其虛實，和其逆順，可見治法不專于陽明也。
手陽明大腸經(jīng)，肺之腑也。足陽明胃經(jīng)，脾之腑也。治痿之法，惟取陽明一經(jīng)，何也？《經(jīng)》云∶諸痿生于肺熱，蓋五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一，陽常有余，陰常不足，故《經(jīng)》曰∶一水不勝二火，理之必然，肺金體燥而居上，主氣化，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。夫火性炎上，若嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱，則金失所養(yǎng)，木寡于畏，而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢皆不為用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何俾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋榮潤，自能束骨而利機關(guān)矣。治痿之法無出于此，故曰∶風火既熾，當滋腎水，是以東垣先生取黃柏為君，黃 等補藥輔之為佐，然有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方難于一定，且濃味發(fā)熱，乃先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味必不能安全也。
夫筋脈短勁，肝氣內(nèi)錮，須明金伐木榮之道，惟金失其剛，轉(zhuǎn)而為柔，是以木失其柔，轉(zhuǎn)而為剛，故治此患，專以清金為第一義也。然清金尤先于清胃，否則，飲酒而熱氣輸于肺矣，濃味而濁氣輸于肺矣。藥力幾何，能勝清金之任哉！如金不清則大敵在前，主將懦弱，焉望其成功耶！
夫風痿之別，凡m.jfsoft.net.cn/zhuyuan/痛則為風，不痛則為痿�！督�(jīng)》曰∶痛則為實，不痛則為虛，曰風，曰痿，虛實二者而已。東垣曰∶氣盛痿盛，氣衰病衰，何以蓋人之氣血充實，則風寒客于經(jīng)絡(luò)之間，邪正尚能交攻，而疼痛作矣。人之氣血虛弱，則痰火郁于肢節(jié)之內(nèi)，而正不能勝邪，乃痿痹作矣。故丹溪曰∶痿癥切不可作風治而用風藥，亦以風為實，而痿為虛也。曰散邪，曰補虛，豈可紊亂，兼忌妄用燥烈之藥，致傷真陰真氣，藥勢偏有所助，則勝克流變，其害益甚矣。
痿癥若草木失于培植，枝葉枯稿，根本尚未大傷，以其不咳嗽，不吐血，不發(fā)寒熱，為異于虛勞耳。故久沾床褥，而形色絕無病狀，亦并無痛楚麻木若痹證也。蓋痹證由于三氣外傷，病在經(jīng)絡(luò)血脈之中，氣血閉澀者也。尚可作有余，論痿證由于氣血不足。受病在五臟六腑之中，不能充固者也，當純從不足治。
夫痿。熱癥也。本于五內(nèi)不足，而其原則由于肺，論治則獨取陽明，蓋真氣受于天，與谷氣并而充身，谷始入于胃，以溉五臟真氣者，天之道谷氣者，地之道，真氣與谷氣并，而后形氣之道立，陽明虛則五臟無所稟，不能行氣血而奉生身者，弱矣。陽明主潤宗筋，宗筋足之強弱所系，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也。《經(jīng)》曰∶四肢皆稟氣于胃，必因于脾，乃得稟也。令脾病不能為胃行其津液，水谷日虛，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，而四肢不舉�！督�(jīng)》又曰∶歲土太過，中滿食減，四肢不舉，是四臟之痿，又獨重于陽明者，明矣。及后世諸腎主論，有主乎虛損成也者，有主于實邪為病者，當兼以脈候辯之。有曰精虛血耗，五內(nèi)不足而成痿者；有曰燥金氣郁，血液衰少，不能榮養(yǎng)百骸而成痿者；有曰陽明濕熱熏蒸于肺，困水之上源而成痿者；有曰使內(nèi)太過，水少不能勝心火，火除肺金而六葉焦，以成痿者；有曰腎主骨而藏精，肝主筋而藏血，嗜欲無度，則肝腎虛而成痿者。凡此皆論內(nèi)傷不足為病，而總歸于熱，故曰∶痿病無寒，不可作寒治。又曰∶痿屬濕熱，不可作風治，當以清熱補精養(yǎng)血為主，觀此則知痿病之一外感也，明矣。但始因氣熱而成，不可驟用辛熱峻補之劑耳。
其以實邪為病立論者∶有曰勞心太過，心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者；有曰燥金受邪，寒水生化之源絕，而濕熱下流腎肝而痿者；有曰醇酒膏粱，命門相火過盛，逼陰于外而痿者；有曰長夏服熱藥太過，陰明火邪內(nèi)伏而痿者；有曰肺氣不舒，郁遏成火而痿者。又曰∶濕痰聚于中焦，手足軟而痿者，有曰腎肝氣虛，風邪襲虛而痿者，即經(jīng)文治痰，獨取陽明，亦非謂陽明之本虛立見，否則何以病痿之人，飲食日盛，形體日肥，而足終痿易不用，豈水谷入海，陽明氣旺，獨不能運化精微，以強筋骨乎？此乃火邪伏諸胃中，但能殺谷，而不能長養(yǎng)血氣，以生津液，灌溉百骸，最以飲食倍于平人，而足反為之不用，此所謂壯火食氣，胃熱消谷善饑是也。陽明之熱邪，原是肺熱中傳來，故治痿獨取陽明者，非補陽明也。治陽明火邪，毋使干于氣血之中，則濕熱清而筋骨強，足痿自起，此經(jīng)不言補而言取者，取出陽明之熱邪耳，凡此皆以實邪為病立論也。然病名雖一，而脈候自殊，虛實之間，豈無辯乎，要知虛者，乃正氣虛，實者，乃邪氣實，豈有氣血精髓充足，而筋骨為之受病者乎。
治因氣血耗損，肝腎不足，兩腳痿弱。
鹿茸（酥炙) 麒麟竭 虎脛骨（解片，酥炙) 牛膝（酒浸) 狗脊（燎去毛，各等分) 上修事為末，即五獸丹料也。辰砂一兩為末，附子大者一個，去皮、臍，剜旋去心，空入辰砂于內(nèi)；宣木瓜一個，剜心，仍剝?nèi)テ�，入上附子于�?nèi)，以旋附子末，蓋附子口正坐于銀石罐中，重湯蒸十分爛附子斷白為度，即三匱丹也。上為三匱丹研膏，調(diào)五獸末勻為丸。如雞豆大，木瓜酒下。
治筋痿拘攣，疼痛不便屈伸。
五加皮（半斤) 蒼耳子（六兩) 枸杞子 薏苡仁（各四兩) 生地黃（二兩) 木香（五錢) 以好酒一大埕，將藥用囊盛懸埕中，浸七日取出，焙干為末，煉蜜丸如桐子大，空心酒吞八九十丸，其酒聽飲，但常使酒氣相接為妙。
治氣血諸虛，四肢不用，男婦諸虛不足，五勞七傷，拘急疼痛而色痿黃，腳膝無力。脾腎氣弱等癥。
人參 黃 白術(shù) 茯苓 甘草 肉桂 當歸 川芎 熟地 白芍（各等分)為粗末，每服四五錢，姜棗水煎服。（桂芍藥甘草，小建中湯也，加黃 即黃 建中湯也。人參、白術(shù)、茯苓、甘草，四君子湯也。
當歸、川芎、地黃、芍藥、四物湯也，以其氣血俱虛， 陰陽并弱，法天地之成數(shù)，故名曰十全散也。)
見前足病門。 痿門諸方，當于前足病門參看。
