應(yīng)用H2受體拮抗劑治療十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU)多數(shù)經(jīng)2周～4周以上正規(guī)服藥可愈合，但有一部分DU經(jīng)8周以上的治療仍遷延不愈，習(xí)慣稱此部分DU為“難愈性DU”本文對(duì)此部分病例應(yīng)用膠態(tài)次枸櫞酸鉍（colloidal bismuth subcitrate CBS)治療23例，并用雷尼替丁延長(zhǎng)療程療8例作對(duì)照，結(jié)果如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
選用門診患者，均經(jīng)用H2拮抗劑正規(guī)治療8周以上，經(jīng)胃鏡證實(shí)潰瘍未愈合、癥狀未明顯緩解的DU病例共41例，隨機(jī)分為CBS治療組23例，雷尼替丁對(duì)照組18例，兩組的一般臨床資料在性別、平均年齡、病程及病灶大小等方面基本相似，具有可比性。
1.2 方法
治療組用珠海麗珠制藥廠生產(chǎn)的CBS每日4次，每次110mg分別于三餐前半小時(shí)及睡前服用，對(duì)照組用雷尼替丁，每日300mg分早上及睡前服用，治療組在治療期間不服其他抗?jié)兯幬铮瑢?duì)照組部分病例加用丙谷胺等，兩組療程均為4周。每例在治療前后均查m.jfsoft.net.cn/zhuyuan/血、尿常規(guī)及肝腎功能、記錄癥狀變化及副作用，療程結(jié)束胃鏡檢查。
療效判斷 癥狀消失，潰瘍面完全消失或呈紅色疤痕為愈合，癥狀改善，潰瘍縮小或大小無(wú)改變?yōu)椴挥稀?/p>
2 結(jié)果
2.1 臨床癥狀
兩組在療程結(jié)束后，惡心、噯氣、腹脹等有明顯改善，但腹痛完全緩解治療組中，緩解率91.0％（21/23)，對(duì)照組緩解率55.0％（10/18)。
2.2 潰瘍愈合情況
治療組愈合率78.3％（18/23)，對(duì)照組愈合率44％（8/18)，兩組相比，有顯著性差異（X2＝4.8，P＜0.05)。
2.3 不良反應(yīng)
兩組在用藥過(guò)程中，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均無(wú)異常變化，CBS組除舌和糞便發(fā)黑外，未見明顯不良反應(yīng)。
3 討論
CBS是一種良好的粘膜保護(hù)劑，CBS在酸性環(huán)境中與潰瘍底蛋白質(zhì)螯合，形成保護(hù)屏障，防止氫離子回滲，它還可減少胃蛋白酶的排出和活性，并能促進(jìn)前列腺素的合成，近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)它有抗Hp的作用。Lam等報(bào)道，用標(biāo)準(zhǔn)劑量H2受體拮抗劑無(wú)效的DU患者，改用CBS治療，85％患者潰瘍愈合，本文結(jié)果與其報(bào)道www.med126.com相似，這可能與CBS能增強(qiáng)粘膜抵抗力及抗Hp有關(guān)。
本文結(jié)果提示，治療難愈性DU時(shí)，用CBS比用H2受體拮抗劑延長(zhǎng)療程更為有效，CBS經(jīng)濟(jì)、能促使?jié)冄杆儆�，無(wú)明顯副作用，因此，治療難愈性潰瘍時(shí)，CBS可作為首選藥物。
