活動盲腸綜合征

【概述】　返回

　　在生理情況下，盲腸各面均有腹膜覆蓋，但有5％的人盲腸上段后面可無腹膜覆蓋，且具有不發(fā)達的系膜，故有一定程度的活動性，但其活動范圍不應超過6cm，然而，如果在胚胎時期右側結腸系膜與側面腹膜未能融合，則可導致盲腸和升結腸的活動性大大增強，即使仍然處于正常的右下解剖位置，卻可因異常性活動而發(fā)生扭轉、移位，有時甚至超過中線至左側，導致部分性腸梗阻的一系列癥狀，稱之為活動盲腸綜合征（hyperkinetic cecum syndrome)。

【診斷】　返回

　　患者的癥狀可在排便或排氣后獲得明顯緩解，此是本病的重要特征之一，故為極有價值的診斷線索。本征的確診主要依據鋇灌腸造影，個別患者甚至只能在手術時才能發(fā)現(xiàn)盲腸的活動性。

【治療措施】　返回

　　1948年，Dixon和Meyer首次使用側腹膜瓣施行盲腸固定術（cecopexy)。方法為在腹腔側壁游離盲腸外切口，作成一帶蒂的游離片，然后用布球進一步游離盲腸和升結腸相當于系膜處，再將帶蒂的腹膜片覆蓋并固定于盲腸和升結腸前壁，將盲腸和升結腸的部分置于腹膜后。

【病因學】　返回

　　為先天性原因所致。胚胎發(fā)育期間，右側結腸系膜與側腹膜未能融合，導致盲腸和升結腸具有異常的增強性活動。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　患者多有右下腹痙攣性疼痛，可間歇性發(fā)作。有的可向右腰部放射，甚至上腹部也出現(xiàn)疼痛，并有腹瀉或便秘，或交替出現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)假性不完全性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者在服用緩瀉劑后可使腹瀉加重。

【輔助檢查】　返回

　　㈠鋇灌腸造影：可顯示盲甩活動異常增強甚至移位。

　　㈡纖維結腸鏡檢查：有助于發(fā)現(xiàn)盲腸扭轉或腸梗阻等表現(xiàn)，以助診斷。