外科打結法、剪線和拆線-執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作考試輔導

兩手動作不同

兩手動作相同
圖5-5 雙手打結法


圖5-6 持鉗打結法
第二節(jié) 術中剪線
手術進行過程中的剪線就是將縫合或結扎打結后殘余的縫線剪除，一般由助手操作完成。初學剪線者最好是在打結完成后，打結者將雙線尾并攏提取稍偏向左側，助手用左手托住微微張開的線剪，“順、滑、斜、剪”：將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結的上緣，再將剪刀向上傾斜適當的角度，然后將縫線剪斷(圖5-7)。傾斜的角度越大，遺留的線頭越長；角度越小，遺留的線頭越短。一般來說，傾斜45°左右剪線，遺留的線頭較為適中(2~3mm)。所要注意的是在深部組織結扎、較大血管的結扎和腸線或尼龍線所作的結扎，線頭應稍留長一些，如絲線留2~3mm，羊腸線留3~5mm，鋼絲線留5~6mm并將鋼絲兩斷端擰緊，腸線或尼龍線留5~10mm，皮膚縫線留0.5~1cm為宜。線頭過短的線結易于滑脫，而線頭過長就會導致組織對線頭的異物反應。

圖5-7 術中剪線

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