七、炎癥性腸病
簡(jiǎn)述題
1.患者男，21歲,10個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)熱、腹痛、血便,逐漸消瘦，結(jié)腸鏡見(jiàn)直、乙
狀結(jié)腸多個(gè)大小不等之潰瘍,周?chē)槌溲?a class="channel_keylink" href="http://m.jfsoft.net.cn/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫,且隨病程的進(jìn)行，病變范圍越來(lái)越廣泛，使用激素有些效果但病情仍繼續(xù)進(jìn)展。可否診斷為重癥潰瘍性結(jié)腸炎？你認(rèn)為還應(yīng)考慮哪些疾病?
2.患者男，18歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱3個(gè)月，T 37.5℃以上，腹痛時(shí)大便每日5～
6次時(shí)，近半月來(lái)日達(dá)10多次，粘液血便，消瘦。腸鏡見(jiàn)左半結(jié)腸彌漫性充血、水腫并有多個(gè)大小不等的淺表潰瘍。擬給予禁食、癲茄合劑、靜滴電解質(zhì)、氨基酸、脂肪乳、地塞米松10mg/日。你認(rèn)為處理當(dāng)否？若為哪一項(xiàng)不妥，為什么？
名詞解釋
1.倒灌性回腸炎
2.中毒性巨結(jié)腸
選擇題
1.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是：
A.回腸 B.回盲部 C.直腸和結(jié)腸
D.十二指腸降段 E.小腸
2.潰瘍性結(jié)腸炎的病變分布中下列哪項(xiàng)是不對(duì)的：
A.位于大腸B.呈連續(xù)性 C.非節(jié)段性
D.多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸 E.不涉及回腸
3.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的論述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥
B.腹瀉,粘液膿血便,腹痛伴里急后重
C.可發(fā)生在任何年齡,多見(jiàn)于青壯年
D.我國(guó)比歐美少見(jiàn)且病情輕
E.右下腹腫醫(yī)學(xué)全.在線塊多見(jiàn)
4.潰瘍性結(jié)腸炎其臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.糞質(zhì)多呈糊狀,混有粘液,膿血
B.也可只排粘液、膿血而無(wú)糞便
C.排便時(shí),常見(jiàn)有里急后重癥狀
D.可有腹部疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律
E.腹瀉先是間歇性發(fā)作,病程后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性
5.最易發(fā)生中毒性巨結(jié)腸的是：
A.慢性腸炎 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.腸息肉 D.慢性菌痢 E.腸結(jié)核
6.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.本病常發(fā)生于20～40歲之間
B.病變部位以直腸及乙狀結(jié)腸最為多見(jiàn)
C.潰瘍較深易引起穿孔
D.隨病程延長(zhǎng)結(jié)腸癌發(fā)病率增加
E.可伴有慢性活動(dòng)性肝炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等癥
7.一疑Crohn病患者，在下列檢查中哪一項(xiàng)最具診斷意義：
A.結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)粘膜有卵石樣改變 B.結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)粘膜有隙樣裂潰瘍
C.結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)病變?yōu)榫窒扌?nbsp;D.病理示腸壁全層炎癥
E.病理發(fā)現(xiàn)有非干酪性肉芽腫
8.女性，28歲，以急性腹膜炎急癥住院，血白細(xì)胞15.0X109/L，行緊急手術(shù)，
發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍穿孔，周?chē)腥庋磕[，呈非干酪樣壞死。最可能的診斷是：
A.Crohn病穿孔 B.腸結(jié)核穿孔C.腸傷寒穿孔
D.梅克爾憩室穿孔 E.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)回腸穿孔
9.臨床上確診為重癥潰瘍性結(jié)腸炎下列哪項(xiàng)治療措施為首選：
A.柳氮磺胺吡啶 B.腎上腺糖皮質(zhì)激素
C.免疫抑制劑 D.手術(shù)治療
E.抗膽堿能藥物
10.女性，30歲,腹痛、腹瀉一年,粘液膿血便,里急后重,乏力，消瘦,時(shí)有低熱。X
線鋇劑灌腸檢查呈鉛管狀,經(jīng)用滅滴靈治療效果不佳�？蛇x擇下列哪種藥物治療最為適宜：
A.痢特靈 B.異菸肼 C.柳氮磺胺吡啶
D.復(fù)方苯乙呱啶 E.氫化可的松 醫(yī)學(xué)全.在線m.jfsoft.net.cn
