真心痛者,手足青至節(jié),旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死,寒邪傷其君主也。蓋心為君主,義不受邪,受邪則本經(jīng)自病,必死不治。今之治例,皆言胞絡(luò)受邪,在腑不在臟,在絡(luò)不在經(jīng),而非真心痛也,以其在心之部位而名,或心之脈絡(luò),或手心主之脈絡(luò),或胃脘,或胸膈,或食傷,或寒傷,或氣逆,或痰飲,或死血,或蟲(chóng)或郁火,皆致痛也。蓋胃屬濕土,列處中焦,為水谷之海,五臟六腑,十二經(jīng)脈,皆受氣于此,壯者邪不能干,弱者著而為病。其沖和之氣,變至偏寒偏熱,因之水停食積,皆與真氣相搏而痛,惟肝木之相乘者為尤甚,腎氣上逆者次之。胃病者,腹 脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅。
咽膈不通,蓋胃脘逼近于心,移其邪而易得攻害也。
《脈經(jīng)》曰∶有憂(yōu)愁思慮傷心而痛者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛徹背,其脈弦,此心臟傷所致也。蓋心主血而統(tǒng)性情,因于怵惕思慮,傷神涸血,于是清陽(yáng)不升,濁陰不降,以致食飲風(fēng)冷熱悸蟲(chóng)疰之九種,乘虛侵凌也。
蟲(chóng)痛者,發(fā)作懊 ,腫聚往來(lái),上下行痛,痛有休作,心腹中熱善渴,涎出而色乍青乍白乍赤,嘔吐清水者蛔也。
大虛心痛者,宜補(bǔ)之。如大實(shí)心痛者,當(dāng)食受惱,卒然發(fā)痛,大便或秘,久而心胸高起,按之至痛,不能飲食,宜利之。
寒厥心痛者,手足逆而遍身冷汗,便溺清白,大便通利不渴,氣微力弱,急以術(shù)附湯溫之。寒厥暴痛,非久病也。朝發(fā)暮死,急當(dāng)救之,是知久病無(wú)寒,暴病非熱也。
夫心痛有九種,曰飲、曰食、曰風(fēng)、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲(chóng)、曰疰、曰去來(lái)痛者,除風(fēng)熱冷屬外所因,余皆不內(nèi)外因。更婦人惡血入心脾經(jīng),發(fā)作疼痛,尤甚于諸痛。更有卒中客忤,鬼?yè)羰,使人心痛,亦屬不?nèi)外因,以意推度施治。
心膈之痛,須分新久。若明知身受寒氣,口食寒物而病,于初得之時(shí),當(dāng)有溫散,或溫利之。其病得之稍久,則成郁矣。郁則蒸熱生火。若再欲溫散溫利,寧無(wú)助火添病耶!故古方多以山梔為君,加熱藥為響導(dǎo),而開(kāi)郁行氣,則邪易伏,病易退。然向安之后,若縱恣口味,病必復(fù)作。
大概皆以諸痛屬實(shí),痛無(wú)補(bǔ)法,痛隨利減,為不易之法,不知形實(shí)病實(shí),便閉不通者,乃為相宜。若形虛脈弱。食少便泄者,豈容混治?須知痛而脹閉者多實(shí),不脹不閉者多虛;拒按者為實(shí)?砂凑邽樘摗猛床灰普邽檠礋o(wú)定者為氣∶喜寒者多實(shí),受熱者多虛;飽則甚者多實(shí),餓則甚者多虛∶脈實(shí)氣粗者多實(shí),脈虛氣少者多虛;新病年壯者多實(shí),久病年衰者多虛∶補(bǔ)而不效者多實(shí),攻而愈劇者多虛。痛在經(jīng)者脈多弦大,痛在臟者脈多沉微,表虛而痛者,陽(yáng)不足也,非溫經(jīng)不可,里虛而痛者,陰不足也,非養(yǎng)榮不可。上虛而脾傷也,非補(bǔ)中不可。下虛而脾腎敗也。非溫補(bǔ)命門(mén)不可。若泥痛無(wú)補(bǔ)法,為害不淺。
食積與痰飲作痛者,胃氣亦藉所養(yǎng),故卒不便虛,日數(shù)雖多,不食無(wú)損。若痛止便吃物,痛必復(fù)作,須三五服藥后,以漸將息可也。痛甚者,脈必伏,用溫藥附子之類(lèi),不可用參術(shù),蓋諸痛不可補(bǔ)氣,一胃中有熱而作痛者,非山梔子不可,須佐以姜汁,多用臺(tái)芎開(kāi)之。一有因平日喜食熱物,以致死血留于胃口作痛者,必日輕夜重,甚則用桃仁承氣湯下之。輕則用韭汁消其血,桔梗開(kāi)提其氣。蟲(chóng)痛者,面上白斑,唇紅,時(shí)吐清水,痛定便能食,時(shí)作時(shí)止,有塊往來(lái),上下行者是也,治以苦楝根、錫灰之類(lèi)。然上半月蟲(chóng)頭向上易治,下半月蟲(chóng)頭向下難治。凡服藥先以肉汁及糖蜜食下,引蟲(chóng)頭向上,然后用藥打出。脈堅(jiān)實(shí)不大便者,下之。心痛,用山梔子并劫藥止之。若又復(fù)發(fā),可用玄明粉一服立止。左手脈數(shù)熱多,脈澀者,有死血。右手脈緊實(shí)痰積,弦大必是久病。
有脾痛,大小便不通者,此是痰隔中焦,氣聚下焦。心痛者,脈必伏,以心主脈,不勝其痛,故伏也。不可因其脈伏神亂,疑為心虛,而用地黃白術(shù)補(bǔ)之。蓋邪得溫則散,泥則不散,溫散之后,可用陰陽(yáng)平補(bǔ)。中宮氣不清則痛,有挾痰與火,或日久成積,古方用陳皮、香附、甘草為君,因所挾而兼用,一加海粉,火加梔子,積加醋蓬術(shù),死血加干漆。胃中若有清痰留飲,腹中漉漉有聲,及手足寒痛,或腰膝脊脅抽痛,惡心煩悶,時(shí)吐黃水,甚則搖之作水聲,用小胃丹,或控涎丹,徹去病根而止。丹溪曰,草豆蔻一味,性溫能散滯氣,利膈上痰。若果因寒而痛者,用之如鼓應(yīng)桴。若濕郁結(jié)痰成痛,服之多效,若因熱郁而痛者,理固不可,但以涼藥來(lái)之。如炒芩連枝子之類(lèi),其效猶捷。
東垣草豆蔻丸,治寒厥心痛,大獲奇效。若久熱郁熱己甚者,諸香燥藥斷不可用也。
治寒厥暴痛,脈微氣弱。
甘草(炙,一兩) 白術(shù)(四兩) 附子(一兩五錢(qián)) 每用一錢(qián),姜棗水煎服。一方,治心痛,用荔枝核燒存性,為末,酷湯下二錢(qián)。
痰飲停積,胃脘作痛。
螺蝦殼(墻上年久者 ) 滑石 蒼術(shù) 山梔 香附 南星(各二兩) 枳殼 青皮木香 半夏 砂仁(各一兩) 上末,生姜汁浸面糊為丸,菜豆大,每三四十丸,姜湯下。春加川芎,夏加黃連,冬加吳茱萸。
又方
治痰厥心痛,用半夏油炒為末,每服二錢(qián),姜湯下。
丹溪方
治死血胃脘痛者。
玄胡索(一兩五錢(qián)) 肉桂 滑石 紅花 紅曲(各五錢(qián)) 桃仁(三十個(gè)) 為末,湯浸面糊為丸。
又方
神治心痛,用香附子、高良姜各等分。為末,白湯調(diào)服二錢(qián)。
丹溪方
治火痛黃連 山梔(炒,各二錢(qián)) 陳皮 茯苓(各一錢(qián)五分) 半夏(一錢(qián)) 草豆蔻(七分) 甘草(四分)
姜水煎,食前服。
有心痛百藥不效,用此而愈。
五靈脂 蒲黃(等分) 為細(xì)末,醋調(diào)二錢(qián),熬成膏,入水一盞,食前溫服。有瘀血作痛,加玄胡,沒(méi)藥。
治九種心痛,腹脅積聚滯氣。
干漆二兩,搗碎、炒、去煙,細(xì)研,醋煮面糊丸如桐子大,每服十五丸,熱酒下,醋湯亦好,日進(jìn)二服。
治男婦心氣痛不可忍。
晚蠶砂不拘多少,滾水泡過(guò),濾凈,白湯調(diào)服,立止。
酸熱以收散寒,如服辛劑反甚,改服酸劑立愈。
水梅(去核)一個(gè) 生硫黃 為末,搗勻可丸為度,作一丸,白湯下,立愈,病不再作。
治心痛用 草搗汁,醋汁相m.jfsoft.net.cn和服,立效。昔有人服此,吐蟲(chóng)二條,終身不發(fā)。
用綠礬七八分,好酒化下,再不發(fā)。
治心痛,用銅青一味,淡醋湯些小服之。
治心痛最妙。括曰∶草果玄胡索,靈脂并沒(méi)藥,酒調(diào)二三錢(qián),一似手拈卻。
鶴虱 檳榔 胡粉(炒) 苦楝根(去濃皮,各五十兩) 白礬(飛,十二兩) 為末,面糊丸,桐子大。凡小兒蟲(chóng)痛,一歲五丸,溫水入香油一二點(diǎn),打勻下之,米飲亦得,其蟲(chóng)自下。
治飲啖生冷果菜,停留中焦,心脾冷痛。
干姜(炮) 濃樸(姜炒) 草果仁 縮砂仁 甘草(炙) 神曲(炒) 麥陳皮 高良姜(炙)等各等分 為末,每服三錢(qián),熱鹽湯點(diǎn)服。
一方
用胡椒匹十九粒,乳香一錢(qián),為末,男用姜湯下,女用當(dāng)歸湯下。
用燒鐵浮起白沫如枯礬樣者,研極細(xì),白湯調(diào)服二分,不愈再一服,永不再發(fā)。
治寒客腸胃,胃脘當(dāng)心而痛,得熱則已。
干姜(炮)一錢(qián)五分) 揀參 草豆蔻 甘草(炙) 官桂 白芍 陳皮 白術(shù)(各一錢(qián)) 附子(炮) 吳茱萸 益智(各五分)姜棗水煎溫服。
一方
用枯礬為末,蜜丸欠實(shí)大,每服一丸,空心細(xì)嚼,淡姜湯下。若有蟲(chóng)者,苦參煎湯下,蓋白礬有去熱涎之功。
治急心痛胃疼。
五靈脂(去沙石) 玄明索(炒,去皮) 蓬莪術(shù)(煨) 當(dāng)歸 良姜(炒,各等分) 為末,每服三錢(qián),熱醋湯調(diào)服。
治男婦心脾痛。
五靈脂 檳榔(各等分) 為末,每服三錢(qián),隔夜先將豬肉鹽醬,煮熟,令患人細(xì)嚼吐出,以引蟲(chóng)頭向上,然后煎菖蒲湯調(diào)藥服之,以殺蟲(chóng)也。