組織學與胚胎學:二、耳的發(fā)生

1．內耳的發(fā)生 胚胎第4周時，菱腦兩則的體表外胚層在萎腦的誘導下增厚，繼之向下方間充質內陷，最后與體表外胚層分離，形成一個囊狀的聽泡（otic vesicle)（圖26－5)。聽泡初為梨形，以后向背腹方向延伸增大，分為背側的前庭囊和腹側的耳蝸囊,并在背端內側長出一小囊管,為內淋巴管。前庭囊形成三個半規(guī)管和橢圓管的上皮；耳蝸囊形成球囊和耳蝸管的上皮。這樣聽泡及其周圍的間充質便演變?yōu)閮榷�膜迷路（圖26－6)。胚胎第3個月時，膜迷路周圍的間充質分化成一個軟骨囊，包繞膜迷路。約在胚胎第5個月時，軟骨囊骨化成骨迷路。于是膜迷路就完全被套在骨迷內，兩者間僅隔以狹窄的外淋巴間隙。

圖26－5 耳的發(fā)生

圖26－6 聽泡的發(fā)育（第5～8周)

2．中耳的發(fā)生 胚胎第9周時，第1咽囊向背外側擴伸，遠側盲端膨大成鼓室，近端細窄形成鼓管。鼓室內胚層與第1鰓溝底的外胚層相貼，分別形成鼓膜內、外上皮，兩者之間的間充質形成鼓膜的結締組織（圖26－5)。鼓室周圍的間充質分化成三塊聽小骨，聽小骨漸突入鼓室內（圖26－5)。

3．外耳的發(fā)生 外耳道由第1鰓溝演變形成。胚胎第2個月末，第1鰓溝向內深陷，形成漏斗狀管道，以后演變成外耳道外側段。管道的底部外胚層細胞增生成一上皮細胞板，稱外耳道栓m.jfsoft.net.cn/job/（meatal plug )。胚胎第7個月時，外耳道栓內部細胞退化吸收，形成管腔，成為外耳道的內側段（圖26－5)。

胚胎第6周時，第1鰓溝周圍的間充質增生，形成6個結節(jié)狀隆起，稱耳丘（auricular hillock)。后來這些耳丘圍繞外耳道口合并，演變成耳廓（圖26－7)。

圖26－7 耳廓的發(fā)生

1～6示耳丘6個結節(jié)狀隆起的發(fā)生與演變

4．耳的常見畸形 最常見的是先天性耳聾（congenital deafness)和耳廓畸形。內、中、外耳的發(fā)育異常均可導致先天性耳聾，如外耳道閉鎖（外耳道栓細胞未吸收)；中耳鼓室閉鎖或聽小骨m.jfsoft.net.cn/wsj/發(fā)生異常，造成聽骨鏈僵直；內耳骨迷路、膜迷路發(fā)育異常等。先天性耳聾大多是遺傳因素引起，但有些是由于致畸因素的干攏，如妊娠早期感染風疹病毒，導致螺旋器損傷；妊娠后期強噪音對胎兒聽力的損傷。