第二節(jié) 疼痛
疼痛(pain)是腦對急性或慢性組織損傷所引起的傷害性傳人(nociceptive afferent)進行抽象化和概括后所形成的痛苦感受，常常伴有復(fù)雜的自主神經(jīng)活動、運動反射、心理和情緒反應(yīng)。疼痛是機體所有感覺中最具特色的一種感覺，像其他感覺一樣，發(fā)揮重要生理功能，可提示機體受到了損傷或出現(xiàn)了疾病．從而使機體避免更嚴重的損傷并及時就醫(yī)，是機體不可缺少的一種保護功能、另一方面，嚴重的疼痛困擾著數(shù)以百萬計的患者。疼痛與其他軀體性感覺不同，易受過去經(jīng)驗、情緒、感情及其他精神因素和環(huán)境因素的影響，不同個體間對相同疼痛刺激的反應(yīng)可有很大差別，通常情況下絕對可以引起疼痛的一些刺激，在某些情況下卻不能形成疼痛的有效刺激。這些現(xiàn)象表明，腦除了具有感受疼痛的功能外，還具有對疼痛進行調(diào)制的功能。
一、原因
作用于機體的各種傷害性刺激達到一定強度后都可引起疼痛，這些刺激通常包括以下三種：
1.溫度刺激 溫度過高或過低可興奮溫度性傷害感受器(thermal nociceptor)。這些感受器由直徑較細、髓鞘較薄、傳導(dǎo)速度較慢(5-30m／s)的Aδ神經(jīng)纖維末梢構(gòu)成，過度的溫度刺激(>45℃or<5℃)使其激m.jfsoft.net.cn/kuaiji/活。
2．機械刺激 對組織施加的強烈機械刺激，如擠壓、切割、牽拉、摩擦、肌肉的強烈收縮等可興奮機械性傷害感受器(mechanical nociceptor)。該感受器也由Aδ神經(jīng)纖維未梢構(gòu)成。
3．化學(xué)刺激 可分為外源性和內(nèi)源性致痛物質(zhì)。前者包括強酸、強堿、高張或低張溶液等；后者則指在機體內(nèi)合成釋放的物質(zhì)，m.jfsoft.net.cn如胃酸、鉀離子、組織胺、緩激肽、胰蛋白酶、P物質(zhì)等。這些化學(xué)物質(zhì)可興奮多覺性傷害感受器(polymodalnociceptor)。這類感受器由傳導(dǎo)速度更慢(<1m／s)、直徑更細的無髓鞘C類神經(jīng)纖維末梢構(gòu)成，除可被化學(xué)刺激激活外，也可被高強度的機械和溫度刺激激活：
另外，皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟中廣泛分布有寂靜性傷害感受器(silent nociceptor)，通常的傷害性刺激并不能使其激活，但炎癥以及多種化學(xué)性刺激能使它們的發(fā)放閾值急劇降低．而可被較輕的傷害性刺激所激活，產(chǎn)生痛覺。這類傷害性感受器的興奮在痛覺過敏中發(fā)揮重要作用。
