河北醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室講稿
教研室：人體生理學(xué) 教師姓名：宋士軍
第十二章 生 殖
[基本要求]
掌握：1. 睪酮的生理作用；
2. 睪丸功能的調(diào)節(jié)：垂體-間質(zhì)細(xì)胞軸的調(diào)節(jié)，垂體-曲細(xì)精管軸的調(diào)節(jié)；下丘腦對(duì)睪丸機(jī)能的調(diào)節(jié)；
3. 雌激素、孕激素的生理作用及作用機(jī)制；
4．卵巢機(jī)能的調(diào)節(jié)：下丘腦-垂體-卵巢軸。
熟悉：1.睪丸的生精過(guò)程；
2.卵巢生卵、排卵過(guò)程及月經(jīng)周期；
了解：1.雄性激素(睪酮)的合成與代謝；
2.受精、著床、妊娠維持及分娩。
第一節(jié) 男性生殖
男性主要生殖器官為睪丸，此外還有附睪、輸精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺、陰莖等附屬性器官。
一、睪丸的生精作用
1．精子的生成過(guò)程：
曲細(xì)精管是生成精子的部位。精子生成的過(guò)程為：精原細(xì)胞→初級(jí)精母細(xì)胞→次級(jí)精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→精子。支持細(xì)胞為各級(jí)生殖細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)，并起著保持與支持作用。為生精細(xì)胞的分化發(fā)育提供合適的微環(huán)境，
2．精子的運(yùn)輸與射精
新生的精子釋入曲線(xiàn)精管管腔后，本身并沒(méi)有運(yùn)動(dòng)能力，而是靠小管外周肌樣細(xì)胞的收縮和管腔液的移動(dòng)運(yùn)送至附睪內(nèi)。在附睪內(nèi)精子進(jìn)一步成熟，并獲得運(yùn)動(dòng)能力。附睪內(nèi)可貯存小量的精子，大量的精子則貯存于輸精管及其壺腹部。而性活動(dòng)中，通過(guò)輸精管的蠕動(dòng)把精子運(yùn)送至尿道。精子與附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮時(shí)射出體外。正常男子每次射出精液約3-6ml，每毫升精液約含0.2~4億個(gè)精子，少于0.2億個(gè)精子，不易使卵子受精。
二、睪丸的內(nèi)分泌功能
睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，支持細(xì)胞分泌抑制素。
1．雄激素
⑴雄激素的合成與代謝
雄激素是一類(lèi)類(lèi)固醇激素，主要有睪酮、雙氫睪酮DHT、脫氫異雄酮和雄烯二酮。雙氫睪酮DHT為最強(qiáng)，其次為睪酮。血液中97%-99%的睪酮與血漿蛋白結(jié)合，只有1%-3%睪酮是游離的。睪酮主要在肝被滅活，以17-氧類(lèi)固醇結(jié)合型由尿排出。
⑵ 睪酮的生理作用
①維持生精作用。
②刺激生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)男性副性征出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)；
③維持正常的性欲；
④促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)合成，同時(shí)還能促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)與鈣磷沉積和紅細(xì)胞生成等。
睪酮的作用：
| 作用部位或范圍 | 作用 |
| 生殖道和外生殖器 | 刺激雄性生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育；維持成人生殖道的正常功能；促進(jìn)青春期發(fā)育、成熟 |
| 第二性征的發(fā)生 （青春期) | 毛發(fā)生長(zhǎng)的男性型式；聲調(diào)低沉；肌肉與骨骼生長(zhǎng)增加 |
| 其他生殖效應(yīng) | 青春期性欲的發(fā)生；精子生成所必須；抑制促性腺激素的分泌 |
| 非生殖效應(yīng) | 促進(jìn)合成代謝（蛋白質(zhì))青春期生長(zhǎng)激增，骨骺閉合；皮脂腺分泌增加；促進(jìn)紅細(xì)胞的生長(zhǎng)（骨髓的直接作用和促紅細(xì)胞生成素的間接作用)；促進(jìn)水、鈉潴留 |
2．抑制素
抑制素：是睪丸支持細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，由α和β兩個(gè)亞單位組成。
三、睪丸功能的調(diào)節(jié) 略
第二節(jié) 女性生殖
卵巢是女性的主性器官，其重要生理功能包括兩方面：
①生卵作用：生成卵子；
②內(nèi)分泌功能：產(chǎn)生激素。
一、 卵巢的生卵作用
1．卵泡的發(fā)育過(guò)程
原始卵泡→ 初級(jí)卵泡 → 次級(jí)卵泡 → 成熟卵泡。
2．排卵與黃體的形成和退縮
排卵：卵泡成熟后破裂，卵細(xì)胞與周?chē)耐该鲙�、放射冠等一起排入腹腔的過(guò)程。
黃體：排卵后，卵泡壁內(nèi)陷，殘存的顆粒細(xì)胞與內(nèi)膜細(xì)胞繼續(xù)演化發(fā)育成為黃體細(xì)胞（．黃體分為月經(jīng)黃體和妊娠黃體。
二．卵巢的內(nèi)分泌功能
卵巢分泌：雌激素（雌二醇為主)、孕激素（孕酮為主)、少量雄激素，也分泌抑制素。
1．雌激素和孕激素的合成與代謝
在卵泡期，由卵泡分泌雌激素；在黃體期，由黃體分泌雌激素和孕激素。
（1)卵泡期：由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同完成雌激素的合成。在LH刺激下，內(nèi)膜細(xì)胞將膽固醇合成雄烯二酮，轉(zhuǎn)入顆粒細(xì)胞后，在FSH作用下芳香化酶活性增強(qiáng)將雄激素轉(zhuǎn)變成雌激素。雌激素的分泌量隨卵泡的生長(zhǎng)而增多，在排卵前，雌激素的分泌過(guò)高峰。
（2)黃體期：黃體內(nèi)膜細(xì)胞主要合成雌激素，顆粒細(xì)胞主要分泌孕激素，外膜細(xì)胞和卵巢間質(zhì)細(xì)胞合成少量雄激素。
2．雌激素和孕激素的生理作用
（1)雌激素的生理作用：
①對(duì)生殖器官的作用：
a．使陰道粘膜上皮細(xì)胞增生角化，糖原含量增加并加速分解，使陰道分泌物是酸性，增強(qiáng)陰道抗菌能力；
b．促進(jìn)子宮增長(zhǎng)發(fā)育，使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)增殖期改變；使子宮頸分泌稀薄粘液，利于精子通過(guò)；在分娩前能增強(qiáng)子宮平滑肌的興奮性和對(duì)催產(chǎn)素的敏感性；
c．促進(jìn)輸卵管上皮細(xì)胞增生，增強(qiáng)輸卵管的分泌和運(yùn)動(dòng)，以利胚泡向子宮腔內(nèi)運(yùn)行；
d．協(xié)同F(xiàn)SH促執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)卵池發(fā)育，誘導(dǎo)排卵前LH高峰的出現(xiàn)，從而促進(jìn)排卵；妊娠后胎盤(pán)分泌大量雌激素，促進(jìn)子宮進(jìn)一步生長(zhǎng)，并使乳腺腺管增生。
②促進(jìn)乳腺和副性征的作用：促進(jìn)女性附性器官的發(fā)育和副性征的發(fā)育，并維持它們于成熟狀態(tài)。女性副性征包括乳腺發(fā)育，產(chǎn)生乳暈，脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征，音調(diào)高，骨盆寬大，臀部肥厚。
③對(duì)代謝的作用；
a．促進(jìn)女性青春期的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，加速骨的生長(zhǎng)；
b．降低血親膽固醇濃度；
c保鈉、保水作用。
（2)孕激素的生理作用（在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮)：
①對(duì)子宮的作用
a．促使在雌激素作用下增生的子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，并呈分泌期變化．利于胚泡在子宮內(nèi)的生存和著床；
b．著床后促進(jìn)子宮基質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為蛻膜細(xì)胞，利于胚泡生長(zhǎng)；
c．降低子宮平滑肌的興奮性·抑制子宮的收縮，發(fā)揮安宮保胎作用；
d．使宮頸腺分泌粘液減少且粘稠．不利于精子穿透；
e．妊娠黃體和胎盤(pán)分泌大量爭(zhēng)激素能抑制H和N的分泌，從而停經(jīng)，并暫時(shí)不再排卵。
②對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育，并在妊娠后為泌乳作好準(zhǔn)備
③產(chǎn)熱作用：使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高05℃左右，并在黃體期維持于此水平。
雌激素和孕激素的作用：
| 作用部位 | 雌激素 | 孕激素 | ||
| 作用 | 意義 | 作用 | 意義 | |
| 對(duì)垂體的作用 | 大量時(shí)減少卵泡刺激素的分泌（負(fù)反饋)，排卵前期促進(jìn)黃體生成素的分泌 | 調(diào)節(jié)激素分泌的月經(jīng)周期性活動(dòng)；有利于排卵 | 大量時(shí)可抑制黃體生成素的分泌，抑制排卵 | 調(diào)節(jié)孕激素濃度，利于妊娠，并可用于避孕 |
| 輸卵管、子宮、平滑肌 | 收縮增強(qiáng)，子宮平滑肌增厚 | 影響卵子和精子的運(yùn)送 | 收縮減弱 | 固定孕卵，利于妊娠，使受精卵順利發(fā)育成長(zhǎng) |
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子宮內(nèi)膜 | 增殖、呈增生期內(nèi)膜 |
| 進(jìn)一步增殖、呈分泌期內(nèi)膜 | 為受精卵著床鋪提供良好條件，為胚胎提供營(yíng)養(yǎng) |
| 子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性 | 提高 | 對(duì)胎兒娩出有利 | 降低 | 有利于受精卵安然發(fā)育成長(zhǎng) |
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宮頸分泌 | 呈稀水樣 | 干后呈羊齒狀結(jié)晶，可用作簡(jiǎn)易判斷體內(nèi)雌激素水平 | 分泌減少，粘稠 | 不利于精子穿透，可用于避孕 |
| 陰道上皮 | 增生角化、糖元多 | 降低陰道PH，抑制致病菌生長(zhǎng) |
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| 乳腺 | 導(dǎo)管上皮增生 |
| 腺泡發(fā)育 |
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| 副性器官發(fā)育、第二性征 | 促進(jìn) |
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其他 | 增加腎小管重吸收鈉。脂肪合成多，促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成，及甲狀腺的功能，并使肝中凝血因子合成多 | 使血量增加，婦女經(jīng)前期水腫 | 產(chǎn)熱作用 | 使基礎(chǔ)體溫在排卵后略有升高 |
三．卵巢周期性活動(dòng)的調(diào)節(jié)
月經(jīng)：是指在卵巢類(lèi)固醇激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性剝落，陰道出現(xiàn)周期性流血的現(xiàn)象。
月經(jīng)是在下丘腦一腺垂體一卵巢軸的控制下產(chǎn)生的。月經(jīng)的周期性與體液中Gn－RH、FSH、LH及卵巢激素濃度變化也有密切聯(lián)系。所以女性的生殖周期特稱(chēng)為月經(jīng)周期。月經(jīng)周期可根據(jù)子宮內(nèi)膜的周期性變化分為增殖期、分泌期和月經(jīng)期；也可根據(jù)卵巢周期的變化分為卵泡期（排卵前期)與黃體期（排卵后期)兩大階段。
1． 卵泡期
是指月經(jīng)開(kāi)始至排卵的階段，約14天。
卵泡期開(kāi)始，血中雌激素與孕激素均處于低水平，對(duì)FSH及LH分泌的反饋抑制作用較弱，使血中FSH和LH濃度先后升高。在FSH及LH的作用下，排卵前一周左右，卵泡合成的雌激素明顯增多，使血中四N下降（對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔?，1D則仍緩慢上升。雌激素由于局部正反饋?zhàn)饔�，其濃度仍不斷增高，在排卵前一天左右形成一個(gè)雌激素高峰；此時(shí)，雌激素可正反饋?zhàn)饔糜谙律夏X，使其分泌GnRH增多，后者刺激腺垂體分泌釋放LH及FSH；特別是LH濃度增高最為明顯，形成血中的。高濃度的LH可抵消卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑制作用．促使卵母細(xì)胞分裂成熟，最終在LH與孕激素、前列腺素的配合下觸發(fā)排卵。
2．黃體期
黃體期是指排卵開(kāi)始至下次月經(jīng)出現(xiàn)的階段，歷時(shí)14天。
（1)成熟卵泡排出后，塌陷卵泡的顆粒細(xì)胞立即黃體化并分泌大量孕激素和雌激素，血中雌激素和孕激素濃度明顯升高。下丘腦和腺垂體因而受到反饋抑制，血中GnRH、FSH及LH的濃度也相應(yīng)下降。此時(shí)，子宮內(nèi)膜因受孕激素和雌激素的刺激發(fā)生相應(yīng)變化：內(nèi)膜細(xì)胞增生，糖原含量增加，分泌腺由直變彎，處于分泌期，為接受受精卵和妊娠做準(zhǔn)備n
（2)若不受孕則黃體退化（月經(jīng)黃體的壽命為14天)，使孕激素和雌激素的濃度下降。
引起子宮內(nèi)膜血管發(fā)生痙攣性收縮，發(fā)生子宮內(nèi)膜脫落、流血而形成月經(jīng)。同時(shí)，雌激素和孕激素分泌的減少．使垂體的FSH及LH分泌增強(qiáng)．又開(kāi)始另一月經(jīng)周期。
（3)如果懷孕，胎盤(pán)分泌絨毛膜促性腺激素，使月經(jīng)黃體變成妊娠黃體，繼續(xù)維持黃體分泌雌、孕激素的功能。
小結(jié)：
①關(guān)于激素的分泌峰：
●排卵前一天左右雌激素達(dá)第一分泌峰；
排卵后一周左右雌激素達(dá)第二分泌峰。
●排卵后一周左右孕激素達(dá)分泌峰。
●排卵前一日FSH、LH、雌激素達(dá)分泌峰。
②關(guān)于激素的反饋調(diào)節(jié)：
●排卵前對(duì)下丘腦正反饋調(diào)節(jié)是雌激素第一分泌峰。
●排卵前對(duì)下丘腦、腺垂體負(fù)反饋調(diào)節(jié)是雌激素在低濃度時(shí)(即子宮內(nèi)膜增生期)。
●排卵后對(duì)下丘腦和腺垂體負(fù)反饋調(diào)節(jié)是雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰。
四、妊娠 略
