| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 解毒藥物\有機磷酸酯類中毒解毒藥及其他解毒藥 |
| 英文名 | Methylthioninium Chloride |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | 美藍 |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品呈深綠色、有銅光的柱狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；易溶于水及乙醇，在氯仿中亦可溶解。無臭。通常配制成1%的溶液（呈藍色)備用。 |
| 功效 | |
| 主治 | 大劑量高濃度亞甲藍，作為氧化劑，治療氰化物中毒，小劑量低濃度作為還原劑，治療苯胺、硝基苯、亞硝酸鹽、氯酸鹽、醌類、醌亞胺類、靛藍、磺酸類、苯靛酚類、農(nóng)藥殺蟲脒等所引起的高鐵血紅蛋白血癥。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 亞甲藍進入體內(nèi)在酶的作用下起遞氫作用。由于血中本品濃度的不同，引起血紅蛋白的不同變化。高濃度（每次劑量5-10mg/kg)時，能將氧合血紅蛋白的鐵氧化為三價鐵，而形成高鐵血紅蛋白，利用此作用可治療氰化物中毒。低濃度（每次劑量1-2mg/kg)時，亞甲藍又能使高鐵血紅蛋白還原為氧合血紅蛋白，故亞甲藍可治療高鐵血紅蛋白血癥。 |
| 體內(nèi)過程 | 氰化物中毒的患者，在靜脈注射亞甲藍后，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白。 血紅蛋白——氧化 亞甲藍或硝酸鈉——→高鐵血紅蛋白。所形成的高鐵血紅蛋白與細胞色素氧化酶爭奪氰離子，由于血液中有高濃度的高鐵血紅蛋白，同時高鐵血紅蛋白和氰離子的親和力較強，有利于高鐵血紅蛋白與氰離子的結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白。另外，高鐵血紅蛋白尚能與氰化細胞色素氧化酶的氰結(jié)合，而恢復(fù)細胞色素氧化酶的活性。 高鐵血紅蛋白+氰化細胞色素氧化酶??細胞色素氧化酶+氰化高鐵血紅蛋白 此時，再注射硫代硫酸鈉，硫與氰離子結(jié)合，使之變成無毒的硫氰酸鹽而排出。低濃度亞甲藍進入體內(nèi)可加速高鐵血紅蛋白還原為氧合血紅蛋白，而恢復(fù)氧合血紅蛋白的攜氧功能，亞甲藍通過傳遞紅離子起到解毒作用，它有賴于戊糖旁路代謝中的還原型輔酶Ⅱ提供氫離子，使亞甲藍全部還原為白色亞甲藍，使高鐵血紅蛋白還原。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 注射劑：2ml：0.02g，5ml：0.05g，10ml：0.1g。 |
| 用法用量 | 治療高鐵血紅蛋白血癥：1%亞甲藍6-10ml（每次1-2mg/kg)加入50%葡萄糖20-40ml，于10-15分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，如1-2小時未見好轉(zhuǎn)或有反復(fù)，可于2小時后重復(fù)一次全量或半量，或延長給藥時間，用至紫紺基本消退，病情平穩(wěn)。用藥后尿呈藍色。 治療氰化物中毒：1%亞甲藍每次5-10mg/kg，加入25%-50%葡萄糖20-40ml，緩慢靜注，隨后立即靜注硫代硫酸鈉，一般認為亞甲藍治療氰化物中毒療效遠低于亞硝酸鈉，同時體內(nèi)形成大量高鐵血紅蛋白，可加重患者缺氧。 |
| 不良反應(yīng) | 靜脈注射劑量過大時（500mg)，可引起惡心、腹痛、心前區(qū)痛、眩暈、頭痛、出汗和神志不清。 |
| 注意事項 | 用作還原劑時，劑量不能過大。以免促使氧合血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白，反而使病情加重。 |
| 貯藏 | 遮光，密閉保存。 |
| 備注 |
