頭項(xiàng)痛、肢疼、手足溫,中風(fēng)也。反無(wú)汗、惡寒、脈浮緊者,傷寒也;蝾^項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)、身拘急、指末微厥、不自汗,為傷寒也。反煩躁而脈緩者,為傷風(fēng)也。風(fēng)則傷衛(wèi),而寒則傷榮。
萬(wàn)物必以陰求陽(yáng)、陽(yáng)求陰,陰陽(yáng)相應(yīng),則為和平。故榮者陰氣也,寒加之則傷耳。故又曰寒傷血,血亦陰也。衛(wèi)陽(yáng)氣也,風(fēng)亦陽(yáng)也,故風(fēng)加之則傷耳。故曰熱傷氣,氣為陽(yáng)也。經(jīng)言陰寒主于閉藏,而陽(yáng)熱主于開(kāi)泄。故寒傷榮,則腠理閉密,拂熱內(nèi)作,燥熱而無(wú)汗,故脈數(shù)浮而緊也;風(fēng)傷衛(wèi),則www.med126.com腠理開(kāi)泄而自汗也,故脈浮而緩;以邪熱泄越,故脈不能實(shí);陽(yáng)明主于肌肉,故自汗多而脈反遲也。熱乃陽(yáng)中之至陽(yáng),故傷熱氣則大汗自出,病雖為熱,脈不能實(shí)而虛弱也。然拂熱痞閉無(wú)汗者故當(dāng)病也,其汗泄通泰而亦病者,蓋泰極則否也。夫人氣和而為汗,如天地氣和而為雨,過(guò)多則澇,久不雨則旱,有無(wú)多少貴乎應(yīng)時(shí),興衰失常則災(zāi)害至矣。萬(wàn)事皆然。
榮衛(wèi)俱傷,則表里熱甚也,宜大青龍湯。
小青龍湯 治傷寒表未罷,心下有水氣。
表雖未罷,而已有熱入于里,怫郁于胃,則飲食水液不能傳化宣行,蓄積不散而為此,非里熱大實(shí),煩渴引飲過(guò)多,停積而為病者。
干嘔發(fā)熱而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹?jié)M,或喘者。
水不能浸潤(rùn)宣散,滋潤(rùn)腸胃臟腑,故熱而渴,或噎、或喘、或小便不利、少腹?jié)M而喘也;水液不能宣行,則濕熱盛于腸胃,故或利也。
小柴胡湯 治傷寒中風(fēng),其病半在表、半在里(脈在肌肉不沉不浮),筋脈拘急。
身體疼痛,寒熱往來(lái)(惡寒為表熱,發(fā)熱為里熱)。寒熱往來(lái)者,邪熱半在表、半在里也,進(jìn)退不已,而言無(wú)常也。
或嘔、或咳,胸脅痞滿硬痛,下之前后,無(wú)問(wèn)日數(shù)及汗后余熱不解,或無(wú)問(wèn)傷寒、雜病、蒸熱作發(fā)并兩感,可和解者,并宜服之。
涼膈散(一名連翹飲子)治傷寒表不解,半入于里,下證未全,或復(fù)未愈者;或燥熱怫結(jié)于內(nèi),而煩心懊 不得眠者;及無(wú)問(wèn)傷寒、雜病、大人、小兒、臟腑積熱、煩躁多渴、面熱、頭昏、唇焦、咽躁、舌腫、喉痹、目赤、鼻衄,頷頰結(jié)硬、口舌生瘡、痰實(shí)不利、咳唾稠粘、睡臥不安、譫語(yǔ)狂妄、腸胃濕燥、便尿悶結(jié)、一切風(fēng)熱壅滯、風(fēng)眩、瘡癬及傷寒陽(yáng)明胃熱發(fā)斑、下證未全者;或誤服暖藥過(guò)多,為諸熱證,并酒甚熱毒,兼小兒 疹、痘瘡未出及驚風(fēng)積熱、傷寒不能辨別者;或熱甚痘瘡已出未快者,或熱極黑陷將死者。
小兒疹痘未出,誤以熱藥發(fā)汗,致使陽(yáng)熱轉(zhuǎn)甚,則重密出不快,多致黑陷而死。因以世俗多疹不敢服藥,以誤小兒諸病多矣。亦不知古人所留涼瀉之藥,通治風(fēng)、驚、積熱、傷寒熱病,縱誤是瘡,亦使熱勢(shì)稍退,而稀少出快,早得痊安也。若用此最為妙也。
閻孝忠集《小兒方論》未達(dá)錢(qián)氏本意,不明造化之理,反妄言疹病黑陷為寒,及曰凡 疹始終不可服涼瀉之藥。后人因之反致熱甚黑陷而死者不可勝計(jì)也。閻公豈不詳自所編錢(qián)氏方治 疹黑陷用牛李膏及百祥丸,凡寒藥下之而多得痊愈者,而不救則必死。然則痘疹為熱病豈不明哉。況經(jīng)曰∶諸痛癢瘡瘍皆屬于心。及夫 瘡黑陷,無(wú)不腹?jié)M喘喝(嘶聲)而小便赤澀不通,豈不是熱極乎。況 疹本因熱而生,病勢(shì)轉(zhuǎn)甚也,豈能反為寒者也。
并兩感諸證(三陰三陽(yáng)雙傳諸證),并宜服之;騻疅針O將死,陰氣衰殘則不宜下,下之則陰氣暴絕,陽(yáng)氣后竭而死矣。惟宜養(yǎng)陰退陽(yáng),以至脈復(fù)而有力,而后以三一承氣湯微下之。下后未愈者,更以涼膈散調(diào)之,雖愈后猶宜少少服之,庶邪熱不致再作也。
白虎湯治傷風(fēng)自汗,桂枝證表未解,半入里,可以和解者。
脈在肌肉而不可下者也。
或中暑自汗脈虛弱者。
熱傷氣而反自汗大出,故脈不能自實(shí)而反虛弱。
或傷寒自汗,脈滑數(shù)而實(shí),表里俱熱。
脈沉浮皆得有力而數(shù),身熱、頭痛、煩渴、腹?jié)M、小便赤黃也。或三陽(yáng)合。ㄑ蕴(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明合受其為病之熱氣),腹?jié)M、身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口燥、面垢、譫語(yǔ)、遺尿。
如誤發(fā)汗則譫語(yǔ)益甚,下之則便額上出汗,后必發(fā)黃。
或厥逆自汗者,是謂熱越(言自汗散越也)。如或里熱而脈厥者;或下證未全者;兼和解兩感傷寒。此方最解頭痛,并止自汗,無(wú)問(wèn)中暑、傷寒、風(fēng)熱雜病,及傳染時(shí)疫,本非外傷風(fēng)寒,脈便不浮,而自汗、頭痛,欲作汗病者,并宜服之。
無(wú)問(wèn)四時(shí),但隨證而用之。他藥仿此。
五苓散 治中暑,并傷寒大發(fā)汗后,胃中干,煩躁不得眠,脈浮,小便不利,后熱煩渴及表里俱熱,飲水反吐(名曰水逆),或攻痞不解,或口干煩渴,小便不利,或痞尚在而利不止者,或當(dāng)汗而反下之,利遂不止,脈浮表不解,自利或小便不利者。
凡用五苓散,證無(wú)問(wèn)脈之沉浮。
或一切留飲不散,以此散水止渴,并解兩感,太陽(yáng)、少陰俱病。
經(jīng)言六經(jīng)病證者是也。
或一切吐瀉霍亂(無(wú)問(wèn)寒熱),及小兒瀉驚風(fēng)(無(wú)問(wèn)急慢),皆宜服之。
桂苓甘露散(一名桂苓白術(shù)散)治傷寒中風(fēng),冒暑飲食,內(nèi)外一切所傷,傳受濕熱內(nèi)甚,或頭痛、口干,或吐瀉、煩渴,或小便赤澀、大便急痛,或?yàn)a利間作,并一切濕熱,霍亂吐瀉,轉(zhuǎn)筋急痛,腹?jié)M痛悶,或中外諸邪所傷而并吐瀉者,濕熱之時(shí)尤宜服之。
并治小兒驚風(fēng)。
白術(shù)散 治傷寒雜病,一切吐瀉、煩渴、霍亂、虛損及氣弱久虛,保養(yǎng)衰老兼治酒膈嘔噦。
四逆湯 治傷寒,表熱未入于誤以寒藥下之太早,其表熱本未入,因而里寒,下利不止,或表熱里寒,自利不止者,急以四逆溫里。
脈浮不渴,小便清白不溫,完谷不化者是也;虮姹、溺之色者,須更審其飲食萬(wàn)物之色也。
或下后協(xié)熱利不止者,咽干煩m.jfsoft.net.cn/sanji/渴也,謹(jǐn)不宜溫也,宜五苓之類(lèi)散其濕熱也。惟里寒者可以溫之,止其寒瀉。
利止里和,表證尚在者,急以桂枝湯解表也;螂s病寒飲嘔吐者,或寒濕泄瀉者。
然雖雜病,若濕熱吐瀉者,不宜此方。雖亦有濕熱痞閉之微者,誤中辛熱開(kāi)發(fā)而效,甚者強(qiáng)劫不開(kāi),則怫熱病轉(zhuǎn)加也。惟里寒可通用四逆湯也。
半夏橘皮湯 治傷寒雜病,嘔噦風(fēng)眩,痰逆咳喘,頭痛并風(fēng)熱反胃吐食諸證。
黃連解毒湯 治傷寒雜病,并酒燥熱毒,煩悶干嘔,口燥呻吟,錯(cuò)語(yǔ),不得眠,凡一切大熱狂躁喘滿及陰厥極甚,蓄熱內(nèi)深,俗妄傳為陰毒者(見(jiàn)前辨);表熱太甚,頭項(xiàng)、肢體痛不可忍,脈洪躁,里有微熱不可汗者;或濕熱內(nèi)甚,或欲作痢者。
大便溏數(shù)而少腹急痛,小便赤或澀者,必欲作痢也。
或已利,熱勢(shì)甚者(并服本方);及下之前后,寒涼諸藥不能退其熱勢(shì)之甚者。兩感諸證同法。
兩感者∶一日,太陽(yáng)與少陰俱病,則頭痛、口干而煩滿;二日陽(yáng)明與太陰俱病,則耳聾、囊縮而厥,通宜此方以退表里諸熱。朱氏不明此皆熱證,妄言前三日真為病寒,以四逆湯急溫里,而后以桂枝湯急解表,大誤人也。
此二方皆不可用,但隨表與里,熱勢(shì)微,甚以退其熱,使無(wú)致熱極而死者是也。若勢(shì)甚宜下者,加大承氣湯下之。及夫經(jīng)言,此三日傳受,亦大略之法也。大抵宜隨證以施治,亦不必拘也。
或勢(shì)甚欲下,慮不能退其熱者,加大承氣湯下之。或熱結(jié)極深,而諸藥數(shù)下,畢竟不能利,不救必死者,此法更下甘逐末一錢(qián)以下之(吐利同效)。或但自熱結(jié)胸中,心胸高起,腹雖不滿,而但喘急、悶結(jié)、譫妄、昏冒,關(guān)脈沉數(shù)而緊者,尤宜此法急以下之。