一燒傷患者，體重50kg，行暴露療法后訴口渴，查體；唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷，則其當天需補給液體
A.1500ml
B.2500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
【正確答案】D
輕度脫水，每公斤體重補充60ml液體；中度脫水每公斤體重補充70～80ml液體；重度脫水，每公斤體重補充80～100ml液體
脫水程度指累積的體液損失量，可根據病史和臨床表現綜合評估。分為輕、中、重三度。
| 輕度 | 中度 | 重度 | |
| 精神狀態(tài) | 無明顯改變 | 煩躁或萎靡 | 錯睡或昏迷 |
| 皮膚及黏膜 | 皮膚彈性稍差 | 皮膚彈性差 | 皮膚彈性極差 |
| ,口腔黏膜稍干燥 | 口腔黏膜干燥 | 口腔黏膜極干燥 | |
| 眼窩及前囟凹陷 | 輕度 | 明顯 | 極明顯 |
| 眼淚 | 有 | 少 | 無 |
| 尿量 | 略減少 | 明顯減少 | 少尿或無尿 |
| 周圍循環(huán)衰竭 | 無 | 不明顯 | 明顯 |
| 酸中毒 | 無 | 有 | 嚴重 |
| 失水占體重百分比 | 5%以下 | 5% ～10% | 10%以上 |
關于Budd—Chiari綜合征，下列說法錯誤的是
A.肝靜脈或肝段下腔靜脈阻塞
B.表現為右上腹疼痛、肝脾大和腹腔積液
C.肝上下腔靜脈阻塞屬肝后型門脈高壓癥
D.彩色多普勒超聲是首選檢查方法
E.外科治療包括斷流術和肝移植
【正確答案】E
一、治療原則
對于肝功能尚可耐受手術者，又無顯著全身性手術禁忌證的病例，均應采取手術治療，手術治療方法大致可分為三類。
1.直接解除
下腔與肝靜脈阻塞的方法 ①經靜脈腔內行球囊擴張加內支撐血管成形術；②經右心房手指隔膜離斷術；③經胸、膈、腹行右心房下腔靜脈轉流術；以及④經胸-腹膜后腔肝裸區(qū)行下腔靜脈轉流術。
2.門體靜脈分流術
①門-腔靜脈側側分流術；②腸系膜上靜脈-有心房分流術；③腸系膜上靜脈-下腔靜脈間置移植分流術；④脾靜脈-左下肺動脈分流術；⑤脾靜脈-左下肺靜脈分流術；以及⑥肝臟或脾臟與肺固定術。
3.其他
針對治療腹水的手術有腹膜腔-脈分流術、頸內靜脈胸導管吻合術等。針對病因的有心包切除術、腫瘤切除及外纖維環(huán)松解術等。
二、選擇手術方式的原則
1.解除門脈系的高壓只能進行門-靜脈分流術，適應于A型的病人。
2.直接解除阻塞的手術則適應于B型的病人。
3.解除阻塞與門-分流相結合的手術則適應于C型病人。
4.其他類型的手術應針對所需解決的問題選擇相應手術醫(yī)學全在.線m.jfsoft.net.cn。
術后處理
需全面監(jiān)測，包括神志、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血氣分析、血清鈉、鉀水平、尿量、引流量等。此外，還需注意下列各點：
1.呼吸支持，一般需持續(xù)12～24h.
2.觀察血性引流液的濃度與數量，如數小時內引流量不減，應尋找原因并作相應處理。若給予止血藥物、輸新鮮血或纖維蛋白原后，引流量仍不減少，則應緊急手術探查止血。
3.預防血栓形成及栓塞：術后即給予低分子右旋糖酐500ml／d靜滴，24～48h后，改口服阿司匹林50mg／d或消炎痛25mg，3／d，維持6～12個月。
對人造血管轉流的病人，有時需在術后24～48h，靜滴肝素0.5mg／kg，3／d，3～5d，然后改用華法令維持3個月。
4.觀察尿量、尿比重，預防與治療腎功能損害。
5.要特別注意有無肺梗死的出現。
隨訪
出院3個月、半年及每年隨訪1次，注意有無黃疸、腹水、嘔血、黑便及胸腹壁淺靜脈曲張的變化。作血常規(guī)及肝功能，食管、胃底鋇餐X線攝片檢查。B超檢查下腔靜脈、肝靜脈，觀察轉流血管有無再狹窄或阻塞。必要時行肝靜脈、下腔靜脈造影
Thomas征主要用于檢查下列哪種畸形
A.髖關節(jié)內收內旋畸形
B.髖關節(jié)外展外旋畸形
C.髖關節(jié)屈曲畸形
D.膝關節(jié)屈曲畸形
E.以上都不對
【正確答案】C 醫(yī)學全在.線m.jfsoft.net.cn
患者仰臥，病側下肢放平時腰前凸前增加；將健側髖與膝盡量屈曲，使腰部平貼在檢查臺上，患肢尚能伸直平放于床面者為陰性，若患肢不能伸直呈屈曲狀為陽性。（檢查髖關節(jié)屈曲畸形)
