2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)速記：血漿清除率
測定血漿清除率意義概述：
(一)測定GFR
腎臟每分鐘排出某物質(zhì)的總量(U·V)應(yīng)該等于腎小球濾過量與腎小管、集合管的重吸收量和分泌量的代數(shù)和。如果某一物質(zhì)既不被重吸收也不被分泌，那么此物質(zhì)的血漿清除率就是GFR.菊粉就是符合這個條件的物質(zhì)。從理論上講，可以應(yīng)用下列公式：
U·V=F·P-R+S
F 代表每分鐘濾過的血漿量，即GFR
R 代表重吸收量
S 代表分泌量
與菊粉的血漿清除率公式一樣，CI=GFR= 125ml/min.
(二)對腎小管功能的推測
通過GFR的測定，以及其它物質(zhì)血漿清除率的測定，可以推測哪些物質(zhì)能被腎小管重吸收，哪些被腎小管分泌。當(dāng)然，這些物質(zhì)必須是可以自由通過濾過膜的。如尿素和葡萄糖的血漿清除率均小于CI，尿素為70ml/min，葡萄糖為0，說明尿素部分被重吸收，醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.jfsoft.net.cn而葡萄糖全部被重吸收。但是，不能由此推斷該物質(zhì)不存在分泌，只要重吸收量超過分泌量，其血漿清除率仍可小于125ml/min;如重吸收量等于分泌量，其血漿清除率也可以等于125ml/min;如某物質(zhì)重吸收量小于分泌量或無重吸收時該物質(zhì)其血漿清除率大于125ml/min.
(三)腎血流量的測定
如果血漿中某一物質(zhì)(其濃度為P)，在經(jīng)過腎循環(huán)一周后即通過濾過和分泌兩過程可以完全被清除掉，即該物質(zhì)在腎靜脈血中的濃度接近于0，該物質(zhì)每分鐘從尿排出的量(U·V)，應(yīng)等于該物質(zhì)每分鐘通過腎臟的血漿中所含的量，即Ⅹ代表腎臟的血漿流量。
如碘銳特和對氨基馬尿酸鈉就是符合這個條件的物質(zhì)。因此這兩種物質(zhì)的血漿清除率可以代表血漿流量，據(jù)計算人體腎血漿流量約為660ml/min.GFR和腎血漿流量之比稱之為濾過分?jǐn)?shù)。
從腎血漿流量，再根據(jù)紅細(xì)胞比容，就可以計算出腎血流量
腎血流量約1200ml/min，約占心輸出量的1/5～1/4.
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