（脈證九條方六首)
厥陰之為�。�消渴．氣上沖心．心中疼熱．饑而不欲食．食即吐蝤．下之不肯止．
〔衍義〕是癥傷寒傳厥陰癥中．但曰吐蝤．下之利不止．此曰食即吐．下不止．豈食入便至于利下不止乎．成注曰．邪傳厥陰．則熱已深也．邪自太陽傳至太陰．止咽干．未成渴．傳少陰．止口燥舌干而渴．未成消．傳至厥陰．熱甚．多飲水．乃成消渴也．飲水多而小便少．謂之消渴．火生于木．厥陰客熱．氣上沖心．心中疼熱．傷寒至厥陰受病．時為傳經(jīng)盡當入腑．胃虛熱客．饑不飲食．蝤在胃中．無食則動．聞食臭即出．得食吐蝤．此熱在厥陰經(jīng)．若便下之．虛其胃氣．厥陰木邪相乘．必吐下不止．傷寒雜癥病起之由雖異．至成六氣之熱邪則一．五臟傳來之熱．與色欲勞役飲食之熱．客于厥陰．其熱皆無異也．
寸口脈浮而遲．浮即為虛．遲即為勞．虛則胃氣不足．勞則榮氣竭．趺陽脈浮而數(shù)．浮即為氣．數(shù)即消谷而大堅．（一作緊)氣盛則溲數(shù)．溲數(shù)則堅．堅數(shù)相搏．即為消渴．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)云．有所勞倦．形氣衰少．谷氣不盛．上焦不行．胃氣熱．熱氣熏胸中．故內(nèi)熱．寸口為上焦．趺陽候中焦．寸口遲為勞者．即勞役致傷也．勞即陽氣退下．谷氣不得升舉．以充上焦．上焦主行榮衛(wèi)．谷氣不充．則衛(wèi)虛而脈�。畼s竭而脈遲．蓋谷氣不輸于上下．壅而盛于中．數(shù)則消谷者．壅盛之氣．郁而為熱．即消谷．數(shù)即熱也．大堅者．水谷雖入．不化津液．中焦遂燥．堅即燥也．內(nèi)經(jīng)所謂味過于苦．脾氣不濡．胃氣乃濃．中焦熱甚．火性疾速．水谷不得留停．下入膀胱而溲水去．其內(nèi)即燥而又熱．即為消渴．近世謂消中也．
男子消渴．小便反多．以飲一斗．小便一斗．腎氣丸主之（方見婦人雜病中)
〔衍義〕醫(yī) 云．女子陰物也．晦yin則生內(nèi)熱惑蠱之疾．仲景獨稱男子．倘亦此意．腎者主水主志．藏精以施化．若惑女色以喪志．則泄精無度．火扇不已．所主之水所藏之精無幾矣．水無幾．何以敵相火．精無幾．何以承君火．二火烏得不熾而為內(nèi)熱惑蠱之病耶．二火熾．則肺金傷．肺金傷．則氣燥液竭．內(nèi)外腠理因之干澀而思飲也．且腎乃胃之關(guān)．通調(diào)水道．肺病則水不復上歸下輸．腎病則不復關(guān)鍵．不能調(diào)布五經(jīng)．豈不飲一斗而出一斗乎．用八味補腎之精．散其本也．不避桂附之熱．為非辛不能開腠理．致五臟精輸之于腎．與其施化四布以潤燥也．每恨古今論消渴者．多集其癥．而不舉其所自者有之．舉其端而不明其源者有之．仲景因當時失第六卷論六氣之詳．故只就金氣而言病．不及乎火．惟張子和論君相二火．可補仲景之未備．相火游行五臟間．火主動．動之和者．則助本臟氣生化之用．動之不和者．即為害之大也．妄動之火勢盛．必挾本臟氣同起．當時臟氣．有虛有實．有陰有陽．主氣主血．升降浮沉．各一體用．是故治火之中．必當先審臟氣．虛則補之．實則瀉之．在陽則調(diào)其氣．在陰則理其血．當升而反降者．必舉之．當降而反升者．必抑之．須兼五行金木水火土之性．從而治之．使無捍格之患．則火有所歸宿而安矣．腎氣丸內(nèi)有桂附．治消渴恐有水未生而火反盛之患．不思內(nèi)經(jīng)王注．火自腎起．為龍火．當以火逐火．則火了滅．以水治之．則火愈熾．如是則桂附亦可從治者矣．
脈�。”悴焕嵯剩死”惆l(fā)汗．五苓散主之．
〔衍義〕傷寒論太陽�。l(fā)汗后．大汗出．胃中干．煩躁不得眠．欲得飲水者．少少與之．令胃氣和則愈．若脈�。”悴焕嵯收撸遘呱⒅髦⒃唬裘}浮者．表未解也．飲水多而小便少者．謂之消渴．里熱甚．實也．微熱消渴者．熱未成實．上焦燥也．與是藥生津液．和表里．
渴欲飲水．水入則吐者．名曰水逆．五苓散主之．（方見上)
〔衍義〕傷寒論中風發(fā)熱．六七日m.jfsoft.net.cn/jianyan/不解而煩．有表里癥．渴欲飲水．水入吐．名曰水逆．注曰．六七日發(fā)熱不解．煩者．邪在表也．渴欲飲水．邪傳里也．里熱甚．則能消水．水入則不吐．里熱少．則不能消水．停積不散．飲而吐也．與此藥和表里．散停水．
渴欲飲水不止者．文蛤散主之．
文蛤散方
文蛤（五兩)
上一味．杵為散．以沸湯五合．和服方寸匕．
〔衍義〕文蛤散治傷寒冷水 若灌．其熱不去．肉上粟起．意欲飲．反不渴者．此治表之水寒．今不言表．而曰飲不止．屬里者亦用之．何也．嘗考本草．文蛤、海蛤．治浮腫．利膀胱．下小便．則知內(nèi)外之水．皆可用之．其味咸冷．咸冷本于水．則可益水．其性潤下．潤下則可行水．合咸冷潤下．則可退火．治熱證之渴飲不止．由腎水衰少．不能制盛火之炎燥而渴．今益水治火．一味兩得之．內(nèi)經(jīng)曰．心移熱于肺．傳為膈消者．尤宜以咸味．切于入心也．
淋之為病．小便如粟狀．小腹弦急．痛引臍中．
〔衍義〕淋如粟狀者．因脾胃不足．流濁下入胞中．而膀胱屬水．濕濁下流．土克之也．土克則水氣不行．郁化為熱．煎熬胞中．濁結(jié)如粟之水．則胞之下系．與溺竅皆滯澀不利．且厥陰之脈．循陰器．主疏泄．胞澀不利．則厥陰之氣亦不利．故攻克于膀胱之分．作急痛引臍中．臍中者．兩腎間．膀胱上口也．巢氏病源云．膀胱有熱者．水澀淋澀．小腹弦急．痛引臍中．蓋本此耳．
趺陽脈數(shù)．胃中有熱．即消谷引食．大便必堅．小便則數(shù)．
〔衍義〕消萬物者莫甚于火．胃有熱即消谷．消谷則饑．饑則引食．食雖入．以火燥其玄府．水津不布．下入膀胱．腸胃津液不生．故大便堅．膀胱內(nèi)熱．則損腎陰．陰虛則水不得固藏．故數(shù)數(shù)出之．巢氏病源云．腎虛則小便數(shù)也．
淋家不可發(fā)汗．發(fā)汗必便血．
〔衍義〕淋者．膀胱與腎病熱也．腎屬于陰．陰血已不足．若更發(fā)汗．則動其榮．榮動則血泄矣．
小便不利者．有水氣．其人苦渴．栝蔞瞿麥丸主之．
栝蔞瞿麥丸方
栝蔞根（二兩) 茯苓（三兩) 薯蕷（三兩) 附子（一枚炮) 瞿麥（一兩)
上五味．末之．煉蜜丸梧子大．飲服三丸．日三服．不知．增至七八丸．以小便利．腹中溫為知．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)云．肺者．通調(diào)水道．下輸膀胱．又謂膀胱藏津液．氣化出之．益肺氣通于膀胱．上通則下行．下塞則上閉．若塞若閉．或有其一．即氣不化．氣不化．則水不行而積矣．水積則津液不生而胃中燥．故苦渴．用栝蔞根生津液．薯蕷以強肺陰．佐以茯苓治水．自上滲下．瞿麥逐膀胱癃結(jié)之水．然欲散水積之寒．通開陰道．使上下相化．又必附子善走者為使．服之小便利．腹中溫為度．若水積冷而方用之．否則不必用也．
蒲灰散方
蒲灰（七分) 滑石（三分)
上二味．杵為散．飲服方寸匕．日三服．
滑石白魚散方
滑石（二分) 亂發(fā)（二分燒) 白魚（二分)
上三味．杵為散．飲服半錢匕．日三服．
茯苓戎鹽湯方
茯苓（半斤) 白術(shù)（二兩) 戎鹽（彈丸大一枚)
上三味．以水四升．煮減半．去滓．溫服七合．日三服．
〔衍義〕小便不利．為膀胱氣不化也．氣不化．由陰陽不和．陰陽有上下．下焦之陰陽．肝為陽．腎為陰．腎亦有陰陽．左為陽．右為陰．膀胱亦有陰陽．氣為陽．血為陰．一有不和．氣即不化．自三分觀之．悉為膀胱血病澀滯．致氣不化而小便不利也．蒲灰、滑石者．本草謂其利小便．消瘀血．蒲灰治瘀血為君．滑石利竅為佐．亂發(fā)、滑石、白魚者．發(fā)乃血之余．能消瘀血．通關(guān)便．本草治婦人小便不利．又治婦人無故溺血．白魚去水氣．理血脈．可見皆血劑也．茯苓戎鹽者．即北海鹽．膀胱乃水之海．以氣相從．故咸味潤下．佐茯苓利小便．然鹽亦能走血．白術(shù)亦利腰臍間血．故亦治血也．三方亦有輕重．亂發(fā)為重．蒲灰次之．戎鹽又次之．
渴欲飲水．口干舌燥者．白虎加人參湯主之（方見中 中)
〔衍義〕傷寒論陽明脈浮而緊．咽燥口苦．發(fā)熱汗出．不惡寒．反惡熱．身重云云．若渴欲飲水．口干舌燥者．白虎加人參湯主之．成注以苦下之．熱客中焦．是謂干燥煩渴．凡病屬陰陽．熱甚在表里之間者．即可用之．陽明為水谷之海．氣血俱盛．熱易歸之．傷寒雜病飲食之熱．與夫五邪之相傳．俱客之耳．
脈浮發(fā)熱．渴欲飲水．小便不利者．豬苓湯主之．
豬苓湯方
上五味．以水四升．先煮四味．取二升去滓．內(nèi)膠烊消．溫服七合．日三服．
〔衍義〕前條有脈浮小便不利．微熱消渴．用五苓散利小便取汗．利小便與此證無異．何藥之不同也．前條太陽證發(fā)汗．復大汗出．胃中干．欲得飲水．少少與之．令胃中和即愈．脈若浮．小便不利．微熱消渴者．與五苓散．此乃陽明證咽喉燥．發(fā)熱汗出身重．下后若脈浮發(fā)熱．渴欲飲水．小便不利www.med126.com者．豬苓湯．脈浮同也．而有太陽陽明之異．熱同也．而有微甚之異．邪客入里同也．而有上焦下焦之異．邪本太陽．入客上焦．所以宜取汗利小便．邪本陽明．雖脈浮發(fā)熱．然已經(jīng)下之．其熱入客下焦．津液不得下通．而小便不利矣．惟用茯苓、豬苓、澤瀉．滲泄其過飲所停之水．滑石利竅．阿膠者．成注謂其功同滑石．不思此證．既不可發(fā)汗．下之又耗其氣血．必用參 ．手太陰足少陰藥．補其不足．助其氣化而出小便也．須參之．
