z/zl，女，36歲
形體中等偏胖，臉上有
雀斑
病史：患者因心慌手抖，莫名煩躁于2007年7月13日
南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)三碘甲狀腺原氨酸（T3)，5.51（1.3-3.1nmol/l)，T4甲狀腺素302.1（66-181nmol/l)，診斷為甲狀腺機能亢進癥，服用西藥后癥狀改善不明顯，希望中藥配合治療。
病癥：
頭痛，雙眼突出感，心慌手抖時有，自覺嘆不上氣來，容易緊張，容易急躁，
失眠多夢，尿頻。經(jīng)來乳房脹痛，月經(jīng)顏色暗，有血塊。
舌淡紅。
（請您處方，說明理由，并談談您對所選處方的認識)
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
柴胡加龍骨牡蠣湯“
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚、小便不利、譫語、一身盡重、不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”
甲狀腺機能亢進癥一般有汗出惡熱、渴 若有加
石膏 －－－－－－－－－－－--------
同意柴胡加龍牡湯，月經(jīng)色暗有血塊可合
桂枝茯苓丸－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
黃師處方：柴胡15克，
黃芩10克，制
半夏10克，
黨參10克，茯苓15克，
肉桂6克，制
大黃5克，龍骨15克，牡蠣15克，
赤芍10克，
桃仁10克，丹皮10克，干
姜6克，
紅棗20克。藥后舒適，服用三周復診曰頭痛消失，睡眠明顯改善，睡眠質量提高，眼睛突出感好轉，胸悶心慌等已不明顯，尿頻改善，此次經(jīng)來乳房脹痛減輕，血塊減少。
－－－－－－－－－－－--------
現(xiàn)在中醫(yī)治療甲亢習慣用
海藻玉壺湯等軟堅散結藥物：海藻、
昆布、
黃藥子……但是從現(xiàn)代醫(yī)學角度講，海藻、昆布這些含碘量豐富的藥物對于
單純性甲狀腺腫是有一定效果的，但對于現(xiàn)在大部分甲亢卻是火上澆油！而且黃藥子有毒，也限制用量（<12g)使用。以前覺得不用聽西醫(yī)的，現(xiàn)在覺得還是很有道理的。
不過使用經(jīng)方，似乎就不存在這樣的問題了！這個案例我似乎上次也見到了～精彩！聽那個病人說似乎她也是前面的病人介紹的，黃老師好像提了一下前一個病人用的是
白虎湯？不知那個案例論壇里有沒有？
－－－－－－－－－－－--------
黃師用白虎湯治療甲亢的病人我也沒有見到，溫師兄曾經(jīng)整理發(fā)表過，有興趣的可以查一下。
大家可否討論一下甲亢常用經(jīng)方及使用指征？
－－－－－－－－－－－--------
甲亢最常見的原因是Graves病，包括：
1、甲狀腺毒癥，包括：
（1)高代謝綜合征，似乎有白虎湯等石膏劑征。
（2)心血管系統(tǒng)。心動過速等。
（3)精神癥狀，易激動、煩躁、焦慮，似有柴胡證。
（4)消化系統(tǒng)。稀便、排便次數(shù)增加等癥狀。
（5)肌肉神經(jīng)系統(tǒng)。甲亢性周期性肌肉
癱瘓。
（6)造血系統(tǒng)。淋巴細胞增加，紅系減少。
（7)生殖系統(tǒng)。女性的月經(jīng)紊亂、
閉經(jīng)，男性
陽痿。
2、眼征，浸潤性突眼。
3、彌漫性甲狀腺腫。
4、脛前黏液
水腫。似有桂枝茯苓丸征。
大家討論討論，這些都是哪些經(jīng)方可以使用的指征？
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
總覺得從情志上分析，緊張，煩；
然后從月經(jīng)上分析，加上面部的情況；
但甲抗的癥狀在這里的
發(fā)熱沒有說呢
